3 Kapcsolatok az autizmus, az étrend és a viselkedés között

Jonathan Jassey, DO, igazgatósági képesítéssel rendelkező magángyermekorvos a Bellmore Merrick Medical-nál, Bellmore, New York.

Az autizmust nem az alultápláltság vagy az étellel kapcsolatos kihívások okozzák, de ez nem jelenti azt, hogy nincs kapcsolat az autizmus és az étel között. Valójában a kutatások szerint az élelmiszerekkel kapcsolatos kihívások jelentős hatással vannak a spektrum sok emberére.

Egy tanulmány szerint "az ASD-ben szenvedő gyermekeknél több ételt utasítottak el, mint általában a fejlődő gyermekek (a kínált ételek 41,7% -a, szemben a kínált ételek 18,9% -ával)." Egy másik tanulmány egyetért: ". Az autizmussal élő gyermekeknek lényegesen több táplálkozási problémájuk van, és lényegesen szűkebb ételeket esznek, mint az autizmussal nem rendelkező gyermekek." Más szóval, ha van autista gyermeke, aki rosszul eszik, akkor nem vagy egyedül. A rossz étkezési szokások sokféle táplálkozási problémához vezethetnek, amelyek viszont az egészségügyi problémáktól kezdve a figyelemhiányon át a viselkedési problémákig terjedhetnek. A

Kiderült azonban, hogy a "rossz étkezési szokások" és a "táplálkozási problémák" több kategóriába is tartozhatnak, mivel többféle okuk van és sokféle súlyosságuk van. A táplálkozással, a válogatós étkezéssel, az ételintoleranciával és a táplálékhiánnyal kapcsolatos problémák megoldása jelentős pozitív változást jelenthet gyermeke életében. Az alábbiakban bemutatunk néhány módszert, amelyekkel az etetési problémák hatással lehetnek a gyermekére, valamint néhány javaslatot a probléma kezelésére.

A szenzoros kihívásokkal kapcsolatos táplálkozási kérdések

Gyermeke nem fog brokkolit, almát, diót vagy reggeli müzlit enni. Vagy nem ér hozzá joghurt, tej, almaszósz, leves vagy zabpehely. Mindkét esetben nyilvánvaló az elkerülési szokás: az első esetben a gyermek elutasítja a ropogós ételeket. A második esetben nem fogja tolerálni a sima vagy szarvas ételeket.

Az autizmussal élő emberek nagyon érzéki védekezésben részesülhetnek, vagyis bizonyos érzékszervi tapasztalatok könnyen felidegesítik őket (és így elkerülik őket). Utálhatják az erős fényeket vagy a hangos zajt. Elkerülhetik az erős szagokat és bizonyos tapintási tapasztalatokat is. Bizonyos ételek erős illatúak és ízűek; mások sajátos textúrákkal rendelkeznek, amelyek vonzóak vagy undorítóak lehetnek az egyes gyermekek számára.

Az érzékszervi kihívásokhoz kapcsolódó étkezési problémákra van néhány egyszerű megoldás:

Miután észlelt egy mintát (például semmi ropogós), hagyja abba a ropogós ételek tálalását. Ez olyan egyszerű. Főzzük a brokkolit, amíg pépes lesz. Tálaljon zabpelyhet Rice Krispies helyett. Mindig tökéletesen elfogadható táplálkozási alternatíva áll rendelkezésre bármilyen textúrájú, illatú vagy ízű ételhez.
Ha elhatározta, hogy gyermekének KELL olyan típusú ételeket fogyasztania, amelyeket nem tud könnyen elviselni, fontolja meg, hogy más ételekben "elrejtse" őket. Sok szülő zöldségeket tesz például finom gyors kenyerekbe és muffinokba.
Miközben megtalálja a gyermeke igényeinek kielégítési módjait, fontolja meg az érzékszervi integrációs terapeuta keresését, aki tapasztalattal rendelkezik az etetési kérdésekben. Lehet, hogy segíthet Önnek és gyermekének megtanulni az ételek szélesebb körének fogyasztását.

