Diverticulitis

A tények

A divertikulák olyan zsákok, amelyeket a bélfal bélésének hajtása alkot. A bélből vetülnek ki a bélet körülvevő izomzatán keresztül, és időnként befoghatják a bélben mozgó ürüléket. A divertikulák rendkívül gyakoriak és általában ártalmatlanok. Gyakran csomókban jelennek meg. Mindegyik átmérője általában kevesebb, mint egy hüvelyk. 40 év után szoktak megjelenni, és nagyobb valószínűséggel az idősebbeknél jelentkeznek.

Divertikulózis egy vagy több divertikulum feltétele. Ehhez az állapothoz általában nincsenek tünetek vagy problémák, mégis a 80 évnél idősebb emberek 75% -ában fordul elő.

Esetenként a diverticula gyullad. Ha egy vagy több diverticula van gyulladva, akkor diagnosztizálják divertikulitisz. A "-itis" végződés jelentése gyulladást jelent. A diverticulitis súlyos állapot lehet.

A diverticula megjelenhet a gyomor-bél traktusban a gyomor felett, a nyelőcsőben. Ezekben az esetekben az étel, nem pedig az ürülék csapdába eshet. A nyelőcső diverticula nem okoz veszélyes problémákat, de néhány ember úgy találja, hogy a csapdába esett étel visszatér, amikor lehajol vagy lefekszik.

Okoz

Úgy gondolják, hogy a divertikulák többségét észrevétlen izomgörcsök okozzák, vagy olyan izompárok, amelyek nem szinkronizálódnak. Ez rövid, de intenzív nyomást gyakorol a bél nyálkahártya-rétegére, áttolja azt a bélfal leggyengébb pontjain, ami divertikulák kialakulásához vezet. A leggyengébb pontok az erek körüli területek, amelyek áthaladnak a vastagbél falának belsején (más néven kettőspont). Idősebb embereknél gyengébb szövet borítja a bélet - valószínűleg ezért van több divertikulájuk.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a diverticula kialakulásának esélyét, többek között az alacsony rosttartalmú étrend és a testmozgás hiánya. A túlsúly és a dohányzás szintén növelheti a diverticulitis kialakulásának kockázatát.

Tünetek és komplikációk

A divertikulózis észrevehetetlen, ha nincsenek komplikációk. Az emberek többsége egész életét úgy éli le, hogy divertikuluma soha nem válik észrevehetővé.

A vérzés és a gyulladás a diverticulosis két lehetséges szövődménye.

Vérzés lehet, ha a széklet divertikulumba kerül. A bél a folyadékot az ürülékből veszi ki, mielőtt kidobná. Ha sokáig marad ott, száraz és kemény lesz. Erodálhatja a közeli ereket. Bár ez a folyamat általában fájdalommentes, alkalmanként nagy mennyiségű élénkvörös vér jön ki a végbélből. A gyógyszerek, például a gyulladáscsökkentők és az opioidok, szintén növelhetik a diverticula vérzésének kockázatát. Ha a súlyos vérzés folytatódik, sürgősségi ellátás szükséges, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ha nagyon kis mennyiség folyamatosan szivárog ki, az idővel még összeadódhat és enyhe vérszegénységet okozhat. A nem szűnő vérzés mindig kezelést igényel.

A másik lehetséges probléma, amelyet a diverticula okoz, a gyulladás - más szóval, a diverticulitis. A vérző divertikulákkal ellentétben a gyulladt és fertőzött divertikulák rendkívül fájdalmasakká válhatnak. A hirtelen fájdalom különösen rossz a bal alsó hasban, mivel a legtöbb diverticula a bél bal oldalán jelentkezik. Ha finoman megnyomja ezt a területet, súlyosbodik a kellemetlenség. Szintén hányingert és hányást tapasztalhat, megváltozhatnak a bél szokásai, valamint lehetséges nehézségek vagy fájdalom jelentkezhet a vizeletürítés során. Lehet, hogy lázas is. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

