Egy brit tinédzser vak, de nem a gyorsétel vagy a „finnyás evés” miatt

A súlyos táplálkozási hiányosságoktól elvakult brit tinédzserekről szóló közelmúltbeli esettanulmány széles körű médiavisszhangot eredményezett, amelynek nagy része elmaradt. Nem vakította el a gyorsétel, és nem csak nyűgös evő volt.

Válogatós gyermek, vagy szorongásos rendellenesség?

A súlyos táplálékhiány miatt véglegesen vakká vált tinédzsert érintő tragikus történet Angliából, a héten. Az emberek, még a gyerekek is, sajnos állandóan megvakulnak, ezért furcsának tűnhet, hogy az összes nagyobb híradó ilyen összehangoltan közvetíti ezt az esetet. A gyermek történetében azonban van néhány egyedi szempont, amelyek miatt ezek az újságírók nyálasak voltak.

Az Annals of Internal Medicine esettanulmány készítői szerint a 17 éves fiúnak rendkívül korlátozott étrendje volt:

Napi adag krumplit kapott a helyi hal- és chipsüzletből, és rágcsálta a Pringles-t (Kellogg), fehér kenyeret, feldolgozott sonkaszeleteket és kolbászt.

Sok híradó a 17 éves férfit „válogatósnak” vagy „nyűgösnek” nevezte, hogy milyen ételeket fog enni, egy cikk szerint még azt állítják, hogy „ócska ételek”. Hogy igazságos legyek, lényegében ez volt az esettanulmány címe, amelyen ezek a cikkek alapulnak. És mindenki tudja, hogy a „gyorsétel” rossz neked, igaz? A cikkek többségében sült krumpli vagy burgonya chips képei is szerepelnek, hogy jobban segítsék az olvasók figyelmét a katasztrófa és a dögös bűnösökre.

Gyermekorvosként sok olyan családdal dolgozom együtt, akik túlzottan aggódnak gyermekük egészségéért valami miatt, amit hallottak vagy olvastak a hírekben. Bár szándékosan biztos vagyok benne, néhány, az esetet tárgyaló cikk indokolatlan szorongást okozhat. Ennek egyik példája az Ars Technica tudósításának kezdő paragrafusa, amely rossz ízlésű poént tartalmaz a vakságtól való félelem felhasználására a „válogatósok” kezelésére:

Korábban a szülők megpróbálhatták vacsorára késztetni válogatós ételeiket az éhező gyermekek félrevezetett emlékeztetőivel - vagy hagyták, hogy utánozzák a haszonállatokat. De a mai szülőknek van egy ijesztőbb felszólításuk.

A szülők, mint minden ember, nem mindig racionálisak. Igen, ez egy vicc. Nagyon rossz vicc. De ez egy cikk elején tárgyalja annak a szörnyű eredményét, amelyet nagyrészt válogatósnak vagy nyűgös étkezésnek írnak le. A gyermekkorban a válogatós étkezési szokásoknak ebben a kontextusban nincs is helyük. Lehet, hogy ez egy kicsit nyújtás, de attól tartok, hogy ez zavaró lehet egyes olvasók számára. És bár a cikk továbbra is jó információt nyújt, csak az utolsó bekezdésig.

Mint gyakran előfordul, a média nagy részében hiányzott az árnyalat, és nagyrészt elpazarolták azt a lehetőséget, hogy a nyilvánosságot egy súlyos és a közelmúltban elismert étkezési rendellenességről oktassák. Amitől a beteg szenvedett, az sokkal több volt, mint egyszerűen nyűgös evő. Valószínűleg rendkívüli szorongást, esetleg halálfélelmet is tapasztalt, pusztán arra a gondolatra, hogy elfogyasztja a legtöbb ételt.

Elvakította az ócska étel?

A szóban forgó gyermeknél 14 évesen jelentkeztek először a táplálékhiánnyal kapcsolatos fáradtság tünetei. Megállapították, hogy B12-vitamin-hiány okozta vérszegénységben szenvedett, amelyet végül az okok korlátozott megmunkálása után a "nyűgös evésnek" tulajdonítottak. gyenge bélfelszívódást végeztek. B12 injekciót írtak fel neki, és tanácsokat kapott a megfelelő étrendről. Ez egy kihagyott lehetőség volt az étkezési rendellenességének felismerésére és megfelelő kezelésére.