Gyomor-bélrendszeri problémákkal kapcsolatos etetési kérdések

A többszörös vizsgálatok egyik áttekintése szerint "erős kapcsolat és jelentős összefüggés van az étkezési problémák és az emésztőrendszeri diszfunkció között [autizmussal élő gyermekeknél" ". Ez a megállapítás, bár nagyon fontos, nem jelenti azt, hogy a GI problémák valóban autizmust okoznának. Ez azt jelentheti, hogy gyermeke néhány szélsőségesebb magatartása összefüggésben lehet a gázzal, puffadással, hasmenéssel vagy savas reflux okozta fájdalommal és kellemetlenséggel. Oldja meg a mögöttes problémát, enyhítse a fájdalmat, és gyermekének sokkal könnyebb lehet összpontosítania, jól gondolkodnia, irányítani érzelmeit és megfelelőbben viselkedni. A

Ha gyermeke verbális és le tudja írni a fizikai érzéseit, könnyen meghatározhatónak kell lennie, hogy van-e valamilyen GI-problémája. További jelek a hasmenés, székrekedés, puffadás vagy kemény has. Azt is észreveheti, hogy gyermeke a nyomást enyhítve nyomja a gyomrát a párnákhoz vagy székekhez. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének GI-problémái vannak, néhány fontos lépést megtehet ezek kezelésére:

Kezdje azzal, hogy felveszi a kapcsolatot gyermekorvosával, és kérjen GI-értékelést. Ha gyermekorvosa szkeptikus, írja le gyermeke tüneteit, és ragaszkodjon fegyveréhez.
Amíg vár az értékelésre, indítson naplót a gyermeke tapasztalatainak nyomon követésére. Mikor kezdődnek a GI tünetei (étkezés után? Étkezés között? Éjjel?)? Mely ételek váltják ki a tüneteket? Ön szerint milyen viselkedést vált ki a GI fájdalma vagy kellemetlensége?
Úgy tűnik, hogy az autizmussal élő gyermekek egy része negatívan reagál a tejtermékekre (a kazein nevű fehérjéhez kapcsolódik) és/vagy a búzatermékekre (glutén). Ezek a reakciók nem lehetnek allergiák, de nagyon is valós tünetekhez vezethetnek. Ha úgy gondolja, hogy gyermeke negatívan reagál a tejre vagy a gluténra, akkor fontolóra veheti a glutén- és/vagy kazeinmentes étrend megkezdését. Nagyon fontos annak biztosítása, hogy gyermeke elegendő táplálékot kapjon, ezért célszerű együttműködni gyermekorvosával vagy dietetikusával.

Az autista viselkedési mintákkal kapcsolatos problémák etetése

Sok gyerekhez hasonlóan az autista gyerekek is inkább a csirkemagot és a pizzát részesítik előnyben a saláták és gyümölcsök helyett. Sok gyermektől eltérően azonban az autizmussal élő gyerekek nagyon kevés ételválasztáshoz ragaszkodhatnak, és abszolút megtagadják a legkisebb változtatásokat sem. Ha répa botot kell enni, az autista gyermek megolvadhat, mint egy atomerőmű!

Bár lehetséges, hogy ezek a szélsőséges preferenciák szenzorosak (lásd a fenti szakaszt), az is lehetséges, hogy gyermeke olyan rutint alakított ki, amelyet rendkívül nehéz megváltoztatni. Az autizmussal élő emberek általában jobban szeretik az egyformaságot és jól működnek a rutinok mellett, de néha a megfelelő táplálkozás akadályozhatja az egyformaság iránti igényt. A

Ha egy autista gyermekkel küzd, hogy nap mint nap ugyanazokat a dolgokat kell elfogyasztania, ugyanabban a sorrendben, akkor először ellenőrizze, hogy van-e valódi táplálkozási probléma. Ha gyermeke korlátozott, de teljes étrendet fogyaszt (csak 2 vagy 3 fehérjét, szénhidrátot és zsírt), valójában előfordulhat, hogy nincs táplálkozási problémája. Ha aggódik, akkor esetleg kiegészíti az étrendjét egy több vitaminnal. Ezután zárja ki és/vagy oldja meg az érzékszervi vagy fiziológiai problémákat (lásd a fenti szakaszokat).

Feltéve, hogy gyermeke étrendje valóban rossz, és már foglalkozott bármilyen érzékszervi vagy fizikai problémával, foglalkoznia kell a viselkedéssel. Számos megközelítést alkalmazhat, és keverheti:

Használjon viselkedési megközelítést. Nevezzük viselkedésterápiának vagy megvesztegetésnek, amikor azt mondod gyermekednek, hogy "egyél meg egy harap spenótot, és díjat adok neked", megoldhatja gyermeke étkezési problémáját. A megvesztegetés jól működhet, de vissza is térhet. Vigyázzon, ne ajánljon például játékot minden új falatra, mert gyermeke a felszólításoktól és jutalmaktól függ.
Keressen olyan ételeket, amelyek hasonlóak a kedvenceihez. Ha gyermeke szereti a csirke rögöket, jó eséllyel élvezheti a csirkepogácsákat is (más alakú). Lehet, hogy hajlandó kipróbálni a halrudakat (azonos alakú és állagú) vagy akár csirkében sült steaket is. Hasonlóképpen, az a gyermek, aki szereti az almamárt, hajlandó lehet kipróbálni almaszeleteket vagy almás pitét.
Ajánlati lehetőségek. Néhány autizmussal és autizmussal élő gyermek számára az étel azon kevés területek egyike, ahol úgy érzik, hogy irányítást gyakorolnak. Ahelyett, hogy hatalmi harcba keveredne, kínáljon gyermekének többféle étkezési lehetőséget, és hagyja, hogy kiválassza azokat, akiket jobban szeret. Néhány szülő muffinformákat használ, hogy kicsi elfogadható lehetőségeket kínáljon.
Írj társasági történetet. A közösségi történetek olyan novellák, néha illusztrációkkal, amelyeket kifejezetten azért írhatsz, hogy felkészítsd gyermekedet valami újra. Írhat például: "Amikor vacsora van, ülök az asztalnál. Különböző ételek vannak a tányéromon. Minden ételből egy falatot kell megennem."
Legyen alattomos. Néha lehetséges a gyermek látókörének kibővítése anélkül, hogy aktívan tudatában lenne annak, hogy ez történik. Például egy kedvenc snack teljes kiőrlésű változatának felajánlása növelheti annak tápértékét.

Források és kutatás

Nagyon sok kutatás foglalkozott az autizmus és a táplálkozás kérdésével. Néhányan nagyon hasznosak mind a családok, mind az orvosok irányításában. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden kutatás azonos minőségű, és némelyiket konkrét menetrendet szem előtt tartva végzik. Például a kutatók tanulmányokat végezhetnek az eladni kívánt termékek validálása vagy a szülők meggyőzése érdekében, hogy egy adott nézőpont helyes.

A szilárd, replikált kutatások azt mutatták, hogy:

Az autista gyermekeknek valójában több étkezési problémájuk van, mint más gyerekeknek.
Az autista gyermekeknek valójában több GI-problémájuk van, mint más gyerekeknek. Ennek okát még nem sikerült meghatározni, bár több elmélet létezik.
Néhány autizmussal élő gyermek érzékeny bizonyos ételekre, például kazeinre, gluténra, mesterséges édesítőszerekre és színezékekre (ez igaz az autizmussal nem rendelkező gyermekekre is).
Néhány, valószínűleg válogatós étkezési szokások miatt autizmussal élő gyermeknek táplálékhiánya van, amelyet kiegészítőkkel lehet orvosolni.
Néhány problémás viselkedést szinte biztosan megnövelnek az étellel/táplálkozással kapcsolatos problémák, és ezeket különféle eszközökkel lehet enyhíteni, beleértve az étrendi változásokat és a kiegészítőket.
Mivel az autizmussal élő emberek gyakran szoronganak, és a szorongás gyakran étkezési rendellenességekkel társul, valószínűnek tűnik, hogy az autizmussal élő embereket olyan étkezési rendellenességek fenyegetik, mint az étvágytalanság és a bulimia. A

Semmi szilárd, ismételt kutatás nem utal arra, hogy az autizmust bizonyos ételek okozzák, vagy bármilyen táplálkozási változtatással meg lehet gyógyítani.

Az etetési kérdések szűrése

Nicole Withrow és Jennifer Franck kifejlesztettek egy szenzoros eszközt a Sensory, Aberrant Mealtime Behavior Inventory for Eating (SAMIE) néven, amelyet felmérés útján alkalmaztak autizmussal élő gyermekek és tizenévesek nagy csoportjára. Az eszköz segít a szülőknek és a gyakorlóknak abban, hogy eleget tegyenek a konkrét kihívásoknak, amelyekkel foglalkozniuk kell, és bizonyos irányokat ad a cselekvéshez. A