A diverticulitis enyhén kényelmetlen és veszélyes lehet. Ez függ a belek gyulladásának mennyiségétől és attól, hogy terjedt-e más területekre. A sipoly egy alagút gyulladás, amely az egyik szervtől a másikig eszik utat. A bél közelében lévő szervek (például a hólyag, a méh és a hüvely) érintettek lehetnek. Ha a gyulladás a bélfalon keresztül eszik, vagy ha a belek perforáltak, a széklet kiömlhet a hasüregbe. Az ebből eredő fertőzés és gyulladás súlyos helyzetet hoz létre hashártyagyulladás. A hashártyagyulladás az a név, amelyet akkor használnak, ha a hasüreg nagy részei gyulladnak. A hashártyagyulladásban szenvedők mindig lázasak, a hasa gyakran keménynek és dagadtnak érzi magát. Kezelés nélkül a peritonitis néhány óra vagy nap alatt halált okoz.

A diagnózis felállítása

Gyakran orvosa azt tapasztalhatja, hogy divertikulózisban szenved, amikor egy másik betegséget kereső tesztet végez. Például egy rutinos kolonoszkópia során orvosa láthatja a diverticulát.

A roham során orvosa fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi Önt a tünetekről. Vért, vizeletet és más vizsgálatokat is lefuttathatnak a fertőzés ellenőrzésére és más lehetséges okok kizárására. A számítógépes axiális tomográfia (CAT) vizsgálat, CT-vizsgálatként is ismert, a diverticulitis diagnózisának megerősítésére szolgál.

Kezelés és megelőzés

A divertikulózisban szenvedők nagy többsége soha nem tapasztal enyhe vérzést, nem beszélve a fistulákról vagy a peritonitisről.

Ha divertikulája van, orvosa érdemes csökkenteni a számukat, hogy elkerülje a divertikulitisz lehetőségét. A gyógyszerek általában nem segítenek, de a magas takarmánytartalmú étrend és néha a korpa vagy a pyllium magkészítmények segíthetnek.

A nyelőcső divertikulák általában a helyükön maradnak, mivel nem jelentenek veszélyt.

A diverticulum vérzése a gyógyszerek, például a vazopresszin beadása után leállhat. * Néha az orvos a kolonoszkópia során leállíthatja a vérzést. Ha a vérzés nem szűnik meg, akkor szükség lehet a szegmentális reszekció, Ez egy műtéti eljárás egy szerv (ebben az esetben a belek egy részének) eltávolítására.

Sokszor a műtét elvégezhető laparoszkóposan, ami egy kevésbé invazív műtét, amelyet nagyon apró hasi bemetszésekkel hajtanak végre, nagyon speciális műtéti eszköz segítségével.

Az enyhe divertikulitisz otthon pihenéssel, módosított étrenddel és antibiotikumokkal kezelhető. Gyakran jobban érzi magát egy héten belül, bár még mindig fontos, hogy néhány hétig kövesse orvosának az étrendre vonatkozó utasításait. A súlyos divertikulitiszben szenvedőket kórházban kezelik. Intravénás csepegtetéssel etetik őket, hogy a gyomor-bél traktus kipihent és üres maradjon, és intravénás antibiotikumokat kapnak.

Ha ismételt diverticulitis-rohama van, orvosa műtétjelöltnek tekintheti Önt. A szokásos eljárás ismét a szegmentális reszekció. Ez a művelet nem okoz inkontinenciát vagy a bélműködés elvesztését.

Ha peritonitis vagy a bélfal szakadásának egyéb szövődményei fordulnak elő, műtétre van szükség a lyuk bezárásához és/vagy a fertőzés kiürítéséhez.

A diverticula és a diverticulitis kialakulásának megelőzése vagy lassítása érdekében tegye a következőket az egészséges bél elősegítéséhez:

Növelje étrendjének rostmennyiségét - fogyasszon rostban gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű gabonákat, gyümölcsöket és zöldségeket.
Igyon sok vizet a nap folyamán.
Rendszeres testmozgás.