Mit kell tudni a magas vérnyomású vízhajtókról

Szakértőink mérlegelik ezeket a széles körben alkalmazott gyógyszereket

A vényköteles diuretikumok, a legmagasabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül a legrégebbi - és a legolcsóbbak - szintén az egyik legelterjedtebb gyógyszertípusnak számítanak az Egyesült Államokban. Valójában az Egyesült Államok orvosai évente körülbelül 49 millió receptet írnak fel egyre - hidroklorotiazid - önmagában.

vérnyomáshoz

Általában víztablettaként ismert összes vizelethajtónak lényegében ugyanaz az eredménye, eltávolítja a nátriumot és az extra folyadékot a szervezetből.

Ezek a magas vérnyomás kezelésének alappillérei, és az Amerikai Szívszövetség és az Amerikai Kardiológiai Főiskola ajánlja (gyakran más gyógyszerekkel kombinálva) azoknak a magas vérnyomásban szenvedőknek, akiket egyedül az életmódváltozás nem képes jól szabályozni, és az emberek számára akik visszatartják a felesleges folyadékot.

Biztonságos (és hatékony) vényköteles vizelethajtók napi, hosszú távú szedése magas vérnyomás esetén, ahogyan emberek milliói teszik? A legtöbb ember számára igen, mindaddig, amíg a megfelelő lépéseket teszik. Ez az információ segít.

Különböző típusok, különböző felhasználások

Háromféle vízhajtó létezik, és némelyik másokkal kombinálva kapható.

Az úgynevezett tiazidok, például a hidroklorotiazid (Hydrodiuril, Microzide, és generikus) és a klórtalidon (csak általános), a diuretikumok, amelyeket leggyakrabban magas vérnyomás esetén írnak fel.

Hurok diuretikumokat, például bumetanidot (csak általános), furoszemidet (Lasix és általános) és torsemidet (Demadex és generikus) gyakran írnak fel szívelégtelenség esetén. Ez akkor fordul elő, amikor a szívizom túl legyengül ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezet vér- és oxigénigényének kielégítésére.

A harmadik típust, a kálium-megtakarító vízhajtókat, például az amiloridot (Midamor és generikus) és a triamterént (Dyrenium) általában más diuretikumokkal együtt használják alacsony káliumszint vagy hipokalémia megelőzésére vagy kezelésére.

A diuretikumok jól működnek-e magas vérnyomás esetén?

Ezeket a gyógyszereket, amelyeket több mint fél évszázada használnak, széles körben hatékonynak tartják a magas vérnyomás csökkentésére.

Az egyik nagyobb, több központból álló, 33 357 magas vérnyomásban szenvedő ember vizsgálatában a tiazid-diuretikum-klórtalididot használók 68 százaléka egészséges tartományba (140/90 alá) csökkentette vérnyomásszintjét. Emellett 12 százalékkal csökkentették a szív- és érrendszeri események - például a szívrohamok és a stroke - kockázatát, 21 százalékkal pedig a szívelégtelenség kockázatát.

Mindazonáltal megválaszolatlan kérdések vannak arról, hogy az egyik tiazid-vizelethajtó lehet-e jobb, mint a másik.

Jelenleg a hidroklorotiazid messze a leggyakoribb típusú tiazid diuretikum, amelyet magas vérnyomás esetén írnak fel. De néhány kutatás szerint a klórtalidon hatékonyabban képes megelőzni a szívrohamot és a stroke-ot.

A közelmúltig nem végeztek fej-fej tanulmányokat a két gyógyszerről. Tavaly nyáron a Veteran Administration által támogatott Diuretic Comparison Project (DCP) megkezdte a két gyógyszer összehasonlítását magas vérnyomásban szenvedőknél. A kutatók remélik, hogy akár 13.500 vizsgálati tantárgyat felvesznek.

Ez azonban nem azt jelenti, hogy át kell állnia egyik tiazidról a másikra. Lehet, hogy négy évig nem látunk eredményeket a DCP-től, ezért egyelőre a szakértők szerint az előírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelően szedje.

A biztonság elősegítése

A Consumer Reports vezető orvosi tanácsadója, Marvin M. Lipman, M.D. szerint a vizelethajtók többnyire biztonságosak hosszú távú használatra. De mint minden gyógyszer, ezek is okozhatnak mellékhatásokat.

A legtöbb vizelethajtó (a kálium-megtakarító típus kivételével) csökkentheti az ásványi kálium szintjét a véráramában, ami fáradtságot, izomgörcsöket és gyengeséget okozhat. (A normál káliumszint 3,6–5,2 millimól/liter vér, vagy mmol/l).

A káliumproblémák elleni védelem érdekében orvosa az éves (vagy féléves) vérvizsgálatok részeként ellenőrzi a szintet - jegyzi meg Dr. Vincent Bufalino kardiológus, az Amerikai Szívszövetség szóvivője, a Chicago-i Advocate Medical Group elnöke és a Loyola Egyetem-Stritch Orvostudományi Kar orvosi klinikai adjunktusa.

Ha a káliumszintje túlságosan csökken, orvosa kálium-kiegészítést javasolhat, vagy átállíthat kálium-megtakarító vízhajtóra.

(Függetlenül attól, hogy napi vizelethajtót szed-e, és amíg a veséje normálisan működik, bölcs dolog káliumban gazdag ételeket, például sült édes vagy fehér burgonyát, spenótot, fehér babot, téli tököt, sárgadinnyét, banánt, tejet, és joghurtot a napi étrendben - a legtöbben az Orvostudományi Intézet által ajánlott napi 4700 mg felét kapjuk.)

És bár ez ritka eset, azonnal hívja orvosát, vagy sürgősségi ellátást kap, ha vizelethajtót szed és görcsöket vagy hányást tapasztal, vagy a pulzusa vagy a pulzusszáma drámaian megnő - magasabb, mint körülbelül 100 ütés/perc. Ez veszélyesen alacsony káliumszintet jelezhet.

A diuretikumok emelhetik a köszvény néven ismert ízületi gyulladás formájának valószínűségét is, ezért értesítse egészségügyi szolgáltatóját, ha hirtelen fájdalmas gyulladást észlel a nagylábujja vagy a térde.

Ezenkívül ezek a gyógyszerek növelhetik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, vagy kihívást jelenthetnek a vércukorszint szabályozásában. Ez részben azért lehet, mert a normálnál alacsonyabb káliumszint megzavarja a szervezet inzulintermelő képességét, egy olyan hormont, amelyre szükségünk van a vércukorszint szabályozásához.

De lehetnek munkahelyi életmódbeli tényezők is: "A vércukorszint növekedése többnyire a súlygyarapodással és az inaktivitással jár együtt - ez általában nem csak a vízhajtó" - mondja Bufalino.