Hangszalag bénulás - fül-, orr- és torok orvosok Erie-ben, PA

Szakértői és személyzeti csapatunk úgy véli, hogy a tájékozott betegek jobban felkészültek az egészségi állapotukkal és jólétükkel kapcsolatos döntések meghozatalára. Személyes használatra létrehoztunk egy kiterjedt betegkönyvtárat, amely oktatási témák széles skáláját tartalmazza. Böngésszen végig ezen diagnózisokon és kezeléseken, hogy többet tudjon meg az Ön számára érdekes témákról. Vagy a teljes weboldalunk átfogóbb kereséséhez írja be a kifejezés (eke) t a megadott keresősávba.

Mint mindig, bármilyen kérdésre vagy aggályra válaszolhat irodánkban.

A hanghajtás (vagy zsinór) parézis és bénulás a hangdoboz izmainak rendellenes idegbeviteléből ered (gégeizmok). A bénulás az idegi impulzus teljes megszakadása, amelynek következtében nincs mozgás; a paresis az idegi impulzus részleges megszakadása, ami a gége izmainak gyenge vagy rendellenes mozgását eredményezi. A parézis/bénulás férfiaknál és nőknél, a születéstől az előrehaladott életkorig, különböző okokból következhet be. A betegekre gyakorolt hatás nagymértékben változhat, attól függően, hogy a beteg használja-e a hangját: Az enyhe hanghajtásos parézis az énekes karrierjének vége lehet, de a számítógépes programozóra csak marginálisan hat. Ha bármilyen változást észlel a hangminőségében, azonnal lépjen kapcsolatba egy otolaryngológussal - a fej és a nyak sebészével.

Milyen idegek vannak benne?

A hanghajtási mozgások különböző izmok összehangolt összehúzódásának következményei, amelyeket az agy egy adott idegkészleten keresztül irányít.

A felső gégeideg (SLN) jeleket visz a krikotiroid izomba. Mivel ez az izom az éneklés közbeni hangjegyek feszültségét a magas hangokhoz igazítja, az SLN-parézis és a bénulás rendellenes hangzást eredményez, és képtelen énekelni az egyes magasabb hangok zökkenőmentes változásával. Néha az SLN parézisben/bénulásban szenvedő betegek normális, de rendellenes énekhanggal rendelkeznek.

A visszatérő gégeideg (RLN) a különböző hangdoboz izmok felé viszi a jeleket, amelyek felelősek a hangráncok nyitásáért (például légzésnél, köhögésnél), a ráncok bezárásáért a vibráció érdekében a hanghasználat során, és bezárásukhoz nyelés közben. Az RLN bemegy a mellkasüregbe, és visszagörbül a nyakba, amíg el nem éri a gégét. Mivel az ideg viszonylag hosszú, és "kitérőt" tesz a hangdobozba, nagyobb a kockázata a különböző okokból eredő sérüléseknek - az agy, a nyak, a mellkas vagy a hangdoboz fertőzései és daganatai. A fej, a nyak vagy a mellkas műtéte során fellépő szövődmények is károsíthatják, amelyek közvetlenül megrongálják, megnyújtják vagy összenyomják az ideget. Következésképpen az RLN részt vesz a hangráncos parézis/bénulás eseteinek többségében.

Mi az oka?

A hanghajtás bénulásának vagy parézisének oka jelezheti, hogy a rendellenesség idővel megszűnik-e, vagy tartós lehet-e. Visszafordítható ok esetén a műtéti kezelés általában nem ajánlott, tekintettel a probléma spontán megoldásának valószínűségére. A diagnosztikai technológia fejlődése ellenére az orvosok az összes idegbetegségnek nevezett vokális redőbénulás körülbelül felében (ismeretlen eredete miatt) nem képesek felderíteni az okot. Ezekben az esetekben a bénulás vagy a parézis oka lehet a hangdoboz idegeit (RLN vagy SLN) vagy a vagus ideget érintő vírusfertőzés, de ez a legtöbb esetben nem bizonyítható. Ismert okok lehetnek:

