Egy új áttekintés a bél mikrobiotájának megcélzásán keresztül a súly manipulálásának jelenlegi tudományos bizonyítékaival foglalkozik

53 randomizált, kontrollált vizsgálat új metaanalízise arra a következtetésre jutott, hogy további és jobb vizsgálatokra van szükség a probiotikumok, prebiotikumok, szinbiotikumok és antibiotikumok súlymanipulációhoz történő alkalmazásának támogatásához.

Az egérmodellek és az emberek korábbi bizonyítékai azt sugallják, hogy a bél mikrobiota manipulálása segíthet megérteni, hogyan kezeljük a jelenlegi globális elhízási járványt. Azt azonban, hogy a bélmikrobiota megcélzásának következményei a túlsúlyos vagy elhízott emberek egészségi állapotának javulása, vagy a bél mikrobiota összetételében vagy funkcionális sokféleségében bekövetkezett változások következményei, még nem tisztázott. Felmerül a kérdés, hogy a bél mikrobaközösségében bekövetkező változások a túlsúly vagy az elhízás okozói vagy következményei, különösen a kiegyensúlyozatlan étrend, amely gyakran kíséri a túlsúly növekedését.

53 véletlenszerű, kontrollált vizsgálat új metaanalízise, Mical Paul professzor vezetésével a Ruth és Bruce Rappaport Orvostudományi Karról a Technion Israel Technology Institute-tól és a Rambam Health Care Campus Haifában (Izrael) található Fertőző Betegségek Intézetétől. arra a következtetésre jutott további és jobb vizsgálatokra van szükség a probiotikumok, prebiotikumok, szinbiotikumok és antibiotikumok súlymanipulációs alkalmazásának támogatásához.

A szerzők a PubMed és a Cochrane Library adatbázisaiban keresték a randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) csecsemőkön (1 hónap és két év közötti életkor), gyermekek (2-18 év) és felnőttek (18 év felettiek) értékelve a prebiotikumok hatásait, probiotikumok, szinbiotikumok és antibiotikumok súly szerint. A kiindulási értékhez viszonyított súlyváltozást használták elsődleges eredményként.

23 csecsemőt, 17 gyermeket és 13 felnőtt RCT-t azonosítottak és bevontak; az elemzés egyaránt tartalmazott RCT-ket és cross-over RCT-ket, ha azok az első cross-over időszak végén jelentettek eredményt. Csecsemőknél 14 vizsgálatban probiotikumokat, 5 prebiotikumokat és 4 szinbiotikumokat vizsgáltak. A gyermekeken végzett vizsgálatok közül 7 tartalmazott probiotikumokat, 2 prebiotikumokat, 1 szinbiotikumokat és 4 antibiotikumokat. Végül a felnőttkori vizsgálatok közül 15 vizsgált probiotikumot, 1 prebiotikumot, 0 szinbiotikumot és 1 antibiotikumot.

A hatások csecsemők/gyermekek és felnőttek között eltérőek voltak. A probiotikus kiegészítők (főleg a Lactobacillusok) csekély súlygyarapodást okoztak csecsemőknél és gyermekeknél, valamint kisebb súlyvesztést felnőtteknél. A gyermekeknél megfigyelt kisebb súlygyarapodás a 2-6,5 hónapig alkalmazott Lactobacilli probiotikus kiegészítőkkel volt összefüggésben. A csecsemők körében a probiotikumokkal dúsított tápszerek fogyasztása 3 hét és 10 hónap között a határ menti jelentős súlygyarapodáshoz kapcsolódott. Elhízott felnőtteknél a Lactobacilli probiotikumok napi 2, 7x1010 telepképző egysége (cfu) 2-3 hónapig jelentős súlyvesztéssel járt. A szerzők azt találták, hogy a heterogenitás jelentős volt a csecsemő és a felnőtt elemzésében, és nem magyarázható beavatkozással vagy a beteg jellemzőivel.

A prebiotikumok nem gyakoroltak szignifikáns hatást csecsemők, gyermekek vagy felnőttek abszolút végsúlyára.

A csecsemők és gyermekek szinbiotikumainak beavatkozási vizsgálata nem mutatott ki jelentős különbségeket az intervenciós és a kontroll csoport között.

Ami az antibiotikumok és a placebo súlygyarapodásra gyakorolt hatását értékeli, cisztás fibrózisban és bronchiectasisban szenvedő gyermekeknél az azitromicin adagolása súlygyarapodást eredményezett, heterogenitás nélkül a vizsgálatok között. Ezek az adatok összhangban voltak egy emberen végzett vizsgálattal, amely kicsi, de jelentős súlynövekedést állapított meg a klaritromicinnel. Bár az antibiotikumok adagolása még nem ajánlott a súly manipulálásához, ezek az eredmények azt sugallják, hogy előnyös hatással lehetnek a tüdőbetegségben szenvedő gyermekek súlygyarapodására.

A szerzők konkrétan megemlítették, hogy az alultáplált gyermekeknél az antibiotikum-expozícióval járó súlygyarapodás nem egyértelműen a mikrobiota változásainak vagy a fertőzés és gyulladás enyhítésének tulajdonítható. Ebben az esetben a súlyos alultápláltság zavaró tényező lehet, mivel egy nemrégiben Malawi ikreit és egérmodelleket magában foglaló tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a bél dysbiosis hajlamot okozott a kwashiorkorra, az alultápláltság súlyos formájára, és az antibiotikumok csak a bél mikrobiotájának helyreállítására képesek. egészséges állapot, ami magyarázhatja a súlygyarapodást.

Az elfogultság kockázatának értékelését illetően a szerzők arról számoltak be, hogy az eredményértékelők a legtöbb vizsgálatban nem voltak vakok, és nagy volt a hiányos eredményadatok kockázata (lemorzsolódás). Emellett a vizsgálatok kevesebb mint felét nyilvántartásba vették nyilvános nyilvántartásba, és a regisztrált vizsgálatok közül csak mintegy 1/3-a számolt be előre meghatározott elsődleges eredményeiről (a szelektív jelentésekhez kapcsolódó torzítások). Összességében az értékelt tanulmányok során észlelt torzításnak ez a magas kockázata megnehezíti az egyértelmű következtetések levonását.

Összegzésként elmondható, hogy bár számos környezeti tényező, beleértve a pro-, pre-, syn- és antibiotikumokat, szerepet játszhat a gyermekek és felnőttek súlymanipulációjában, további és jobb vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy ajánljuk őket a klinikai gyakorlatban.

Referencia:

Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Microbiota manipuláció a súlyváltozáshoz. Microb Pathog. 2017; 106: 146-61.