Dr. Buck Parker, MD FACS

Az epehólyag műtétének magyarázata - szövődmények és gyógyulás

Hé, mi van veletek, srácok? A nevem Buck Parker. Igazgatósági képesítéssel rendelkező általános sebész vagyok.

Ebben a videóban az epehólyag-műtétről fogunk beszélni, amelyet kolecisztektómiának vagy laparoszkópos kolecisztektómiának is neveznek. Más videóimban áttekintettem, miért kapunk epehólyag-betegséget, a tüneteket, a fájdalmat és mindezeket a dolgokat. Ebben a videóban konkrétan a műtétről és alapvetően a kezelésről szeretnék beszélni.

Pár különböző oka van annak, hogy epehólyag-műtétet végzünk. Az egyik, amiről beszélni fogok, csak ... Csak soroljon ide egy párat. És azt mondom, hogy visszatérő vagy tüneti epeúti kólika. Éppen ekkor- Ekkor vannak epekövek. Epeköveket kaptunk ebben a kis epehólyagban itt. Az epehólyag nyakába akadnak, az epehólyag nem tudja kijuttatni őket, vagy akkor rúgja ki, és a fájdalma teljesen elmúlik vagy teljesen megszűnik. De ha ezt újra és újra elkapja, ez más rossz dolgokhoz is vezethet, például akut kolecisztitishez, gangrenous cholecystitis, gangrenos hasnyálmirigy-gyulladás, amiről még nem beszéltem, de erről később beszélünk.

Ismétlődő vagy tüneti, nevezzük tünetinek. És van egy oka, amit tünetinek mondok. Biliáris kólika. Krónikus kolecisztitisz. Az epeúti kólika, a krónikus kolecisztitisz hasonló, de előfordulhat, hogy ultrahangon vagy CAT-vizsgálaton vagy hasonlóval bizonyíték van a krónikus kolecisztitiszre. Harmadik az akut kolecisztitisz, és ez az epehólyag fertőzése. Van más, természetesen gangrenosnak is nevezett. Gangrenous nagyon rossz. Néha nem tudjuk. Csak azt mondhatjuk ... Előzőleg akut epehólyag-gyulladást mondunk, majd bemegyünk és azt mondjuk: „Ó, az epehólyag meghalt. Helló. Helló, elhalt epehólyag. Hólyaggyulladás.

Ezért ezekből az okokból a sebész orvosa azt javasolja, hogy az epehólyagját távolítsa el. Az epehólyag-műtétnek többféle módja van. A jelenleg leggyakoribbat laparoszkópos kolecisztektómiának hívják. Ez azt jelenti, amit csinálunk ... Rajzolok egy másikat - mindezeket elveszem, és felteszem ... Valójában ide helyezem át őket. Ez jobb. És ezt használni fogom.

Ez azt jelenti, amit csinálunk. Ez az én kis híres rajzom itt. Ez a köldök. Ez a borda. Ez az ágyékránc. Vágást végzünk, ami itt körülbelül 12 milliméter. Körülbelül öt millimétert készítünk. Tegyük fel, hogy itt 12 millimétert, öt millimétert, öt millimétert és öt millimétert készítek. Ilyen kamerát teszünk be. Azért mondom, mert néhány ember itt 12-et, ötöt itt, ötöt itt és ötöt csinál itt. Ez egy kicsit más. Különböző emberek, ez rendben van. Tehát tegyen be ide egy kamerát. Ilyen módon kis hangszereket teszünk, az epehólyag körülbelül ott él, és bemegyünk, és kivesszük az epehólyagot.

Nyilvánvaló, hogy van itt egy tévéképernyőnk, amely megmutatja a képet arról, hogy mi van belül és mit csinálunk ... Térjünk át erre a kis rajzra itt. Bejönünk és bejutunk - Ezt nevezzük itt cisztás csatornának, és befogjuk vagy befogjuk ... Valójában tegyünk oda pár kapcsot. Odamenni. És akkor itt levágjuk a cisztás csatornát, és ezt vesszük, ami az epehólyag, majd egy kis zsákba tesszük. Csinálunk egy kis bagit. Úgy teszünk, mintha ez egy zsákos lenne. Betesszük a zsákba, és kihúzzuk a hasában lévő bemetszésen keresztül.

Van egy artéria is. Cisztás artériának hívják. Ezt is csíptesse. Az epehólyag valójában a májhoz van kötve, ezért néhány elektrokauter segítségével lehámozzuk az epehólyagot a májról, majd beletesszük a zsákba, és kihúzzuk a hasán keresztül.

Ez azt mondanám, átlagosan - mert néhányuk nagyon gyors, például 16 perc -, majd néhányuk hosszabb, pár órát vesz igénybe. Átlagosan egy órás műtét. Nem komplikált epehólyag-betegség esetén. Itt-ott van néhány epeúti kólika. Ez nem annyira gyulladt, nem is nagy baj. Talán fél órás műtét lesz. Ha ez visszatérő és nagyon rossz, és már 10 éve. 10 éve van ez a fájdalom, és valóban hegesedik, hosszabb lehet. Ha akut, fertőzött, vérzik, minden ilyesmi, lehet hosszabb is, pár óra. Két, három óra. Jellemzően nem két-három óra. Átlagosan egy óra. Lehet plusz vagy mínusz.

