Diétás beavatkozás a prosztatarák kezelésében

Wendy Demark-Wahnefried

Professzor: Ápolási és Sebészeti Osztály, Duke University Medical Center, 307 Trent Drive, 3011 szoba, Durham, NC 27710

Absztrakt

A felülvizsgálat célja

Ez az áttekintés összefoglalja a prosztatarák (CaP) étrendi kezelésével kapcsolatos legújabb jelentéseket a meglévő tudományágban annak érdekében, hogy a legjobb tájékoztatást nyújtsa.

Legfrissebb eredmények

Feltételezzük, hogy az étrendi tényezők jelentős szerepet játszanak a CaP-ben, és bebizonyosodott, hogy jelentős szerepet játszanak ebben a betegpopulációban előforduló együttes betegségek (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és oszteoporózis) kezelésében. Az étrendre és a CaP-re vonatkozó adatok halmozódnak, és randomizált, kontrollált vizsgálatok folynak, amelyek végső soron bizonyítékot fognak szolgáltatni arra, hogy az étrend-rendre, a funkcionális élelmiszerekre és a kiegészítők használatára vonatkozó ajánlásokat megalapozzuk. Addig a legtöbb adat epidemiológiai vizsgálatokból származik, amelyeknek korlátai vannak az ok és okozat bemutatására. Az elmúlt év során a legnagyobb és következetesebb lépéseket tették az energiaegyensúly területén, ahol az adatok következetesen azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás összefügg a progresszív betegséggel és a megnövekedett általános halálozással.

Összegzés

A mai napig a diéta és a CaP tekintetében a legerősebb bizonyíték az energiaegyensúlyra vonatkozik. A legjobb klinikai gyakorlatra törekvő urológusoknak ösztönözniük kell betegeiket arra, hogy rendszeres testmozgás, valamint gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag, egészséges növényi étrend mellett egészséges testsúlyt érjenek el. A funkcionális élelmiszerek vagy kiegészítők támogatása kifejezetten rák elleni védekezés céljából jelenleg korai.

Bevezetés

Az életmódbeli tényezők összefüggenek a CaP etiológiájával és progressziójával. Míg az étrendről feltételezik, hogy jelentős szerepet játszik ebben a betegségben, a mai napig a legtöbb adat epidemiológiai vizsgálatokból származik, amelyek korlátozottak az ok-okozati összefüggések megállapításában. Az elmúlt évben további megfigyelési kutatások eredményei és a kísérleti megvalósíthatósági tanulmányok előzetes adatai jelentek meg. Jelen áttekintés célja, hogy elismerje a közelmúltbeli jelentéseket (közzétéve 2005. szeptember és 2006. december között) a súlykezelésről, az étrendi elosztásról, a funkcionális élelmiszerekről és az étrendi kiegészítéseket a CaP-vel kapcsolatban, és további magyarázatokat ad a klinikai gyakorlatra kiható jelentős tényezőkről.

Súlykezelés

Asztal 1

Eredeti jelentések, amelyek 2005 szeptembere és 2006 decembere között jelentek meg, és amelyek összefüggéseket dokumentálnak a testsúly állapota és a betegséggel összefüggő eredmények között a prosztatarákban szenvedő férfiaknál

KutatócsoportMinta mérete/ForrásMinta JellemzőkFollow-upFindings

Basaria és mtsai. [1] & Braga-Basaria és mtsai. [3 *]

53 és 58 tantárgy egyetlen intézményből (Johns Hopkins)

Prosztata rákos betegek androgén-deprivációs terápián, összehasonlítva a nem metasztatikus esetekkel és az egészséges kontrollokkal (1. N = 18/17/18. És 2. 20/20/20-as vizsgálat)

Legalább 12 hónap

Ezek a jelentések egy olyan tanulmányból származnak, amely azt mutatja, hogy az androgén-deprivációs terápiában részesülő férfiaknál szignifikánsan magasabb a BMI, a metabolikus szindróma prevalenciája (10,5 millió p, és akik az Egyesült Államok lakosságának 3-4% -át képviselik) (a CaP-túlélők a túlélők második legnagyobb csoportját alkotják [

