Élelmiszerallergia-azonosítás a legjobb - Kórházi Intézetek kritikus protokollja

2010. novemberi kiadás

Élelmiszerallergia-azonosítás a legjobb kórházi intézetek kritikus protokolljában
Írta: Maura Keller
A mai dietetikus
Vol. 12 No. 11 P. 8

Az ételallergiák témája forró. Nyissa meg bármelyik gyermeknevelési magazint, egészségügyi kiadványt vagy újságot, és köteles megtalálni az ételallergiák azonosítására és kezelésére szolgáló oldalakat mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Az egészségügyi területen az egészségügyi szakemberek gyakorlatuk során egyre jobban tudatában vannak ezen allergia kritikus természetének. Az egyik ilyen orvoscsoport - St. Mary egészségügyi rendszere Evansville-ben, Indiában. ”Létrehozott és megvalósított egy innovatív ételallergia-protokollt, amely megváltoztatja a betegek gondozásának módját.

Szükség azonosítása
St. Mary egy hitalapú egészségügyi minisztérium, amely az Illinois állambeli Indianában és Kentuckyban élő közösségeket szolgálja, és amelynek szakterülete a szív, sebészeti, ortopédiai, rehabilitációs, idegtudományi, női, gyermeki, valamint sürgősségi és traumás szolgáltatások. Mint minden egészségügyi rendszer, Szent Mária is elkötelezett amellett, hogy a beteg számára létfontosságú orvosi információkat beépítse teljes körű szolgáltatási programjaiba. Az élelmiszer-allergiára vonatkozó információk beépítése az ellátás színvonalába ma már erőfeszítéseinek alapvető eleme.

• A helyi háromállamú élelmiszerallergiás és anafilaxiás támogató csoport és a helyi allergológusok felkeresték kórházunkat, hogy elkészítsék az élelmiszerallergia protokollt. ”- mondja Carol Ann Ackerman, RD, LD, St. Mary klinikai dietetikusa. Kérték, hogy kórházunk dolgozzon ki konkrét szabályokat és eljárásokat annak érdekében, hogy a súlyos ételallergiában szenvedő betegek számára a kórházi tartózkodásuk alatt biztonságos környezetet biztosítsanak.

A szükség nyilvánvaló. Ahogy Ackerman elmagyarázza, több mint 12 millió amerikainak van ételallergiája, és a prevalencia növekszik. A becslések szerint az Egyesült Államokban minden évben 150–200 halálesetet okoz az étel okozta anafilaxia. ”.

Teljes gőzzel előre
Szent Mária új ételallergia-protokolljának célja egyértelmű: életveszélyes ételallergiában szenvedő betegek azonosítása. Ahogy Ackerman elmagyarázza, az allergiás reakciók több mint 90% -át a nyolc nagy okozza: tojás, hal, kagyló, tej, szója, földimogyoró, fa dió és búza. A kórház új ételallergia-protokollja elsősorban ezekre az ételallergénekre vonatkozik. A befogadástól a mentesítésig a csoport kidolgozta a szükséges eljárásokat az ételallergiás betegek biztonságos kezelésének biztosítására.

• Megállapítottuk, hogy a protokollt kórházi szinten fogják végrehajtani, hogy lefedje a felvételi folyamatot, a betegazonosítókat, egy speciális dedikált ételallergia menüt és a szigorú étkezési ételkészítési eljárásokat - mondja Ackerman. Az irányelvek segítenek minimalizálni az élelmiszer-allergének véletlen expozíciójának kockázatát, amíg a betegek kórházunkban vannak.

Az élvonalbeli ételallergia-kezdeményezések létrehozása érdekében St. Mary kutatásokat végzett az orvosi közösség meglévő protokolljainak jobb megértése érdekében. Előzetes kutatás az American Dietetic Association gyermekgyógyászati listájának felhasználásával hívta fel az országos dietetikusokat, hogy ismertessék jelenlegi kórházi ételallergiás politikájukat. - Csalódott voltam, amikor csak két e-mailt kaptam az egész országból érkező dietetikusoktól, akik kegyesen megosztották kórházi politikájukat - mondja Ackerman.

Michael Whitmore, az RPh, MBA, a gyógyszertár és a betegáramlás ügyvezető igazgatója Ackermant választotta a kezdeményezés vezetésére. Melissa Rea, RN, MSN, a helyi ételallergiát támogató csoport igazgatósági tagja és Jason White allergológus irányításával multidiszciplináris csoportot vett fel az érdeklődő kórházi személyzetből, hogy létrehozzanak egy kórházi szintű élelmiszerallergia-protokollt.

Kutatás és tanácskozás után a csapat létrehozott egy élelmiszerallergia cselekvési terv algoritmust, amely modellként szolgál a beteg felvételi folyamatához és áramlásához. Az algoritmus egyes elemei a következőket tartalmazzák:

Sürgősségi osztály
A felvételi űrlapot úgy módosították, hogy külön sorokat tartalmazzon a gyógyszeres allergiákról és az ételallergiáról.

• Mivel a sürgősségi osztályon kiterjedt kezelési protokollok vannak érvényben, létrehoztunk egy anafilaxia protokollt, amely magában foglalja az intravénás hozzáférés kialakítását, az adrenalin adagolási irányelveit, az EpiPen használatát, az EpiPen receptjének szükségességét, és a beteg/család oktatását az EpiPen - mondja Ackerman.

Sharyn Townsend, RN, új anafilaxiás segédanyagot hozott létre a hazaengedett betegek és a kórházba felvett betegek számára, amely magában foglalja a helyi ételallergiát támogató csoport, valamint az Food Allergy and Anaphylaxis Network webhelyeit.

