Epehólyagrák kezelésének típusai

itthon
A rák típusai
Navigálás a rákellátásban
A rákkal való megbirkózás
Kutatás és érdekképviselet
Túlélés
Blog
Rólunk

Epehólyagrák: A kezelés típusai

EZEN AZ OLDALON: Megismerheti az orvosok által alkalmazott különböző kezelési módokat az epehólyag rákban szenvedők számára. A menü segítségével tekintse meg a többi oldalt.

Ez a szakasz elmagyarázza az epehólyagrák szokásos ellátásának típusait. Az „ellátás színvonala” az ismert legjobb kezeléseket jelenti. A kezelési tervre vonatkozó döntések meghozatalakor javasoljuk, hogy fontolja meg a klinikai vizsgálatokat. A klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amely a kezelés új megközelítését teszteli. Az orvosok meg akarják tudni, hogy az új kezelés biztonságos-e, hatékony-e és esetleg jobb-e, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok egy új gyógyszert, a szokásos kezelések új kombinációját, vagy a szokásos gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait tesztelhetik. A klinikai vizsgálatok lehetőséget kínálnak a rák minden stádiumának kezelésére és gondozására. Orvosa segíthet az összes kezelési lehetőség megfontolásában. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról az útmutató „A klinikai vizsgálatokról és a legújabb kutatásokról” szakaszában.

A kezelés áttekintése

A rákellátásban a különféle típusú orvosok gyakran közösen készítik el a beteg általános kezelési tervét, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. Az epehólyagrák esetén az orvosok csoportjában gasztroenterológus, sebész, orvosi onkológus és sugárzás onkológus lehet. A rákellenes munkacsoportok számos más egészségügyi szakembert tartalmaznak, például orvos-asszisztenseket, ápoló-orvosokat, onkológiai nővéreket, szociális munkásokat, gyógyszerészeket, tanácsadókat, dietetikusokat és másokat.

Az epehólyag-rák kezelésének általános típusait az alábbiakban soroljuk fel. Az Ön gondozási terve a tünetek és mellékhatások kezelését is magában foglalja, amely a rákellátás fontos része. Az epehólyagrák kezelhető 1 vagy több kezeléssel, beleértve a műtétet, kemoterápiát vagy sugárterápiát. Ha korai stádiumban találják, az epehólyagrák sokkal nagyobb eséllyel sikeresen kezelhető.

A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a beteg preferenciáit és általános egészségi állapotát. Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket nem világos dolgokról. Beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során. Az ilyen típusú tárgyalásokat „megosztott döntéshozatalnak” nevezik. A megosztott döntéshozatal az, amikor Ön és orvosa együttműködve választja ki azokat a kezeléseket, amelyek megfelelnek az Ön gondozásának céljainak. A megosztott döntéshozatal különösen fontos az epehólyagrák esetében, mivel különböző kezelési lehetőségek vannak. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

Sebészet

A műtét a daganat és néhány környező egészséges szövet eltávolítása műtét során. Ezt megteheti általános sebész, műtéti onkológus vagy hepatobiliaris sebész. A sebészeti onkológus olyan orvos, aki műtét segítségével rák kezelésére szakosodott. A máj- és epebeteg sebész a máj, az epehólyag és az epevezetékek műtétjére szakosodott.

Az epehólyagrák kezelésében alkalmazott műtétek a következők:

Kolecisztektómia. Egyszerű kolecisztektómiának is nevezik, ez az eljárás magában foglalja az epehólyag eltávolítását. A kiterjesztett kolecisztektómia az epehólyag, az epehólyag mellett elhelyezkedő 1 hüvelykes vagy annál nagyobb májszövet és a régió összes nyirokcsomójának eltávolítása.

Radikális epehólyag-reszekció. Ez az eljárás magában foglalja az epehólyag eltávolítását, az ék alakú májszakaszt az epehólyag közelében, a közös epevezetéket, a máj és a belek közötti szalagok egy részét vagy egészét, valamint a hasnyálmirigy és a közeli erek körüli nyirokcsomókat. Ez a műtét akkor is ajánlott lehet, ha egy egyszerű kolecisztektómiát már végeztek a teljesebb reszekció érdekében a potenciálisan rákos sejtek eltávolítása érdekében.