2 millió]) [41]. Ezen irányelvek kidolgozása során az ACS szakértői testületeket állított össze, akik áttekintették és szintetizálták az étrenddel és a fizikai aktivitással kapcsolatos jelenlegi tudományos bizonyítékokat mind a rákkontroll, mind a tercier prevenció vonatkozásában. A jelen áttekintésben bemutatott kutatások egy részét, valamint az elmúlt évek meglévő eredményeit figyelembe vették ezen ajánlások megfogalmazásakor. Nem meglepő módon ezek a jelenlegi ajánlások hangsúlyozzák a testsúly-szabályozás és a növényi étrend fogyasztásának fontosságát, amely bőséges mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát, valamint minimális mennyiségű finomított szénhidrátot és telített zsírt tartalmaz (2. táblázat). A CaP-nek szentelt szakasz arra is ösztönzi a férfiakat, hogy fizikailag aktív életmódot folytassanak, és körültekintő kalciumtartalmú étrendeket (1000–1200 mg/nap) fogyasszanak, legalább napi 600 NE D-vitaminnal (és ne haladja meg a 10 000 NE/napot). . A jelentés elismeri a funkcionális élelmiszerekkel (pl. Szója és lenmag), vitaminokkal (pl. D- és E-vitamin), mikrotápanyagokkal (pl. Szelén) és más élelmiszerekkel kapcsolatos összetevőkkel (pl. Likopin) végzett vizsgálatokat is, de tartózkodik az ajánlások megfogalmazásától ezeken a területeken, mivel nincsenek szilárd bizonyítékok és aggodalom, hogy a legtöbb kutatás a rák megelőzésére vonatkozik, és lehet, hogy nem vonatkozik a rák elleni küzdelemre.

2. táblázat

Az American Cancer Society irányelvei a táplálkozásról és a fizikai aktivitásról

Egyensúlyozza a kalóriabevitelt fizikai aktivitással

Kerülje a túlzott súlygyarapodást az egész életciklus alatt

Egészséges súly elérése és fenntartása, ha jelenleg túlsúlyos vagy elhízott

Felnőttek: legalább 30 perc mérsékelt és erőteljes fizikai tevékenységet folytassanak, a szokásos tevékenységek felett, a hét öt vagy több napján (45–60 perc szándékos fizikai tevékenység előnyösebb).

Gyermekek és serdülők: legalább 60 perc/nap mérsékelt-erőteljes fizikai aktivitás, legalább heti 5 nap.

Válasszon olyan ételeket és italokat, amelyek elérik és fenntartják az egészséges testsúlyt.

Egyél öt vagy több adag különféle zöldséget és gyümölcsöt minden nap.

Válasszon teljes kiőrlésű gabonákat a feldolgozott (finomított) szemek helyett.

Korlátozza a feldolgozott és vörös hús fogyasztását.

Az irányelvek átültetése a gyakorlatba

Az orvosok a legerőteljesebb katalizátorok a viselkedés megváltoztatásának elősegítésére [42,43]. Így az urológusok és az onkológusok optimális helyzetben lehetnek, hogy megfelelő diétás útmutatást nyújtsanak a CaP-ban szenvedő betegek számára. Időkorlátok miatt, ha az orvosok megadják a kezdeti egészségügyi üzeneteket, intenzívebb egészségügyi magatartási tanácsadást lehet ápolni ápolónőknek, szövetséges egészségügyi személyzetnek vagy olyan egészségügyi magatartási kutatóknak, akik aktívan tesztelik az új beavatkozásokat. Demark-Wahnefried és munkatársai nemrégiben közöltek egy példát az otthoni étrendre és a testmozgásra, amely az étrend általános minőségének jelentős javulását eredményezte [44]; jelenleg további kutatások folynak a betegek egészségügyi magatartásának javítására szolgáló leghatékonyabb eszközök feltárására.

Következtetések

További kutatásokra van szükség a táplálkozási szokások és a CaP kezeléséhez fontos tényezők meghatározásához. Amíg azonban ennél többet nem tudunk, a betegeket a rendszeres testmozgás és a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag, mérsékelt kalciumtartalmú, bőségesen D-vitamin-tartalmú és alacsony telített zsírtartalmú növényi étrend fogyasztásával kell ösztönözni a kívánt súly elérésére.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők a következő támogatási forrásokat szeretnék elismerni: Az Országos Egészségügyi Intézetek R01-CA85740 (WDW), R01-CA81191 (WDW) és R01-CA106919 (WDW).