Felvételi folyamat
A kapuőr a befogadó nővér, aki felelős az életet veszélyeztető ételallergiák azonosításáért a pácienssel és/vagy családjával történő első vizsgálat során. - Írtunk egy értékelő szkriptet, amely felsorolta a megfelelő kérdéseket az alapvető allergiás előzmények kivonására - mondja Ackerman. • A befogadó nővérnek újonnan felülvizsgált élelmiszerallergia-szűrője van, amely dokumentálja a páciens ételallergiájára vonatkozó információkat a felvételi klinikai előzmények képernyőn. Miután a Horizon Clinicals [klinikai dokumentációs rendszer] dokumentálta, ez az információ hosszirányú; ez a beteg orvosi nyilvántartásában marad a jelenlegi felvételtől a jövőbeli felvételig

Diéta Rend
Az egységtitkár/ápolószemélyzet megadja az elsődleges étrendet (rendszeres, teljes folyadék, alacsony nátriumtartalmú stb.), Majd görgessen a megjegyzésmezőbe, hogy beírja az életveszélyes ételallergiát és az élelmiszerallergének listáját. Amikor az étrendiroda megkapja az étrendet, az életveszélyes jelölés kiváltja a diétás ügyintézőket, hogy aktiválják a táplálkozási konzultációt a dietetikus számára az újonnan felvett beteget megkérdezni. Ez második képernyőként ellenőrzi, hogy az ételallergia életveszélyes-e, és az élelmiszer- és táplálkozási szolgálatokkal megerősítik az ételallergia protokoll aktiválását az ételtálcák elkészítéséhez.

Betegazonosítók
A kórház egész területén a St. Mary ételallergia színe piros. - A páciens szobájának ajtaján egy laminált piros táblát teszünk fel: „ÉLELMISZER-ALLERGIA” - LÁTKOZZA ÁPOLÓT A BEVEZETÉS ELŐTT - mondja Susan Martin, a gyermekgyógyászat, aki a csapat létfontosságú tagja volt.

Ezenkívül a betegnek piros figyelmeztető sávot biztosítanak. Miután felsorolta az ételallergiát a sávon, az ápoló a piros riasztási sávot a kórház azonosító sávjával azonos karra vagy bokára helyezi. - Az orvosi diagram elejét piros szegélyű allergiás címkével is jelöljük, amely felsorolja az azonosított ételallergiákat - mondja Ackerman.

A további eljárások magukban foglalják a páciens súlyának kilogrammban történő rögzítését a szoba fehér tábláján, hogy a személyzetnek azonnal ismerje ezt az adrenalin adagjának kiszámításához anafilaxiás roham esetén.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy privát szobára az ételallergéneknek való kitettség kockázatának csökkentése érdekében - mondja Ackerman. • Néhány betegnél inhalációs reakciók léphetnek fel a vétkes ételallergének jelenlétében

Élelmiszer- és táplálkozási szolgáltatások
Az életveszélyes ételallergiában szenvedő betegek megkapják az új ételallergia menüt, amelyet étkezési tálcák megrendelésekor használhatnak. A nyolcasra összpontosítva Ackerman megírta a biztonságos menüt, amely többnyire teljes ételekből és korlátozott összetevőkkel rendelkező ételekből áll. Az élelmiszer-szolgáltatási koordinátor, Suzanne Harker, Ackerman mellett kifejlesztett egy nagy vörös kötőanyagot, amely tartalmazza a biztonságos menüpontokat, az élelmiszer-címkéket és az élelmiszer-gyártókat.

Mivel a gyártók megváltoztathatják termékeik összetevőit, vagy a kórház megváltoztathatja az élelmiszer-beszállítókat, kidolgoztunk egy ütemtervet a kötőanyag áttekintésére és frissítésére, hogy a termékinformációk naprakészek legyenek. - mondja Ackerman.

A következő további lépéseket a táplálkozási osztály teszi:

A diétás iroda értesíti a tálca vezetőjét a beteg nevéről, szobájának számáról és az azonosított ételallergiáról. Ezután a felügyelő átveszi az ételtálca tulajdonjogát, hogy megakadályozza a keresztszennyeződést, kézzel kézbesítve a tálcát a beteg egységéhez.

• A keresztszennyeződés elkerülése érdekében a speciális rendelkezések tartalmaznak egy kijelölt munkaterületet a menüpontok elkészítéséhez.

• Az ételtálcákon piros alátétek sorakoznak, amelyek szemléltetik a személyzetet, hogy az ételtálca életveszélyes ételallergiás betegek számára készült.

A változás csúcsán
- A programunk egyedülálló, mert kórházi szintű protokoll, részletes rendelkezésekkel megvédve a beteget a kirekesztéstől - mondja Ackerman. • A betegazonosítók, a külön ételallergia menü és a biztonságos, biztonságos ételkészítési/kiszállítási folyamatok kritikus elemek. ”

Ahogy Ackerman kifejti, a kórházaknak, éttermeknek és az iskolai étkezési programoknak élelmiszerallergia-protokollokra van szükségük. • Helyi allergológusaink felkeltették motivációnkat és törekvésünket e protokoll létrehozására. Melissa Rea és Dr. Jason White voltak a mentoraink és támogatóink az út során - mondja. • Úgy érezzük, hogy kórházunk élen jár az ételallergia egyre növekvő problémájának kezelésében. Folytatjuk az ételallergia menü finomítását, az étkezési szolgáltatások finomhangolását, és fenntartjuk azt az örök folyamatot, amely biztonságos környezetet biztosít a súlyos ételallergiában szenvedő pácienseink számára.

Maura Keller minneapolisi székhelyű író és szerkesztő.