Down-szindróma és táplálkozás

Mi a Down-szindróma?

A Down-szindróma genetikai rendellenesség, amelynek oka még nem ismert. Becslések szerint Írországban 546-ból kb. 1 Down-szindrómás gyermek születik.

Milyen hatása van?

A Down-szindrómás gyermekek és felnőttek képességköre nagyon széles. A születéskor nehéz megjósolni a gyermek fogyatékosságának mértékét. Megfelelő támogatással és bátorítással minden Down-szindrómás ember elérheti egyéni lehetőségeit.

Növekedés:

A Down-szindrómás gyermekek növekedési mintázata eltér az általános lakosságétól, átlagos magasságuk rövidebb, fejük kerülete kisebb és növekedési ütemük lassabb 3 - 36 hónapos kor között.

Alapvető, hogy gondosan ellenőrizzék a Down-szindrómás gyermekek növekedését. A magasságot és a súlyt a kifejezetten Down-szindrómás gyermekek számára születéstől 18 éves korig tartó növekedési táblázatok segítségével kell ábrázolni.

Táplálás:

Down-szindrómás csecsemők és gyermekek táplálkozási és ivási nehézségekkel küzdhetnek. A kisebb szájüreg és az arcizmok alacsony izomtónusa hozzájárulhatnak. Ezenkívül a nyelv nagyobbnak tűnhet a magas ívelt szájpadlás, a kisebb szájüreg és a nyelv izomtónusának csökkenése miatt. A fogak általában később jelentkeznek. Sok gyermek a kisebb orrjáratok miatt szájon át lélegzik, és táplálkozás közben nehézségei lehetnek a szopás, a nyelés és a légzés koordinálásában. Mindezek a tényezők hatással lehetnek arra, hogy a gyermek hogyan fejleszti a hatékony száj- és táplálkozási képességeket.

A Down-szindrómában szenvedő csecsemők anyáinak nem okozhat nehézséget a szoptatás, míg más anyák dönthetnek úgy, hogy palackkal etetik gyermeküket. Néhány csecsemőnek nincsenek nehézségei a szilárd ételek bevezetésével, és sikeresen követik a szokásos elválasztási folyamatot. Néha a szülők inkább késleltetik az elválasztási folyamatot, gyermekük táplálkozási képességeitől függően.

A megnövekedett szájérzékenységű csecsemők gyakran nehezen tudják elfogadni az új ízeket és textúrákat - a beszéd- és nyelvterapeuta korai beavatkozása ösztönzi a száj motorikus és táplálkozási képességeit. Egyes Down-szindrómás csecsemőknek szükségük lehet egy gyermek-dietetikus támogatására az etetési nehézségek, a rossz súlygyarapodás, az elválasztási tanácsok és a szájérzékenység miatt.

Túlsúly:

A túlzott súlygyarapodás sok Down-szindrómában szenvedő idősebb gyermek és felnőtt számára problémát jelent. A Down-szindrómás serdülőknél a növekedés nem ugyanaz, mint a serdülőknél az általános populációban. A Down-szindrómás serdülők és felnőttek általában rövidebbek, mint társaik, és az anyagcseréje alacsonyabb, 10-15%, mint az általános populációban, ami tovább hajlamosítja a súlygyarapodást.

Down-szindróma és az étrenddel kapcsolatos kérdések

Szívhibák: A Down-szindrómás csecsemők 40-50% -ánál veleszületett szívhibák vannak, a szív morgásától a szívműtétet igénylő súlyosabb állapotokig. A szívműtétet igénylő csecsemők számára előnyös lesz egy gyermek-dietetikus beavatkozása, amely táplálkozási támogatást nyújt a korrekciós szívműtét előtt és után.

Pajzsmirigy betegség: A pajzsmirigy-rendellenesség (általában hypothyreosis) a Down-szindrómában szenvedőknél gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban. A pajzsmirigy működésének ellenőrzésére vérvizsgálatot végeznek évente, ötéves korig, és ezt követően az élet során legalább kétévente egyszer. A súlygyarapodás a hypothyreosis egyik jellemzője. A pajzsmirigy működését mindig ellenőrizni kell azoknál, akiknél gyors a súlygyarapodás.

