Elhízás gyógyszerek

Elhízás gyógyszerek, Étvágycsökkentők, étvágycsökkentők, elhízás elleni szerek

elhízás

  1. Elhízottság
  2. Elhízás gyermekeknél
  3. Elhízás értékelése
  4. Elhízásmérés (vagy elhízás-szűrés)
  5. Elhízási kockázat (vagy elhízás kísérő betegségek)
  6. Elhízáskezelés
  7. Étrend-kiegészítők az elhízásban
  8. Gyakorolja az elhízást
  9. Elhízási források
  10. A súlygyarapodáshoz kapcsolódó gyógyszerek
  1. Szigorúan kövesse az utasításokat!
  2. Kóros elhízás (BMI> 30)
  3. Mérsékelt elhízás (BMI 27) komorbiditással
  1. Az összes többi súlycsökkentő stratégiát alkalmazza egyidejűleg
    1. Lásd: Elhízáskezelés
    2. Lásd: Az elhízás gyakorlása
    3. Kerülje a súlygyarapodáshoz kapcsolódó gyógyszereket
  2. Első vonalú ügynökök
    1. Orlisztát
      1. Az elhízás elleni gyógyszerek közül előnyben részesítették első vonalként
  3. A hatékonyság, a megfelelés és a káros hatások átértékelése ütemterv szerint
    1. Hagyja abba a súlycsökkentő gyógyszereket, ha a beteg nem veszíti el a testsúly 5% -át 12 hét elteltével a maximális dózis mellett
    2. Dokumentálja a BMI-t és a kezelési tervet legalább 6 havonta
  4. Az elhízás elleni gyógyszerek többsége drága
    1. A legtöbb ügynök havi 200 dollár
    2. A fentermin és az Orlistat a legolcsóbb, 30, illetve 45 dollár/hó
    3. A Saxenda a legdrágább> 1000 USD/hó
  • Menedzsment
  • Gyógyszerek (a legtöbb DEA által ellenőrzött szer)
  1. Az FDA 4. ütemezése Gyógyszerek
    1. Phentermine (Fastin, Adipex-P, Lonamin)
    2. Dietil-propion (Tenuate)
    3. Lorcaserin (Belviq)
  2. Az FDA 3. ütemezése Gyógyszerek
    1. Benzfetamin (Didrex)
    2. Phendimetrazin (Bontril)
  3. Nem FDA által tervezett gyógyszerek
    1. Orlisztát (Xenical)
    2. Liraglutid (Saxenda)
  • Menedzsment
  • Kombinációs protokollok
  1. Phentermine és Prozac
    1. Phentermine 30 mg naponta orálisan
    2. Prozac 20 mg naponta orálisan
  2. Phentermine és Topiramate (Qsymia, korábban Qnexa)
    1. Lásd Qysmia
  3. Bupropion és Naltrexone
    1. Contrave (90 mg Bupropion és 8 mg Naltrexone) tabletta orálisan naponta, fokozatosan 2 tabletta naponta kétszer
  • Menedzsment
  • Táplálék-kiegészítők
  1. Lásd: Étrend-kiegészítők az elhízásban
  2. Az Orlistat-ot szedő betegeknek napi MVI-t kell bevenniük zsírban oldódó vitaminokkal (A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin és K-vitamin).
  1. Qsymia (fentermin és topiramát)
    1. 19-20 font súlycsökkenést eredményez, mint a Placebo 1 év alatt
    2. Csökkent kognitivitást okozhat, paresztézia, tachycardia (8% -ban elviselhetetlen)
    3. Fokozatosan kell csökkenteni (a roham kockázata miatt)
    4. Jelentős teratogenitási kockázat (tájékozott beleegyezés, megbízható fogamzásgátlás és monitorozás szükséges az UPT-vel)
  2. Saxenda (liraglutid 3 mg/nap)
    1. Incretin Mimetic (GLP-1 analóg), amelyet a II. Típusú Diabetes Mellitusban használnak
      1. 3 mg-ra titrálva (a kizárólag a II. Típusú Diabetes Mellitusban alkalmazott 1,8 mg helyett)
    2. 10-12 font súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
    3. Hányingert és ritka hipoglikémiát okozhat (5% -ban elviselhetetlen)
    4. A legdrágább elhízási gyógyszerek (> 1000 USD/hó)
  3. Contrave (Bupropion és Naltrexone)
    1. 9-10,8 lb (legfeljebb 4,9 kg) súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
    2. Hányingert okozhat (12% -ban elviselhetetlen)
    3. Ellenjavallt egyidejű opioidokkal vagy rohamzavarral, kontrollálatlan magas vérnyomással
    4. Öngyilkossági kockázat (FDA fekete doboz figyelmeztetés)
  4. Lorcaserin (Belviq vagy Belviq XR)