A többi dolog, amiről szeretnék beszélni, a műtét lehetséges kockázatai, valamint a műtét elmaradásának lehetőségei, ha opciókat akarnak mondani. Amit szerintem megtehetne, és feloszthatja őket a nem fertőzött, majd a fertőzött vagy az akut kolecisztitisz kategóriáira.

Nem fertőzött ... Milyen alternatívái vannak, ha nem fertőzött? Nos, egyszerűen nem tehet semmit lényegében, és javíthatja az étrendjét. Tehát azt mondjuk, hogy nincs műtét, és ehhez nem lenne szükség antibiotikumra. Nem ... ilyen antibiotikumokat írok. És akkor az étrend módosítása. Az étrend módosítása olyan dolgokat tartalmazna, amelyek nem serkentik túlságosan az epehólyagot, ami zsíros lenne. Tehát tejtermékek, sült ételek, hamburger, minden szórakoztató dolog, amit enni lehet, ebből semmit sem ehet, vagy ezt minimalizálnia kellene. Mert amikor megeszed ezt a cuccot, akkor az epehólyag serkentésre szorul. Ha vannak kövek odabent, feltételezem, hogy… Ha nem fertőzött, akkor vastagbél-lithiasisod van, ami azt jelenti, hogy epeköved van, és elkezdesz tejet fogyasztani, sült ételeket, hamburgert, sajtot, minden jó dolgot. És ez összenyomja az epehólyagot, megszorítja- kirúgja a követ. Neked fog fájni. Tehát ezért mondom, hogy ez a műtét alternatívája.

Ha fertőzött vagy, akkor - nem ajánlom - egyszerűen antibiotikumot csinálhatnál. Ehhez kórházi antibiotikumokra lenne szükség. A IV-en keresztül várjon. De ezzel az a baj, hogy még mindig megvan a köve. Miután a fertőzés megszűnik, ismét megkockáztathatja, hogy ezek a kövek elzárják az epehólyag nyakát. Valójában blokkolva maradhat, és utána újabb problémái lehetnek.

A másik dolog, amit az emberek kérdeznek: lehet-e valamiféle ultrahangot készíteni és szétverni a köveket. Megteheti, de a probléma az, hogy a teste gyártja ezeket a köveket, és továbbra is ezeket a köveket készíti. Feltöröd ezeket a köveket, és akkor még több követ fognak készíteni. És akkor újra meglesz ez a probléma. Ezért javasoljuk, hogy jöjjön ki. Elég biztonságos működés. Ez az egyik leggyakoribb műtét, amelyet mi végzünk, különösen az általános sebészetben- Nos, általános sebészek. Tehát a legtöbb ember nagyon-nagyon jól jár ezzel.

Tehát ez alapvetően az alternatívája ennek.

A másik dolog, amiről szeretnék beszélni, az a műtét kockázata, mert mindenkinek tudnia kell a műtét kockázatát. Mindig fennáll a kockázata bármilyen műtétnek. A műtét első számú kockázata a vérzés és a fertőzés. Az első és a második, úgy értem. Ez valószínűleg kevesebb, mint 1%. A fertőzés attól függ, hogy van-e már fertőzése. Ha még nincs fertőzése, akkor kevesebb, mint 1%. Ha valóban fertőzése van, mint akut cholecystitisben, akkor magasabb lesz. Öt-tízig leszel ... akár 20% -ig is, a fertőzés kockázatától függően.

A harmadik a bélsérülés. Csak össze tudja rakni, hogy valami mást sérül meg azon kívül, amiért ott vagyunk. Mert bemegyünk oda. Néha minden összeáll. Szét kell hámoznunk a dolgokat, vagy bármi más, és mindig megsértheti a vékonybelet. A nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, sőt valószínűleg a hasnyálmirigy sem, bár valószínűtlen. A máj és az epeutak.

Az utolsó, amelyről szeretünk beszélni, mert nagyon specifikus a műtétre az epevezeték sérülése. Ez különösen a CBD vagy a közös epevezeték. Melyik itt ez a fő epevezeték. Ha ezt a sérülést szenvedi, mint… Ez mind meg van hegesedve, és nem tudja megmondani, mi van, és mindez össze van ragadva, és lehámozza az epehólyagot a holmikról, és hirtelen sok mindenütt van epe és a közös epe csatorna sérült.

Az összes epehólyag-műtétben az Egyesült Államokban 0,05% az esélye az epevezeték sérülésének. Az összes műtét közül. Ez azt jelenti, hogy minden könnyebb és minden nagyon-nagyon nehéz. Tehát, ha nagyon rossz fertőzése van, vagy már elmúlt 10 vagy 20 év, és ezt a fájdalmat érezte, akkor nagyobb a kockázata annak, ha van ... Csak néhány hónapja volt, és nem gyulladt. Nem fertőzött vagy ilyesmi, akkor még ennél a 0,5% -nál is sokkal alacsonyabb a kockázata.