Lisztérzékenység: A lisztérzékenység a Down-szindrómában szenvedőknél gyakoribb. Diétás beavatkozásra van szükség a lisztérzékenység kezeléséhez gluténmentes étrend életre szóló megvalósításával. További információ a lisztérzékenységről: „A lisztérzékenység és a gluténmentes étrend”.

Cukorbetegség: A cukorbetegség gyakoribb Down-szindrómában szenvedőknél. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontos a cukorbetegség kezelésében és a hosszú távú szövődmények megelőzésében.

Székrekedés: A Down-szindrómás gyermekeknél általános az alacsony izomtónus, ami hajlamosítja őket székrekedésre. A járás kezdete és a hasi izomtónus javulása segíthet a székrekedéssel járó nehézségek enyhítésében. Megfelelő folyadékbevitel biztosítása és különféle rostban gazdag ételek fogyasztása segíthet a székrekedés kezelésében. Ezenkívül hashajtó gyógyszerre is szükség lehet.

A bél strukturális problémái: A bél strukturális problémái gyakoribbak Down-kóros csecsemőknél és gyermekeknél, és általában sebészi beavatkozást és speciális dietetikus támogatását igénylik.

Fertőzés: A Down-szindrómában szenvedő csecsemők és gyermekek sebezhetőbbek lehetnek a fertőzésekkel szemben, különösen a mellkas, a fül, az orr, a torok és a szem fertőzései ellen. Az antibiotikumokat igénylő ismételt fertőzések hatással lehetnek a gyermek étvágyára. A napi probiotikus joghurt vagy probiotikus joghurtital bevitele elősegítheti az egészséges baktériumok szaporodását a bélben az antibiotikumokat követően. Az étvágytalanság és a betegség miatti elutasítás hatással lehet a gyermek táplálkozási állapotára, növekedésére és jóllétére.

Ételintolerancia és allergia: A Down-szindrómás gyermekek szülői közül néhányan gyakran szeretnék kizárni a tehéntejet gyermekük étrendjéből olyan tünetek miatt, mint az elzáródás vagy orrfolyás, zihálás, ingerlékenység, kólika, sírás.

A széles körben elterjedt véleménnyel ellentétben a tehéntej tudományosan nem bizonyítottan növeli a nyálkahártya-termelést. Nincs ok arra, hogy a tehéntejet kizárják a gyermek étrendjéből, hacsak a tehéntej allergia nem bizonyított. A kecsketej és a rizstej gyermekek számára nem ajánlott. A kecsketejben lévő fehérje táplálkozási szempontból alacsonyabb lehet, mint a tehéntejben. A rizstej nem alkalmas 4½ éves kor alatti gyermekek számára. A szója anyatej-helyettesítő tápszer nem alkalmas hat hónaposnál fiatalabb csecsemők számára, és ritkán ajánlott egy év alatti gyermekek számára. A szója tejpótló nem javasolt fő italként két év alatti gyermekek számára.

A felügyelet nélküli étrendi korlátozás befolyásolhatja a gyermek növekedését és a csontok egészségét, táplálékhiányhoz és boldoguláshoz vezethet. Tanácsos szakembertől tanácsot kérnie G.P. vagy egy dietetikus, mielőtt a tejet kizárják a gyermek étrendjéből.

Vitaminok és ásványi anyagok: Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a Down-szindrómában szenvedő egyének étrendjében vitaminok és ásványi anyag-kiegészítők adhatók. Az étrendben található további vitaminok és ásványi anyagok nem javítják az egészségi állapotot és az intellektuális működést. Veszélyes lehet meghaladni a vitaminok vagy ásványi anyagok bármely ajánlott adagját.

Mit tehetek?