15 éves korára hallási nehézségei és meghatározatlan „vizuális problémái” jelentkeztek, és mind az ENT-sebész, mind a szemész értékelte, de nem találtak mögöttes okot. Egy másik elszalasztott lehetőség, különös tekintettel az étrend ismert problémáinak történetére és arra a tényre, hogy ismeretlen okokból nem tartotta be a B12 injekciókat. 2 év progresszív látásvesztés után neuro-szemész látta és állandó optikai neuropathiát diagnosztizált nála.

Az optikai neuropathia, amely a látóideg lényegében bármilyen sérülésének kifejezése, hosszú felsorolja a lehetséges etiológiákat, de nagyon ritka a gyermekpopulációban. A laboratóriumi és genetikai vizsgálatokkal, idegépalkotással és bélbiopsziákkal végzett alapos munka befejeződött, és az okot több súlyos táplálkozási hiányosságra szűkítették. Különösen a B12-vitamin hiányát találták ismét, és úgy vélték, hogy ez az elsődleges oka a beteg látásvesztésének. Ekkor került napvilágra rendkívül korlátozott táplálékfelvétele.

Kerülje a korlátozó ételfogyasztási rendellenességeket

Ezt a szerencsétlen gyereket nem vakította el az ócska étel. Egy nemrégiben elismert étkezési rendellenességben szenvedett, az úgynevezett Avoidant Restrictive Food Supee Disorder (ARFID) néven. A kórosan korlátozó étrend koncepciója természetesen nem új keletű. Tisztességesebb azt mondani, hogy az ARFID a régebbi „szelektív étkezési rendellenesség” új címkéje, az előadás jobb leírásával kiegészítve, amelyet beépítettek a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének legújabb kiadásába 2013-ban.

Az ARFID-ben szenvedő betegek nem csak válogatósok. Kerülik vagy korlátozzák magukat bizonyos ételektől az étkezésükkel kapcsolatos súlyos szorongás miatt, vagy az egyes étel textúrákkal kapcsolatos rendkívüli érzelmi kényelmetlenségek miatt. Ezen betegek közül sokan fizikailag képtelenek elfogyasztani sok ételt a megkísérléskor fellépő öklendezés és hányás miatt. Vannak, akik erősen félnek a fulladástól, amikor bizonyos ételek fogyasztására gondolnak.

Az élelmiszerek ilyen mértékű elkerülése és korlátozása értelemszerűen fiziológiai károsodást eredményez a pszichoszociális működésre gyakorolt káros hatások mellett. A megfelelő súly megtartásának elmulasztása nem olyan gyakori, mint a közismertebb anorexia nervosa esetében, de előfordulhat. A fent tárgyalt esethez hasonlóan a táplálkozási hiányosságok is komoly gondot okoznak. Szintén definíció szerint az ARFID nem jár azzal, hogy a beteg megtapasztalja a testét. Nem aggódnak a túlsúly miatt.

Itt található az ARFID tipikus esetének leírása. Több rendkívül beteg, ilyen állapotú beteget beengedtem a kórházba, és mindegyiket nehéz volt szemtanújaként kezelni, és kihívást jelentett számukra. Ehhez az orvosok, különösen a serdülőkori orvoslás és a pszichiátria szakértői, valamint a dietetikusok és a szociális munkások részvétele szükséges. Nem szokatlan, hogy a betegek a kezelés korai szakaszában szorongásos gyógyszereket igényelnek minden étkezésnél, csak a táplálkozási hiányok kijavítása és a szervműködés stabilizálása érdekében, mielőtt a hosszú távú kognitív viselkedésterápia megkezdődhetne.

Elmaradt lehetőségek

A szerzők, akiknek a vezetője szemész volt, úgy tűnt, hogy jobban foglalkoznak az optikai neuropathia megvitatásával, mint a beteg ARFID-jével, de legalább a legvégén átmenetileg említik. A híradások nagy részéhez hasonlóan ezekre is összpontosítottak, hogy étrendje többnyire „ócska ételből” állt, egy ködös címkéből, amely gyakran az ételek és az azokat fogyasztó emberek démonizálására szolgál, nem pedig az egészséges táplálkozási döntésekre való nevelésre. Ez nyilvánvalóvá vált a sajtóközleményben:

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a beteg „ócska étel” étrendje és a táplálkozási vitaminok és ásványi anyagok korlátozott bevitele a táplálkozási optikai neuropathia kialakulását eredményezte. Azt javasolják, hogy az állapot a jövőben még elterjedtebb lehessen, tekintve az „egészségtelen ételek” széles körű fogyasztását a táplálóbb lehetőségek rovására, valamint a veganizmus növekvő népszerűségét, ha a vegán étrendet nem megfelelően kiegészítik a B12-vitamin hiányának megelőzésére.