A másik dolog az epevezeték sérülésével kapcsolatos, aminek a vége az, hogy ezt már nem teheti meg laparoszkóposan. Meg kell tennie, amit hívunk, nyitva kell tennie. Lényegében - megmutattam neked a többi bemetszést, itt voltak, itt és itt - végül összekötjük a pontokat, nagyobbat csinálunk egy bemetszést, így megyünk, és kézzel varrjuk össze ezeket a dolgokat.

Szerintem ez a legnagyobb kockázat, amennyiben minden mást megváltoztat egy rendszeres laparoszkópos műtéttel. Lehet, hogy 24 órán át kórházban vagy ilyesmi. És ez, három-öt napig leszel. Még több is lehet. Az úton pedig más problémák is felmerülhetnek ezzel a közös epevezeték-sérüléssel kapcsolatban.

Ez a nagy. Senki nem akar erről beszélni, de mindenképpen ügyelek arra, hogy mindenkit erről tudósítsak a műtétük előtt. Ez egyike azoknak a dolgoknak, amikor mindig azt mondod: "Ha focizni fogsz, megküzdenek veled." Meg fog műteni, a dolgok történni fognak. Szerencsétlenek, és lesznek ... Bonyodalmak történnek. Sajnos előfordulnak. Nyilvánvalóan mindent megteszünk, hogy ezt ne tegyük, de ez néha előfordul.

Az utolsó dolog, amiről a műtét után, vagy a műtét után akarok beszélni, az a műtét után. A gyógyulás. Mi a helyzet a helyreállítással? Mindenki tudni akarja, mikor mehetek haza és ilyesmi.

Kolecisztektómia, laparoszkópos gyógyulás ... Lássuk, laparoszkópos, 24-48 óra lesz a kórházban. Most ez van, ha fertőzött. Ha bejön, beteg vagy, fertőzött vagy. Tehát mondjuk akut. Ez akut. És akkor elvégezheti ambulánsan. Ami azt jelenti, hogy reggel jön, délután megy haza. És ez az, ha csak vastagbél-lithiasisod van. Miért mondtam ... Ez csak akkor van, ha vastagbél lithiasisban szenved, és nincs fertőzés, ilyesmi. Tehát még aznap hazamehet.

Az otthoni gyógyulás során általában azt mondom az embereknek, hogy maradjanak otthon néhány napig, vegyenek be néhány fájdalomcsillapítót, valószínűleg egy kicsit fájni fog. De két-három nap múlva fel kell kelnie ... Két-három nap múlva elég normálisnak kell lennie. A ház körül végezhet dolgokat. Nézhet filmeket, olvashat. Lehet, hogy az első két-három napon belül még elmehet az élelmiszerboltba, de csak nyugodtan kell tennie.

Körülbelül egy hét után nagyon jól érzi magát. Elfeledkezik arról, hogy műtétet hajtott végre, amíg rosszul nem csavarja, és általában ez a hasgombmetszés tudatja Önnel.

Mondom az embereknek, hogy négy hétig nem emelnek 20 font felett. Ez az átlag, amit mondok az embereknek. Tehát, ha fiatalabb és egészséges, akkor talán két hét. Ha idősebb vagy és volt ... Füstölsz, és egyéb szövődményeid is vannak, akkor talán azt mondhatom, hogy hat hét. A betegtől függ.

Az utolsó dolog a diéta. Az étrendben nincs változás műtét után. Diéta, nincs változás. Senki sem akar változtatni az étrendjén. Mindig tudni akarják: "Mást kell ennem?" Nem kell mást enni.

Az epekövek oka általában az, hogy túl sok hamburgert és ilyesmi van, de már nem fog epeköveket kapni.

Végül az emberek mindig azt kérdezik tőlem: „Hogyan éljek az epehólyagom nélkül? Élhetek az epehólyagom nélkül?

A válasz: „Természetesen igen.” Folyamatosan csináljuk.

A végén az történik, hogy az epe folyamatosan csorog le az epevezetékeken, és kivonul ebből a záróizomból. Leküzdi a nyomást, azt a záróizomot, és a vékonybélbe csöpög. Ami végül bekövetkezik, az az epe koncentrációjának és időzítésének megváltozása. Végül a tested megszokja ezt. Néha az embereknek hasmenése van. Általában pár hétnél tovább nincs. Időnként lát valakit, akinek két, három hónapja van, de aztán elmúlik, így ez általában nem kérdés, de megváltozik az epe koncentrációja és időzítése. Tehát ez kissé megváltoztathatja az emésztést és a bélrendszerét is.

Azt hiszem, csak erről akarok beszélni az epehólyag-műtétnél. Remélem, megértette, kicsit jobban megértette, mit csinálunk, miért csináljuk, mik az alternatív kezelések, valamint a szövődmények és a gyógyulás.

Ha nem bánnád, azt hiszem, „kedvelned kell” ezt a videót, mert nagyon fantasztikus volt. Talán megosztja egy ismerősével, és feliratkozik a csatornámra. Az is nagyszerű lenne. A következőben találkozunk. Vigyázz magadra.