Véletlen sérülés műtét közben:A nyak (pajzsmirigy, carotis artéria) vagy a mellkas (tüdő, nyelőcső, szív vagy nagy erek) műtétje véletlenül RLN parézist vagy bénulást eredményezhet. Az SLN a fej és a nyak műtétje során is megsérülhet.
Az endotracheális intubáció szövődménye: Az RLN sérülése akkor fordulhat elő, ha általános érzéstelenítéshez vagy asszisztált légzéshez légzőcsöveket alkalmaznak. Ez a fajta sérülés azonban ritka, tekintve az általános érzéstelenítésben végzett műveletek nagy számát.
Tompa nyak- vagy mellkasi trauma: Bármilyen, a nyakra vagy a mellkasra ható behatolás, erős ütés károsíthatja az RLN-t; a nyakra történő ütközés megsértheti az SLN-t.
A koponyaalap, a nyak és a mellkas daganatai: A daganatok (mind rákos, mind nem rákosak) növekedhetnek az idegek körül, és összenyomhatják őket, ami különböző mértékű parézist vagy bénulást eredményez.
Vírusfertőzések: A fertőzések által okozott gyulladás közvetlenül érintheti és sértheti a vagus ideget vagy annak idegágait a hangdobozba (RLN és SLN). A test idegeit érintő szisztémás megbetegedések a hangmező idegeit is érinthetik.

Mik a tünetek?

A hangdoboz izmainak parézise és bénulása egyaránt hangváltozásokat eredményez, és légúti problémákat és nyelési nehézségeket is eredményezhet.

Hangváltások: Rekedtség; lélegző hang; extra erőfeszítés a beszédért; túlzott légnyomás szükséges a szokásos társalgási hang létrehozásához; és diplofónia (a hang gargariznak hangzik).

Légúti problémák: Légzési nehézség, zajos légzés és hatástalan köhögés.

Nyelési problémák: Fojtogatás vagy köhögés étel, ital vagy akár nyál lenyelésekor és a torkon ragadt ételeknél.

Hogyan diagnosztizálható a vokális hajtás bénulás/paresis?

Fül-orr-gégész - fej- és nyaksebész általános vizsgálatot végez, majd kérdezgeti Önt tüneteiről és életmódjáról (hanghasználat, alkohol/dohányzás). A hangdoboz vizsgálata megállapítja, hogy az egyik vagy mindkét hanghajtás rendellenes-e, és segít meghatározni a kezelési tervet.

A gége elektromiográfiája (LEMG) a hangdoboz izmainak elektromos áramát méri, amelyek az idegbevitel következményei. Az elektromos áramok mintázatának vizsgálata megmutatja, hogy helyreáll-e vagy helyreáll-e az idegbemenet és az idegbemeneti probléma mértéke. A LEMG teszt során a betegek számos olyan feladatot hajtanak végre, amelyek általában jellegzetes cselekvéseket váltanak ki a tesztelt izmokban. Mivel a betegségek széles listája idegkárosodást okozhat, általában további vizsgálatokra (vérvizsgálatok, röntgensugarak, CT-vizsgálatok stb.) Van szükség az ok azonosításához.

Mi a kezelés?

A vokális funkció javítására szolgáló két kezelési stratégia a hangterápia (mint például a fizikoterápia a nagy izomparalízis esetén), és a phonosurgia, egy olyan művelet, amely áthelyezi és/vagy átformálja a vokális redőket a hang működésének javítása érdekében. A hangterápia általában az első kezelési lehetőség. A hangterápia után a műtétre vonatkozó döntés a tünetek súlyosságától, a beteg hangigényétől, a megbénult hangráncok helyzetétől, a gyógyulás prognózisától és a paresis/bénulás okától függ, ha ismert.