Palliatív műtét. A műtét néha segíthet az epehólyagrák okozta tünetek enyhítésében, még akkor is, ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani. Például a műtét enyhítheti az epeutak vagy a belek elzáródását, vagy enyhítheti a vérzést.

A mellékhatások a műtét típusától függenek. A műtét előtt beszéljen orvosával az adott műtét lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet a rákműtét alapjairól.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A rák kezelésére sugárterápiára szakosodott orvost sugár onkológusnak hívják. Az epehólyagrák leggyakoribb sugárkezelését külső sugárterápiának hívják, amely a testen kívüli géptől kapott sugárterápia. A sugárterápiás rendszer vagy ütemterv általában meghatározott számú kezelésből áll, amelyeket egy meghatározott időtartam alatt adnak meg.

Sugárterápiát lehet alkalmazni a műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében, vagy műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Bizonyos esetekben sugárterápiát végeznek a műtét során, hogy közvetlenül a daganat területét célozzák meg, és megvédjék az egészséges szerveket a hagyományos sugárterápia hatásaitól. Ezt az eljárást intraoperatív sugárterápiának vagy IORT-nak hívják.

A sugárterápia kombinálható kemoterápiával is, a kemoradioterápiának nevezett kezeléssel. Kemoradioterápiát néha műtét és kemoterápia után is meg lehet adni a megmaradt rákos sejtek elpusztítására, ha van egy "pozitív tartalék", amely mikroszkóppal látható. A pozitív margó azt jelenti, hogy a műtét során eltávolított szövet szélén vannak rákos sejtek, ami annak a jele lehet, hogy a páciens testében még mindig nagyon kis mennyiségű rákos sejt maradt, amelyek esetleg tovább növekedhetnek. Tudjon meg többet az ASCO ajánlásairól az epehólyagrák kemoradioterápiájával kapcsolatban.

A sugárterápiát nem mindig alkalmazzák epehólyagrák esetén, ezért orvosa javasolhatja vagy nem. A sugárterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, enyhe bőrreakciók, gyomorrontás, laza bélmozgás és a közeli struktúrák, például a máj vagy a belek károsodása. A legtöbb mellékhatás hamarosan elmúlik a kezelés befejezése után. Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól.

Gyógyszeres terápiák

A szisztémás terápia gyógyszeres kezelés a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a fajta gyógyszert a véráramon keresztül adják, hogy az egész test rákos sejtjeihez eljusson. A szisztémás terápiákat általában orvos onkológus írja elő, aki orvos szakosodott a rák gyógyszeres kezelésére.

A szisztémás terápiák általános módjai közé tartozik egy intravénás (IV) cső, amelyet vénába helyeznek egy tű segítségével, vagy egy (orálisan) lenyelt tablettában vagy kapszulában.

Az epehólyagrák esetében alkalmazott szisztémás terápia típusa a kemoterápia. Ezt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. Egy személy egyszerre 1 típusú szisztémás terápiát vagy egyidejűleg adott szisztémás terápiák kombinációját veheti igénybe. Adhatók olyan kezelési terv részeként is, amely műtétet és/vagy sugárterápiát tartalmaz.

A rák kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával folytatott beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerje az Ön számára felírt gyógyszereket, azok célját és lehetséges mellékhatásait vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha bármilyen más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert vagy kiegészítést szed. A gyógynövények, a kiegészítők és más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a rákos gyógyszerekkel. Tudjon meg többet a receptekről a kereshető gyógyszeradatbázisok használatával.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, általában úgy, hogy megakadályozza a rákos sejtek növekedését, osztódását és további sejtek termelését.

A kemoterápiás kezelés vagy ütemezés általában meghatározott ciklusok számából áll, amelyeket egy meghatározott időtartam alatt adnak meg. A beteg egyszerre 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját kaphatja.