Elválasztás: Ami az általános populációt illeti, a csecsemő étrendjét 17 és 26 hét között kell bevezetni. Ha az elválasztás 26 hét után késik, különösen a vasban gazdag ételek bevezetése, fennáll a vashiányos vérszegénység kockázata. További vas biztosítása érdekében néhány csecsemő továbbra is fogyaszt anyatej-helyettesítő tápszert, és tizennyolc hónapos koráig késlelteti a tehéntejre való átállást. A vas napi tápanyagigényének teljesítése csökkenti a vashiányos vérszegénység és az alacsony vaskészlet kockázatát. Ha bármilyen okból késik az elválasztás, konzultáljon közegészségügyi nővérével, háziorvosával vagy dietetikusával.

Alsúly: Csecsemők és gyermekek számára, akiknek súlya ingadozik, tápanyagban gazdagabb táplálékkal való ellátás javíthatja táplálékfelvételüket. Az elválasztott csecsemők számára extra kalóriát adhatunk az ételhez úgy, hogy víz helyett anyatejet vagy anyatej-helyettesítő tápszert használunk, hogy házi készítésű pürés ételeket keverjünk össze vagy szárított bébiételekbe keverjük. Vaj, teljes zsírtartalmú kenés vagy olajok, például olívaolaj, napraforgóolaj vagy repceolaj adhatók a pürésített zöldség- és burgonyafélékhez.

A gyermekek kicsi, rendszeres, kalóriadús étkezést igényelnek. Kalóriában gazdag háztartási alapanyagok felhasználása az ételek hozzáadásához további kalóriákat biztosít pl. olaj, vaj, teljes zsírkenetek, tejszín, krémsajt, reszelt sajt, cukor. Néhány gyermeknek szüksége lehet megfelelő gyermekgyógyászati étrend-kiegészítő támogatására. A gyermekek számára speciális étrend-kiegészítők széles választéka áll rendelkezésre.

Székrekedés: A székrekedés megelőzése és enyhítése:

Kínáljon rendszeres italokat a megfelelő folyadékbevitel biztosítása érdekében. Néhány Down-szindrómás csecsemőnek és fiatalabb gyermeknek gyakran nehézségei vannak a napi folyadékigény teljesítésében.
Szükség esetén sűrítőszert adhatunk a folyadékokhoz. Ez a konzisztenciát félszilárdra változtatja, amelyet kanállal kínálhatunk a folyadékbevitel javítása érdekében.
Törekedjen arra, hogy rengeteg folyadékot vegyen be gyermeke étrendjébe magas víztartalmú ételek, például gyümölcs, joghurt, joghurtitalok, turmixitalok, puding, tejpuding, zselé, fagylalt és fagyasztott jégpálcák bevonásával.
Tartalmazzon számos étrendben gazdag étrendet, például gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket, teljes kiőrlésű gabonaféléket és teljes kiőrlésű kenyeret.
Ösztönözze a rendszeres tevékenységet, ahol lehetséges, a bél stimulálására és a gyomorizmok megerősítésére. A székrekedés gyakran javul, amikor a kisebb gyermekek járni kezdenek.
Néhány Down-szindrómás gyermeknek előírt hashajtó gyógyszerre lehet szüksége a székrekedéssel járó nehézségek enyhítésére.

Túlsúly

Az étkezés és a rendszeres testmozgás ésszerű megközelítése elősegíti az egészséges életmód ösztönzését, és megakadályozza a gyermekkorban és a későbbi életben bekövetkező súlygyarapodást. Az Élelmiszer-piramis útmutató az egészséges ételek kiválasztásához, a megfelelő adagok kiválasztása, a túlzott zsír- és magas cukortartalmú ételek elkerülése hozzájárul az egészséges testsúly megőrzéséhez. Dietetikus beavatkozásra lehet szükség a fogyás irányításához.

Ha további információkra van szüksége az étrendről és a Down-szindrómáról, vagy dietetikushoz szeretne fordulni, kérjük, forduljon háziorvosához, gyermekorvosához/orvosához vagy az Ír Táplálkozási és Dietetikai Intézethez (INDI) a 01 2804839 telefonszámon vagy a www.indi.ie címen.

A Fogyatékossággal és a mentális egészséggel foglalkozó érdekképviseleti csoport tagjai frissítették, 2012. december

Felülvizsgálat dátuma: 2014. december