Endometrium hiperplázia és endometrium rák

A méh belső bélését endometriumnak nevezzük. Mivel a méhnyálkahártya a menstruációs ciklusok között épül fel, majd a menstruáció során leválik, az endometrium a legvastagabb közvetlenül a menstruáció előtt, a legvékonyabb pedig közvetlenül a menstruáció vége után. Az endometrium hiperpláziáját az endometrium megvastagodása jellemzi, amely meghaladja az endometrium szövetének tipikus menstruáció előtti és utáni felépülését.

Az endometrium hyperplasia leggyakrabban társuló tünete súlyos, rendkívül hosszú vagy folyamatos vérzés, nagy vérrögök nélkül. A nagy vérrögök jellemzőek a miómákra, de nem endometrium hiperpláziával.

Számos tényező hajlamosíthatja a nőket az endometrium hiperplázia kialakulására. A leggyakoribb ok az exogén hormonok szedése. Az exogén hormonok nem termelődnek a szervezetben, tablettákként, tapaszként és krémként alkalmazzák, vagy injekció formájában adják be őket.

Az ösztrogén és a progeszteron a petefészkekben termelődő hormonok, amelyek kiegyensúlyozzák egymást. Példa arra, hogy együtt működnek, a menstruáció szabályozása. A progeszteron egyik funkciója az ösztrogénnel szembeni ellenállás, amelynek következtében a méh a menstruáció során eldobja az endometriumot, mielőtt a következő menstruációra való felkészülés előtt új proliferációs ciklus vagy felépülés kezdődik.

A progeszteron nélkül bevitt exogén ösztrogén gyakran hiperpláziát okoz. A progeszteronnal kombinációban bevett exogén ösztrogén szintén hiperpláziát okozhat, bár ennek kialakulása valószínűleg hosszabb ideig tart.

A felesleges ösztrogén a zsírszövetben tárolódik. Az androgén feleslege átalakul ösztrogénné, majd a zsírszövetben tárolódik. Tehát egy másik tényező a súly. Az endometrium hiperpláziája sokkal gyakoribb azoknál a nőknél, akik jelentősen túlsúlyosak.

Az endokrin rendszert károsító étrend, például nagy mennyiségű tofut tartalmazó étrend, vagy az endokrin rendszert károsító vegyi anyagok, például a biszfenol-A (sokféle műanyagban jelen van a BPA) elfogyasztása szintén ösztönözheti a felesleges ösztrogén termelődését, amely vezethet hiperpláziához.

Mivel a policisztás petefészek-szindrómát (PCOS) az emelkedett androgénszint és a testsúly megőrzésének nehézségei jellemzik, sok PCOS-s nőnél hyperplasia alakul ki.

A hiperplázia gyakran spontán visszatér a normális szintre, különösen akkor, ha a perimenopauzával (a menopauza kezdete) járó hormonváltozások alatt alacsony szinten jelentkezik. Ha nem tér vissza a normális szintre, a hiperplázia szakaszok sorozatán keresztül haladhat.

A menstruáció leállítását követő néhány hónapon belül a perimenopausalis hiperplázia gyakran spontán visszatér a normális szintre. Ha nem tér vissza a normális szintre, az endometrium tovább sűrűsödhet, és komplex hiperpláziává vagy atypia komplex hiperpláziává fejlődhet. Kezelés nélkül a komplex hiperplázia endometrium rákká alakulhat.

Sok orvos először elvégzi az endometrium biopsziáját. Az endometrium biopsziája egy vékony, üvegszerű, szalmaszerű pipellával távolítja el az endometrium szövetének egy kis darabját. Ez egy fájdalmas eljárás, amely nem megfelelő az endometrium hiperplázia értékelésében. Csak azt tudja megmondani, hogy mi folyik abban az egy helyen, ahol eltávolították az endometrium szövetének apró darabkáját.

A hiperplázia megállapításának első lépése a kismedencei és a transzvaginális ultrahang, amely értékeli az endometrium vastagságát. Az endometrium a legvastagabb a menstruáció megkezdése előtt, a legvékonyabb pedig közvetlenül a vége után. Tehát, ha ultrahangot végeznek, akkor a menstruáció leállítása után egy-két napon belül be kell fejeznie - amikor az endometrium vastagsága általában 4 mm és 7 mm között van.

Ha egy kismedencei és transzvaginális ultrahangból kiderül, hogy az endometrium rendellenesen megvastagodott, azt a következő hónapban meg kell erősíteni ismételt ultrahanggal. Az ismételt ultrahangot egy vagy két napon belül el kell végezni a menstruáció leállítása után is.