A műtét után kemoterápiát kell alkalmazni, hogy megelőzze a kiújulást. Az ASCO a kapecitabint (Xeloda) javasolja a műtét után 6 hónapig. A hilar kolangiokarcinómában és az extrahepatikus kolangiokarcinómában szenvedő betegek műtét után kemoradioterápiát és kapecitabint kaphatnak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására, ha a mikroszkóppal látható pozitív mozgástér van. A pozitív margó azt jelenti, hogy a daganat eltávolításának környékén vannak rákos sejtek (az ASCO ajánlásaival kapcsolatban lásd fentebb a Sugárterápiát).

Az epehólyag-rák kezelésére általában alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartozik a gemcitabin (Gemzar), a fluorouracil (5-FU), a cisplatin (Platinol), az oxaliplatin (Eloxatin) és a nab-paclitaxel (Abraxane). A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől és az alkalmazott dózistól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság, hasmenés, neuropathia és duzzanat. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után elmúlnak.

A kemoterápiát általában palliatív kezelésként alkalmazzák az epehólyag-rák kezelésében. A daganat műtéti eltávolítása után javasolható. A műtét előtt alkalmazott kemoterápiát neoadjuváns terápiának hívják. A műtét után kiegészítő terápiaként alkalmazott kemoterápiát adjuváns kemoterápiának hívják.

Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

Immun terápia

Az immunterápia, más néven biológiai terápia, célja a szervezet természetes védekező képességének fokozása a rák elleni küzdelemben. A szervezet vagy a laboratórium által készített anyagokat használja az immunrendszer működésének javítására, célzására vagy helyreállítására.

A pembrolizumab (Keytruda) és a nivolumab (Opdivo) 2 olyan immunterápiás gyógyszer, amelyet minden mikroszatellit instabilitás-magas (MSI-H) daganatra engedélyeztek, beleértve az MSI-H epehólyag-daganatokat is. Az MSI egy genomiális marker, amely a sejt sérült DNS-t helyreállító képességének hibáját jelzi, ami a genetikai változások vagy mutációk növekedéséhez vezethet. Ezek a mutációk abnormális fehérjéket termelnek a tumorsejteken, amelyek lehetővé teszik az immunsejtek számára, hogy könnyebben megtalálják és megtámadják a daganatot.

A különböző típusú immunterápia különböző mellékhatásokat okozhat. Gyakori mellékhatások a bőrreakciók, influenzaszerű tünetek, hasmenés és súlyváltozások. Beszéljen orvosával az Ön számára ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.

A rák fizikai, érzelmi és társadalmi hatásai

A rák és kezelése fizikai tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, társadalmi és pénzügyi hatásokat okoz. Mindezen hatások kezelését palliatív ellátásnak vagy szupportív kezelésnek nevezzük. Az ellátás fontos része, amelyet a rák lassítására, leállítására vagy kiküszöbölésére szolgáló kezelések tartalmaznak.

A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy javítsa érzését a kezelés során a tünetek kezelésével, valamint az orvosi és nem orvosi igényű betegek és családjaik támogatásával. Bárki, életkortól, a rák típusától és stádiumától függetlenül kaphat ilyen típusú ellátást. És gyakran akkor működik a legjobban, ha közvetlenül a rák diagnózisa után kezdik el. Azoknál az embereknél, akik palliatív ellátásban részesülnek a rák kezelésével együtt, gyakran kevésbé súlyos tüneteik vannak, jobb az életminőségük, és arról számolnak be, hogy elégedettebbek a kezeléssel.

A palliatív kezelések nagyban változnak, és gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi és lelki támogatást és más terápiákat. Ön is kaphat palliatív kezeléseket, amelyek hasonlóak a ráktól való megszabaduláshoz, például kemoterápiát, műtétet vagy sugárterápiát.

A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól a kezelési tervben. Beszélnie kell a konkrét kezelési terv és a palliatív ellátási lehetőségek lehetséges mellékhatásairól is.

A kezelés során az egészségügyi csoport felkérheti Önt, hogy válaszoljon a tünetekkel és a mellékhatásokkal kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül szóljon az egészségügyi csapatnak, ha problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi csapatnak a lehető leggyorsabban kezelni az esetleges tüneteket és mellékhatásokat. Segíthet a jövőben a komolyabb problémák megelőzésében is.

