Hangszalag bénulás

Gyermeki hangprogram

Mi a hangszalag bénulás?

A hangszalag-bénulás (amelyet az orvosok „hanghajtás” bénulásnak is neveznek) olyan állapot, amelyben a hangszalagok nem mozoghatnak egyik oldalon (egyoldalúan) vagy mindkét oldalon (kétoldalúan). Ez általában akkor történik, amikor a hangszalagok idegi impulzusai megszakadnak.

A hangszalag bénulás miatt gyakran az egyik hangszalag nem képes elérni a másikat. Amikor ez megtörténik, van egy rés a hangszalagok között (glottikus rés), ami befolyásolhatja gyermeke beszéd- és légzési képességét.

jelek és tünetek

Az egyoldalú hanghajtás bénulás a következőket eredményezheti:

Lélegző, gyenge hang
Gyenge kiáltás a csecsemőknél
Folyadékok szívása a szellőzőcsőbe (légcső)
Zajos légzés (stridor)

Ok

A szívműtét sérülése a leggyakoribb oka az egyoldalú hangszalag bénulásnak. Ritkábban a hangdobozig terjedő daganat az ideg hosszában bénuláshoz vezethet. Néha a hangszalag bénulás oka ismeretlen (idiopátiás).

A hangszalag bénulás a gége (hangdoboz) második leggyakoribb veleszületett hibája, amely a veleszületett gége rendellenességeinek 10-15% -át teszi ki.

Tesztelés és diagnózis

A hangszalag-bénulás diagnózisát általában laryngoszkópiával vagy stroboszkópiával állapítják meg, amelyek a hangdobozt vizsgálják.

Laryngoscopia: Az orvos spagetti-szerű kamerát helyez a gyermek orrába és a torkába. Ez lehetővé teszi csapatunk számára, hogy megnézze gyermeke hangdobozát vagy gégéjét.
Stroboszkópia: Egy kicsi, vékony, rugalmas kamerával ellátott endoszkópot az orron keresztül óvatosan helyeznek a torok hátsó részébe a hangszálak fölött. A tanulmány értékeli gyermeke hangszalagjának mozgását, ha aggodalmak merülnek fel a hangja erősségével, hangmagasságával és minőségével kapcsolatban.

Legtöbbször ezeket a vizsgákat úgy lehet elvégezni, hogy gyermeke ébren van, és irodai körülmények között.

Gége elektromiográfiára (EMG) is szükség lehet a hangszálak izomzatának állapotának értékeléséhez. Az EMG segíthet gyermeke orvosainak abban is, hogy egészséges-e az idegjel a hangszálakon, vagy krónikus jelvesztés van-e (denerváció).

Az agy, a nyak és a mellkas mágneses rezonancia képalkotása (MRI) szintén ajánlható, ha a hangszál bénulás oka nem ismert.

Kezelés

A legtöbb esetben előfordulhat, hogy gyermekének nincs szüksége azonnali kezelésre, ha egyoldalú hangszál-bénulást diagnosztizálnak nála.

Néhány gyermeknek javulhat a hangszalag mozgása az idő múlásával, és van, akinek a hangja javul az ellentétes hangszalag kompenzációja miatt, ahol a hangszálak képesek egymással kapcsolatba lépni. Ez javítja a hangot és a nyelést, és a legtöbb esetben nincs szükség további kezelésre.

Ha a két hangszalag között nincs megfelelő kompenzáció, szükség lehet műtéti beavatkozásra.

Ha gyermekének gyenge, lélegző vagy rekedtes hangja van az egyoldalú hangszalag-bénulás miatt, akkor olyan eljárásokat hajthatunk végre, amelyek hangosabbá teszik gyermeke hangját. A Philadelphiai Gyermekkórházban a sebészek két kezelési módszert alkalmaznak az egyoldalú bénulás esetén:

Töltőanyag injektálása az érintett hangszálba (injekciós gégeműtét)
A hangszalag idegrendszerének helyreállítása a visszatérő gégeideg (ANSA-RLN) reinnervációs eljárással

Alternatív megközelítésekre lehet szükség, ha gyermeke folyadékot szív a tüdőbe. Beszédpatológusunk biztosítja, hogy gyermeke táplálkozási szempontból biztonságban legyen, és törekvés esetén a következő módszerek egyikét ajánlhatja:

1 évesnél fiatalabb csecsemőknek javasoljuk az étrend módosítását (például az ételek sűrítését) vagy egy nasogastricus cső (NG cső) elhelyezését, hogy elősegítsék a baba táplálkozását és növekedését.

3 évnél idősebb gyermekek esetében a reinnervációs eljárás és az injekciós gégeműtét alkalmazható az aspiráció kezelésére, ha a probléma nem oldódott meg. Még mindig kidolgozunk gyakorlati javaslatokat arra vonatkozóan, hogy a kisgyermekek miként tudják biztonságosan átvenni ezeket a műtéteket.

Outlook

A reinnervációs eljáráson átesett gyermekek számára a kilátás kiváló. Örültünk a Philadelphiai Gyermekkórház eredményeinknek.

Minden eset nem azonos, és vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják gyermeke újjáélesztési eljárásának eredményeit. Ezt eseti alapon kezelnék a családdal.

Néhány hangszalag-bénulásban szenvedő gyermeknek nem lesz semmilyen kapcsolódó hang- vagy nyelési problémája, és kezelés nélkül normális életminőségű lesz. Azonban más gyermekeknél, akik nem szenvednek kezelést a hangszalag-bénulás miatt, jelentős hatással van a kommunikáció képességére: nehéz lehet hallani gyermekének beszédét vagy megérteni őt egy reszelő vagy lehelet-hangú hang miatt.

Utókezelés

Ha gyermekénél csecsemőként egyoldalú hangszalag-bénulást diagnosztizáltak, akkor a nyomon követése magában foglalja a klinikai látogatásokat, körülbelül egy hónappal a kórházból való kilépés után, majd félévente, amíg el nem éri a 3 éves kort.

Ha gyermeke nyelvtudása elért, akkor a hangklinikán fel lehet mérni gyermeke hangképességét. Ha nincs szükség műtéti beavatkozásra, akkor a CHOP Pediatric Voice Program csapata 6–12 havonta látja gyermekét hangterápián.

Ha műtéti beavatkozás ajánlott, gyermekét a műtét után körülbelül egy-két hónappal, majd a műtét után három-hat havonta látják, amíg a hang normalizálódik (kb. 18-20 hónap a reinnervációs eljárás után).

Miért válassza a CHOP-ot?

Hangcsoportunk a Philadelphiai Gyermekkórházban egy dinamikus, multidiszciplináris szakemberekből álló csoport, amely több éves tapasztalattal rendelkezik a gyermeki hangnehézségek kezelésében. Nálunk az egyik legnagyobb egyoldalú hangszalagbénulású gyermekbetegség van, akik a világ minden tájáról érkeznek hangklinikánkra műtéti kezelés és hangrehabilitáció céljából.