    1. 7-8 font súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
    2. Szédülést, fáradtságot okozhat (2% -ban elviselhetetlen)
    3. A szerotonin szindróma kockázata más szerotinerg szerekkel (pl. SSRI) kombinálva
    4. A valvulopathia elméleti kockázata (hasonlóan a fenfluraminhoz), de rövid távú vizsgálatok bizonyították a biztonságot
  5. Orlisztát (Xenical, Alli)
    1. Jellemzően elsődleges hatóanyagként az elhízás elleni gyógyszerek között
    2. 7 kilós súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
    3. Hányingert, hasmenést, székletüreget okozhat (4% -ban elviselhetetlen)
    4. Ellenjavallt kolesztázis, malorbszorpciót okozó komorbiditás
    5. Az egyik legolcsóbb az elhízás elleni gyógyszerek közül (45 dollár/hó)
    6. A betegtájékoztató javasolja az MVI zsírban oldódó vitaminokkal (A-, D-, E- és K-vitamin) történő bevételét.
  6. Bupropion (Wellbutrin)
    1. 6 kilós súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
  7. Phentermine (Fastin, Lonamin, Lomira)
    1. 5 kilós súlycsökkenést eredményez, mint egy év alatt a Placebo
    2. Izgatottságot vagy álmatlanságot okozhat (11% -ban elviselhetetlen)
    3. Ellenjavallt szívbetegség vagy kontrollálatlan magas vérnyomás esetén
  8. Hivatkozások
    1. (2015) Presc Lett 22 (5): 26
    2. (2015) Presc Lett 22 (2): 7-8
    3. (2014) Presc Lett 21 (11): 62
  • Ellenjavallatok
  • Noradrenerg szerek (az Orlistat kivételével minden szer)
  1. Magas vérnyomás
  2. Előrehaladott szív- és érrendszeri betegségek
    1. A koszorúér-betegség
    2. Pangásos szívelégtelenség
    3. Aritmiák
  3. Pajzsmirigy túlműködés
  4. Keskeny szögű glaukóma
  5. Anyagokkal való visszaélés története
  1. Orlisztát
    1. Ciklosporin
    2. Zsírban oldódó vitaminok (lásd fent)
  2. Szerotonin szindróma kockázata
    1. Lorcaserin (Belviq) más szerotonerg szerekkel kombinálva
  3. Noradrenerg szerek (az Orlistat kivételével)
    1. MAO-gátlók
    2. Guanetidin
    3. Triciklikus antidepresszánsok
    4. Alkohol
    5. Központi hatású stimulánsok vagy anorexiások
  1. Ursodeoxycholic Acid 600mg qd
    1. Az epekövek megelőzése fogyókúrás, elhízott betegeknél
    2. Referencia
      1. Shiffman (1995) Ann Intern Med 122: 899-905 [PubMed]
  • Előkészületek
  • Farmakológiai terápiák, amelyeket az FDA visszahívott a CV-hatásokra
  1. Fenfluramin
  2. Dexfenfluramin
  3. Sibutramine (Meridia)
  4. Fenilpropanolamin (vény nélkül)
    1. Dekongesztáns, amely stimulálja az adrenerg receptorokat
    2. Emeli a vérnyomást
  • Előkészületek
  • Kutatási gyógyszerek (nincs jóváhagyva)
  1. I. típusú szelektív kannabinoid blokkoló
    1. Acomplia (Rimonabant) az első az osztályban
    2. Csökkenti az étvágyat a kannabinoid receptorok blokkolásával
    3. A dohányzásról való leszokásban is hatékony lehet
    4. Fernandez (2004) Curr Opin Investig Drugs 5: 430-5 [PubMed]
  2. Növekedési hormon
    1. Nincs változás a testsúlyban
    2. Csökkenti a testzsírt 9,2%
    3. Csökkent zsigeri zsír 18%
    4. Johanssen (1997) J Clin Endocrinol Metab 82: 727 [PubMed]
  1. (1998) AOA Kezelés Felnőtt elhízás, 2. kiadás
  2. Erlandson (2016) Am Fam orvos 94 (5): 361-8 [PubMed]
  3. Frank (1998) J Am Diet Assoc 98: S44-48 [PubMed]
  4. Lyznicki (2001) Am Fam orvos 63 (11): 2185-96 [PubMed]
  5. Apovian (2015) J Clin Endocrinol Metab 100 (2): 342–362 [PubMed]
  6. Rippe (1998) J Am Diet Assoc 98: S9-15 [PubMed]
  7. Speer (1997) Phys Sportsmed 25: 94-107 [PubMed]
  8. Yanovski (2002) N Engl J Med 346: 593 [PubMed]

Ezt az oldalt Scott Moses, MD írta. Ezt az oldalt utoljára 2017.01.06-án módosították, utoljára pedig 2020.12.3-án tették közzé.