Tudjon meg többet a mellékhatások nyomon követésének fontosságáról az útmutató másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a webhely külön szakaszában.

Metasztatikus epehólyagrák

Ha a rák a test egy másik részére átterjed, ahonnan kezdődött, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik. Ha ez megtörténik, célszerű olyan orvosokkal beszélgetni, akiknek van tapasztalata a kezelésben, különösen azért, mert ez nem gyakori rák. Az orvosoknak eltérő véleményük lehet a legjobb standard kezelési tervről. A klinikai vizsgálatok szintén lehetőségek lehetnek. Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, hogy jól érezze magát a választott kezelési tervvel.

A kezelési terv magában foglalhatja a műtét, gyógyszerek vagy sugárterápia kombinációját. A palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.

A legtöbb ember számára az áttétes rák diagnózisa nagyon megterhelő és nehéz. Önt és családját arra ösztönzik, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát az orvosokkal, a fejlett praxisszolgáltatókkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csoport más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel beszélgetni, többek között egy támogató csoporton keresztül is.

Remisszió és a megismétlődés esélye

Remisszió az, amikor a rák nem mutatható ki a szervezetben, és nincsenek tünetei. Ezt nevezhetjük úgy is, hogy „nincs betegségre utaló bizonyíték” vagy NED.

A remisszió lehet ideiglenes vagy tartós. Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a rák visszatér. Bár számos remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A megismétlődés kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet abban, hogy felkészültebbnek érezze magát, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet az ismétlődő félelem megbirkózásáról.

Ha a rák az eredeti kezelés után visszatér, akkor ezt ismétlődő ráknak nevezik. Visszajöhet ugyanazon a helyen (helyi kiújulásnak hívják), a közelben (regionális kiújulás), vagy egy másik helyen (távoli kiújulás).

Amikor ez bekövetkezik, újrakezdődik a tesztelés új ciklusa, hogy minél többet megtudjon az ismétlődésről. A teszt elvégzése után Ön és orvosa megbeszélik a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv gyakran magában foglalja a fent leírt kezeléseket, például műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát, de alkalmazhatók más kombinációban vagy más ütemben is. Orvosa javasolhat klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulmányoznak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.

A visszatérő rákban szenvedők gyakran érzelmeket tapasztalnak, például hitetlenséget vagy félelmet. Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csoporttal ezekről az érzésekről, és kérdezzen a támogatási szolgáltatásokról, amelyek segítenek megbirkózni. Tudjon meg többet a rák megismétlődésének kezeléséről.

Ha a kezelés nem működik

A rákból való kilábalás nem mindig lehetséges. Ha a rák nem gyógyítható vagy kontrollálható, a betegség előrehaladottnak vagy véglegesnek nevezhető.

Ez a diagnózis stresszes, és sok ember számára az előrehaladott rákot nehéz megbeszélni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson egészségügyi csoportjával érzéseinek, preferenciáinak és aggodalmainak kifejezése érdekében. Az egészségügyi csoport különleges képességekkel, tapasztalattal és ismeretekkel rendelkezik a betegek és családtagjaik támogatásához, és készségesen áll rendelkezésére. Rendkívül fontos, hogy az ember fizikailag jól érezze magát, fájdalomtól mentes és érzelmileg támogatott legyen.

Előrehaladott rákos betegek, akik várhatóan 6 hónapnál rövidebb ideig élnek, fontolóra vehetik a hospice ellátást. A hospice ellátás célja a lehető legjobb életminőség biztosítása az élet végéhez közeledő emberek számára. Önt és családját arra ösztönzik, hogy beszéljen az egészségügyi csoporttal a hospice ellátási lehetőségekről, amelyek magukban foglalják az otthoni hospice ellátást, egy speciális hospice központot vagy más egészségügyi helyeket. Az ápolási gondozás és a speciális felszerelések sok család számára működőképessé tehetik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákellátási tervezésről.

Egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége, hogy segítsen megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a bánatról és a veszteségről.

Az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt nyújt azokról a kutatási tanulmányokról, amelyek arra irányulnak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos betegek ellátására. A menü segítségével válasszon egy másik szakaszt, amelyet el szeretne olvasni ebben az útmutatóban.