Ha az endometrium megvastagodott marad, vagy ha a vérzés folyamatos két hónapig egymás után, akkor a D&C egyszerre diagnosztizálja és kezeli a hiperpláziát. A D&C a dilatációra, a méhnyakcsatorna megnyitására és a curettage-re utal, az endometrium kaparására egy éles, curette nevű műszerrel. Egy nőgyógyász behelyez egy kurettát a kitágult méhnyakon és a méhbe. Ezután az orvos megkaparja az endometriumot, és a szövetet egy patológushoz küldi elemzésre és diagnózisra. A D&C lehetővé teszi a patológus számára annak megállapítását, hogy fennáll-e a hiperplázia. Ha hiperplázia van, akkor a D&C segít meghatározni, hogy a hiperplázia milyen szintet talált, és meghatározza-e a további kezelés szükségességét.

Bár az abláció ellenjavallt (nem ajánlott) az endometrium hiperpláziája esetén, ennek ellenére általában ajánlott és végrehajtott a súlyos vérzés megállítására. Az abláció egy destruktív műtét, ahol a méh belseje heggel vagy fagyással éget meg.

Az endometrium ablációja nem jó kezelés a hiperplázia szempontjából, mert elfedheti a hiperpláziát. Mivel az abláció hegeket okoz a méh belsejében, leállítja az endometrium normális növekedését és proliferációját, ezért az endometrium nem értékelhető annak megállapításához, hogy visszatér-e a normális szintre, vagy a hiperplázia előrehalad-e. Ha a hiperplázia tovább fejlődik, mert az ultrahangon nem látható, és ezért nem kezelik, akkor az alacsony szintű hiperpláziaként kezdődött annál magasabb szintre fejlődhet anélkül, hogy észlelnék, mert a méh belsejét hegesedik az abláció.

Sok nő továbbra is vérzést tapasztal az endometrium ablációja után. A vérzés a méh abláció által okozott károsodásának következménye lehet, vagy a vérzés folytatódhat, mert az endometrium egyes területei egyenetlenül éghettek el, így növekedhettek és vérezhettek. És a hegesedés miatt nem lehet tudni, hogy a vérzést az abláció vagy a hiperplázia okozza-e. Ekkor valószínűleg a nőknek mondják meg, hogy az egyetlen megoldás a méheltávolítás, a méh műtéti eltávolítása.

Ha nem tájékoztatják Önt az abláció és a hiperplázia konzervatív kezelésének kockázatairól, akkor nem tudhatja, mihez járul hozzá, ha beleegyezik az endometrium ablációjába.

Sokféle méhnyálkahártya-abláció létezik, köztük a Rollerball (elektrokautéria), a hőlégballon, a Laser, a Cryo (a fagyasztás) és a mikrohullámú sütő, de mindegyik módszer vagy technika eredménye hasonló - ez egy káros műtét, amely hegesíti a méh belsejét, amely számos olyan problémát okozhat, amelyek gyakran invazívabb kezelésekhez, krónikus fájdalomhoz, fertőzéshez, méheltávolításhoz és néha halálhoz vezetnek.

Hacsak nem szedett hormonokat, amelyek gyorsabb növekedést okozhatnak, az endometrium hiperpláziája lassan növekszik. Tíz-tizenkét évbe telik, mire növekedni kezd, méhnyálkahártyarákká fejlődik.

Az endometrium hiperpláziájának több szakasza van, kezdve egyszerű, majd cisztás, és a létra felfelé az utolsó szakaszig, komplex hiperplázia, jelentős atipiával, amely rosszul differenciált. A diagnózist patológus teheti fel D & C után.

A hiperplázia korai szintje általában a progeszteron, például a Provera kis adagjára reagál. A magasabb szintű hiperplázia jobban reagál az erősebb progeszteronra, például a Megace-re. Magasabb hiperplázia esetén három hónapos, nagy dózisú Megace-kezelés után a D & C-t meg kell ismételni, hogy megbizonyosodjon a szövet normális állapotáról. Amint az endometrium normalizálódik, hat-nyolc havonta végzett ultrahang alapján kiderül, hogy vastag-e az endometrium, és indokolt-e D&C.

A korai endometrium rák a Megace nagy adagjára is reagálhat. Fontos az első 12-18 hónapban gyakoribb monitorozás ultrahanggal és félévente D&C az endometrium vastagságának monitorozásához.

A méh és a petefészkek sok fontos, egész életen át tartó funkcióval rendelkeznek. A nők következetes problémái a méheltávolítás után a 25 fontos átlagos súlygyarapodás a műtétet követő első évben, a szexuális érzés elvesztése, a vitalitás elvesztése, az ízületi fájdalom, a hátfájás, a mély fáradtság és a személyiség megváltozása.

Ha kérdése van, vagy szeretné megvitatni ezeket a kérdéseket, kérjük lépjen kapcsolatba AZ ÖVÉ: