Én és a „haszontalan” epehólyagom

2014. október 13

Az epehólyagjának eltávolítására irányuló művelet után Mark Ravenhill dramaturg felfedezte, hogy ez "haszontalan" szerv. Tehát mennyi testen kívül élhetnénk tovább?

Két évvel ezelőtt az első varsói éjszakán hatalmas nyomást szenvedtem a mellcsontom alatt, amely nem múlik el. Helyzetet váltottam az ágyban, fel-alá sétáltam a szobában, próbáltam olyan mélyen lélegezni, amennyire csak tudtam. De mégis egy láthatatlan ököl nyomult a mellkasomhoz. - morogtam és felnyögtem, képtelen voltam aludni. Sejtettem, súlyos emésztési zavarok voltak.

Másnap egy fiatal lengyel drámaíró csoportot tanítottam. A fájdalom elmúlt, de körülbelül 45 percet aludtam. Tehát kissé lassú voltam gondolkodásomban és beszédemben, de örültem, hogy túl vagyok a fájdalmon, és vártam egy hét munkámat a lengyel színház növekvő tehetségeivel.

De azon az éjszakán a szállodai szobámban a fájdalom ugyanolyan élesen jött, és egész héten át éjjel-nappal visszatért, mint egy nem szeretett látogató. Ez a mély ütés, talán néhány percig lágyul, néha elegendő a szunyókáláshoz, de mindig ugyanazzal az irgalmatlan ragaszkodással tér vissza.

Megmagyarázhatatlanul, de szerencsére a napok mindig fájdalommentesek voltak. De amikor a hét letelt, szinte hallucinogén alváshiányos állapotban tanítottam, és teljesen felhagytam az evéssel, remélve, hogy étkezés nélkül nem lehet emésztési zavar.

Az utolsó varsói reggelem sárga szemgolyókkal bámult vissza rám a fürdőszoba tüköréből. És az egész testemen észleltem a bőr sárgulásának kezdetét. A vizeletem majdnem barna volt, a székletem krétafehér színű. Sárgás voltam.

Rövid keresés a Google-on meggyőzött arról, hogy most az emésztési zavarokról az előrehaladott rákos állapotra kell frissítenem. Egy sofőr jött értem a varsói szállodába. Észrevette a progresszív sárgaságomat, amin csodálkoztam? Szorosan figyeltem, de nem tudtam megmondani. Vezetés közben a hó elkezdett esni. Nem félszívű havas eső, hanem nagy vastag fehér csomók, amíg a repülőtérre érve hóvihar volt - nyújtsd ki a kezedet a karod teljes hosszáig, és nem láthatod többet.

A check-in pult felé rohanva félénken megkérdeztem (és arra gondoltam, hogy most esetleg be kell engednem magam egy varsói kórházba): "Van-e esély arra, hogy a gép repülni fog?"

A lengyel légitársaság asszonya felhorkant, valószínűleg hallotta az angol repülőterekről szóló meséket, amikor az első könnyű hóporozáskor bezárultak. - Természetesen repülőgép repülni fog.

Heathrow-nál leszállva kértem egy taxit, hogy vigyen egyenesen az A&E-be.

- Ez egy epekő - mondta nekem az ifjabb orvos.

- Ó, biztosan nem rák. Most felküldünk az osztályra, és reggel eltávolítják az epekövet a hasnyálmirigyedből. Ebédidőben már kint kell lenned.

- Jó reggelt vagyok a sebészed - mondta másnap a sebész. "Látni fogom az epekövet, és amíg bent vagyunk, kivesszük az epehólyagot. Amint egy kő kijutott és a test többi részébe, valószínűleg megismétlődik. Biztos lehet abban is, hogy nem. "

Elveszíti az epehólyagomat? Képes leszek normális életet élni?

"Ó, igen. Az epehólyag teljesen haszontalan. Ha probléma lesz, akkor a legjobb, ha csak előveszem. Később találkozunk. Nem fogsz látni. Általános érzéstelenítés."

Elértem a Google "epét" és "epehólyagját", de megállapítottam, hogy okostelefonom akkumulátora lemerült. Valóban lehet, hogy az epehólyag felesleges?