Ez felesleges olcsó lövésnek tűnt a veganizmusra tekintettel az eset összefüggéseire.

Az imént linkelt hírcikk óriási képet mutat a hasábburgonyáról, de bár a hasábburgonya kényelmes bűnbak, amely kognitív módon könnyebben emészthetővé teszi ezt az egészet, a konkrét ételek démonizálása nem az, amire összpontosítanunk kell. A hangsúlyt a mentális egészségre kell fordítani, mivel az az étkezéshez kapcsolódik, és arra, hogy a szisztémás tényezők hogyan vezethetik ahhoz, hogy egy ilyen gyermek megfelelő segítség nélkül ilyen sokáig tartson. Arról kellene beszélnünk, hogy ez hogyan volt megelőzhető tragédia, nem pedig a gyorsételről és a vegánságról.

A népszerű média rávilágított a rossz szív- és érrendszeri egészségre, az elhízásra és a rákra az egészségtelen ételekkel kapcsolatos kockázatokra, de a helytelen táplálkozás az idegrendszert, különösen a látást is tartósan károsíthatja.

Ez nem egyszerűen „rossz táplálkozás” volt. A gyermek elkerülte a teljes táplálkozáshoz szükséges ételek sokféleségét, mert kezeletlen súlyos szorongástól szenvedett. Ez akkor is megtörténhetett, ha az ételek, amelyeket meg tudott enni, nem klasszikus ócska ételek.

Nagyon kétlem, hogy sok olyan ember van odakinn, aki nem ismeri el az étrendjét rendkívül nagy kockázatnak. Tehát ez az esetjelentés sokkal több kérdést vet fel, mint amennyit megválaszol. Hogyan csúsztatta ez a gyerek ilyen roppantul a repedéseket? Miért nem került kórházba fekvőbeteg-kezelés céljából, amikor két évvel az esettanulmány-szerzők bevonása előtt kirívó ARFID-t és az ezzel járó hallás- és látásvesztést mutatta be?

Ironikus módon az ilyen esetek megközelítése az „ócska étel” következményeként, nem pedig az ARFID által kiváltott, a létfontosságú szervi működéshez szükséges ételek elkerülésével, valójában szerepet játszhat egyeseknél az étkezési rendellenesség kialakulásában. Amit az emberek rossz ételként határoznak meg, az gyakran szubjektív, és gyakran nem a tudományon alapszik. Például a glutént ma már gyakran elkerülendő dolognak tekintik, még akkor is, ha a lisztérzékenység nem okoz gondot.

Amikor bizonyos ételeket démonizálunk, nem pedig az egészséges táplálkozásra ösztönözünk, az elősegíti azt a környezetet, ahol az egészségtelen ételektől való túlzott félelem rendezetlen étkezést eredményezhet. Sok olyan beteget láttam, aki az idők folyamán egyre több „egészségtelen” ételt adott hozzá az elkerülendő dolgok listájához, amíg nagyon korlátozott étrend marad. Ez orthorexia néven vált ismertté, és akkor is széles körben elfogadott, ha hivatalosan még nem ismerték el étkezési rendellenességként.

Következtetés: Kihagyott alkalom a rendezetlen étkezés megvitatására

Ez megelőzhető vakság esete volt gyermekbetegnél. Valahogy ez a gyermek nem kapta meg azt az orvosi ellátást, amire kellett volna. Étrendbeli korlátozásait, amelyeket súlyos étkezési rendellenességek okoztak, és nem „nyűgös evés”, látásvesztése előtt fel kellett volna ismerni és kezelni kellett. Ahelyett, hogy démonizálnánk az elfogyasztott ételeket, arra kell összpontosítanunk, hogy megakadályozzuk az ilyen gyermekek átcsúszását a repedéseken.

A folyamat egyik fontos lépése az ARFID mint entitás tudatossága. A válogatósok elsöprő többségének nincs ARFID-je, és soha nem fogja kifejleszteni. De ha a viselkedés szélsőségesnek vagy tartósnak tűnik, beszéljen erről gyermeke gyermekorvosával vagy háziorvosával. Az Országos Evészavarszövetség szintén nagyszerű forrás.