Nem gondolták egyszer, hogy az epe alapvető emberi folyadék? Nem - próbáltam emlékezni egy távoli egyetemi előadásra Tillyardról és az Erzsébet-világnézetről - nem ez volt a humor? Igen, az volt. A vérről, a váladékról, az epéről és - hm - valamiről egykor azt a négy folyadékot gondolták, amely a test körül mozog, és amelyek egyensúlya elengedhetetlen mind a testi, mind a mentális egészséghez.

Ó, az epehólyag tragikus esése! Csak néhány évszázaddal ezelőtt felelős azért, hogy a négy alapvető humor egyikét a test köré pumpálja. A kulcslyuk-műtét rövid szakaszában most felverték, és - gondolom - elégették valahol a kórház hátsó részén.

A négy humor

Az a hit, amely a nyugati orvostudományban uralkodott Hippokratésztól az ókori Görögországban, a 19. századig, hogy az emberi tulajdonságokat a test négy különféle testnedve vagy humora határozta meg
Négy humor fekete epe volt, sárga epe, váladék, és a vér, mindegyik egy adott temperamentumnak és egy meghatározott "elemnek" (föld, tűz, víz és levegő) felel meg
Úgy gondolták, hogy a sárga epe vagy a "koler" dühíti fel az embereket; a fekete epe melankóliával járt; a váladék elgondolkodtatta az embereket (ezért "flegma"), a vér pedig bátran (vagy szangvinikusan)

Az esszére készülve megbeszéltem, hogy találkozom Andrew Jenkinsonnal, a londoni UCH kórház sebészével. Felajánlotta, hogy beenged a műtőjébe, hogy megnézzem az epehólyag eltávolítását. Megkönnyebbültem, amikor aznap kora reggel SMS-t mondott nekem, hogy az epehólyag-műtétet egy másik napra késik.

Vészhelyzet mutatkozott be. Egy beteg, akinek néhány hónappal azelőtt gyomorszalagja volt felszerelve, súlyos szövődményt szenvedett. A zenekar elcsavarodott, és egy év leforgása alatt az elhízásból veszélyesen alsósúlyba került, és az operációs lista élére került. Tehát nincs olyan művelet, amely alkalmas lenne a nézésre.

Munkanapja végén találkoztam Jenkinsonnal az UCH kávézójában. Miközben nikotingumit rágott - "akarsz egyet?" felajánlotta - felrajzolt nekem egy diagramot, amelyben elmagyarázta az emésztőrendszer működését és az epehólyag részét. Először felvázolta a gyomrot. Meglepődtem, amikor eszembe jutott, hogy milyen magasan ült a testben, valamivel feljebb, ahol a hasamat helyeztem el - majd meglepően nagy a máj, és alatta, mint egy kis leeresztett léggömb, az epehólyag.

A test epét - vagy epeit nevezünk, amit most nevezünk - annak érdekében, hogy lebontja a zsíros ételeket a gyomorban. Az epehólyag nem maga termeli az epét (a májból származik), hanem pumpaként működik. Fogyasszon például egy extra nagy sajtos pizzát, és a testnek hirtelen gyomorszájon át kell esnie. Tehát az epehólyag beindul, és az epét a gyomorhoz rohanva lebontja a quattro formaggio-t. De az epe kikristályosodhat az epehólyag belsejében, és epeköveket hozhat létre. Kényelmetlenséget okozhatnak, ha az epehólyag belsejében maradnak, de ha kijönnek, elzáródásokat képezhetnek a májban vagy, mint az én esetemben, a hasnyálmirigyben. Aztán nagyon csúnya lesz az egész.

Tehát most kevésbé vagyok képes lebontani a zsírokat, mint akkor, amikor epehólyagom volt? "Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy nagyon kevés beteg szenved hasmenésben az epehólyag eltávolítása után" - mondta nekem Jenkinson. "Testük nem képes olyan hatékonyan lebontani a zsírt. De ez nagyon ritka."

Akkor miért van ilyen fogyasztható testrész, kérdeztem. Azt hittem, hogy az evolúció biztosította, hogy hatékony, szinte haszonelvű testeink legyenek. De Jenkinson elmondta, hogy az emberi civilizáció sokkal gyorsabban haladt, mint az evolúció üteme. Emésztési szinten még nem értük utol az emberi gazdálkodás kezdeteit, több tízezer évvel ezelőtt. Emésztőrendszerünk továbbra is egy vadászó-gyűjtögető rendszer.

A vadászó-gyűjtögető, magyarázta Jenkinson, nem ette azt a többé-kevésbé állandó táplálékot, amelyet mi. Az ünnep vagy az éhínség volt az általános szabály. Lehet, hogy hetente egyszer egy bölényt dárdálnak meg. És akkor hatalmas mennyiségű fehérje és zsír fogyna el nagyon gyorsan, az epehólyag sürgősségi pumpáló hatása valóban játszani fog.

Néhány nappal később jöhet egy gyümölcslakoma, de még egy jelentős rés következik, mielőtt a testnek hatalmas mennyiségű zsírt kellene lebontania és energiaként tárolnia.

Tehát, ha az orvosi technológia eljutott abba a szakaszba, hogy megnyomhattunk egy gombot, és törölhettük az epehólyagot, javasolná Jenkinson, hogy mindenkinek távolítsa el az epehólyagját? - Ha biztosak lehetnénk abban, hogy nincsenek komplikációk - mondta -, igen.

A témáját felmelegítve Jenkinson visszahúzta az asztal mellé azt a papírdarabot, amelyre az emberi emésztőrendszert vázolta fel nekem. Jelölt egy keresztet az epehólyagon, és elkezdte rajzolni a gyomor kezdeti vázlatát. "Valójában" - mondta -, a gyomorra sincs szükségünk. Túl nagy gyomrunk van, amelyek nagyon ritkán vannak tele. De most, hogy nem vagyunk vadászó-gyűjtögetők, a probléma hogy folyamatosan hozzájuthatunk az ételekhez. Sokkal gyakrabban töltjük meg a gyomrot, mint kellene. "

Kényelmetlenül mozdultam a helyemen, tudatában annak, hogy elértem azt, amit középkorúnak neveztem, de amelyet az orvos nagyobb valószínűséggel határhízásnak nevez. Jenkinson fanyar volt - valószínűleg körülbelül az én koromban, de egy úszó vagy kerékpáros testével és egyértelműen olyannal, aki gyakorolja, amit hirdet. Nincs többlet kalória a szervezetben, gondoltam tönkretéve, és megígértem magamnak, hogy azonnal elkezdek egy diétát és testmozgást.

Jenkinson visszalökte a papírdarabot az asztal fölé. "Korszerű hozzáférésünkkel az ételekhez" - mondta. "Csak a gyomor kapacitásának körülbelül 10% -ára van szükségünk." Lenéztem. Pontozott vonalat rajzolt egy vékony gyomorcső létrehozásához, amely elvágódott a felesleges 90% -tól, a vadászok gyűjtögető napjainktól.

Az asztal túloldalán néztem Jenkinsonra. Izgalmat észleltem a szemében, és elképzeltem, hogy szinte evangélikus izgalmat látok benne annak lehetőségén, hogy az embernek nem kell egy posztindusztriális korban már ragaszkodnia egy mezőgazdasági termelés előtti testhez, amelyet addig módosíthatunk és eltávolíthatunk testünk legyen, amely megfelel annak a kornak, amelyben élünk.

Nyilvánvaló, hogy a technológia nyers stádiumban van - Jenkinson napjának nagyobb részét egy gyomorszalag szétválogatásával töltötte, amely szörnyű szövődményekhez vezetett. De valószínűleg nem állunk olyan messze attól a ponttól, ahol megnyomhatjuk a "törlés" gombot, és elveszíthetjük a gyomrunk 90% -át. A középkorú elterjedtség vagy a határos elhízás többé nem lesz kérdés.

És azt kell mondanom, hogy nem hiányzott az epehólyagom. Ha még azelőtt megkérdeztek volna tőlem, azt mondtam volna, hogy egész testem lényeges része annak, aki vagyok. Nos, talán nem az a testzsír, amelyet folyamatosan próbálok elveszíteni. Ez egy nemkívánatos idegen, aki igényt tart a természetesen karcsú testemre.

De még mindig úgy érzem, mintha a fejemen lévő szőr elengedhetetlen részem lenne - annak ellenére, hogy 20 évvel ezelőtt ez elveszett a férfi kopaszság miatt. Furcsa és változó dolog - ez az az érzésem, hogy a testem vagyok, aminek a bitjei elengedhetetlenek, és amelyek elkölthetőek.

Még mindig vannak manduláim. Csak egy kicsit túl fiatal voltam ahhoz, hogy elvégezzem azt a szinte automatikus eltávolítást, amelyet elengedhetetlennek tartottak az előttem álló generáció számára. Névlegesen az angliai egyház háztartásában születtem, így kapaszkodtam a fitymámba. Bár kevesebb mint egy éves koromban eltávolították a függelékemet, és nem mondhatom, hogy valaha is hiányzott.

A test darabjai elveszettek vagy elveszettek, a kultúrától, a történelemtől, a véletlenektől függően. A testem - rájövök - nem az a stabil dolog, amit gondoltam.

1950 óta az Antarktisz ausztrál felfedezőinek a függelékeiket missziójuk előtt el kellett távolítaniuk annak biztosítása érdekében, hogy a felfedező ne szenvedjen vakbélgyulladást egy sebésztől távol. Hasonló profilaktikus vakbélműtét meglehetősen gyakori, de nem kötelező gyakorlat az antarktiszi orosz, brit, francia, chilei és argentin kutatók számára.

2012-ben a Canadian Journal of Surgery cikket publikált egy sebészcsoport társszerzőjével. Hosszabb és hosszabb űrutazásokat terveznek - a kolónia a Holdon és a Marsra tett emberes misszió ma már nem csupán a tudományos fantasztikus dolgok - az űrhajósoknak megelőző műtéti beavatkozásokon kell-e részt venniük, mielőtt elhagynák a Föld légkörét? Vagyis kell-e nekik felesleges darabokat kivágniuk arra az esetre, ha orvosi komplikációkat okoznának messze az űrben?

A jelentés azt a következtetést vonja le (ugyanolyan óvatosan, mint egy kanadai sebészcsoporttól elvárhatja): "A misszió és/vagy az emberi élet elvesztésének óriási kockázata következtében ... fontolóra kell venni a személyzet tagjának egészséges függelékének profilaktikus műtéti eltávolítását. Ez érvényes lehet az egészséges epehólyagra is ... egyértelműen az epekövek jelenléte jelenti a legnagyobb veszélyt. A műtéti profilaxis könnyűsége és biztonsága jelenleg meghaladja az akut vakbélgyulladás vagy az epehólyag-gyulladás kezelésének logisztikáját hosszabb ideig tartó űrrepülés során. "

Tehát az űrhajós számára jobb, ha a függelékét és az epehólyagját eltávolítják - minden esetre. Lehet, hogy ez egy nap hamarosan mindannyian lehetünk?

Nemrég beszéltem egy barátommal az Egyesült Államokban, aki profilaktikus kettős masztektómiát fontolgat. Semmi emlőrákra utaló jel nem volt, de úgy gondolja, hogy 50 éves kora letelte után, és családi kórtörténetében emlőrákról van szó, jobb, ha mell nélküli. Számos nőbarátja van, akiknél már volt ugyanaz az eljárás.

Rámutattam, hogy támogatom a döntését, elnyomva ösztönemet, hogy ezt mondjam: "De nem a melleid nélkülözhetetlen részei, a nőiséged, a szépséged? Tényleg eldöntheted, hogy elengeded-e őket a rák beköszöntése nélkül?"

- Most nem használnak engem - mondta szomorú mosollyal. - A biztonság kedvéért le is veheti őket.

Viszonylag könnyű eltávolítani az epehólyagot vagy a függeléket - számukra már régóta nincs szimbolikus vagy kulturális jelentőségük. De ahogy az orvosi technológia kifinomultabbá válik, nehéz kérdésekkel kell szembenéznünk. Magunk mely részei szükségesek orvosilag, pszichológiailag és érzelmileg? A testem vagyok? És mennyit akarok vagy kellek belőle?

Mark Ravenhill ír és bemutat Az epehólyag részeként október 13-án, 22: 45-kor a BBC Radio 3-on, október 13-án, hétfőn Esszék Teste, írói elmélkedések sora az emberi test különböző szerveiről - vagy felzárkózni a BBC iPlayerhez

Iratkozzon fel a A BBC News Magazine e-mailes hírlevelével cikkeket küldhet a postaládájába.