Epekövek és epehólyag betegség laboratóriumi tesztek online

Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a hasban helyezkedik el a máj alatt. Az étkezések között az epehólyag összegyűjti és tárolja az epét, a májban előállított emésztőfolyadékot, amely epesókat és egyéb anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik az ételből származó zsír megemésztését. Étkezéskor az epehólyag összehúzódik és epe felszabadul a vékonybélbe, hogy elősegítse az emésztést. Az epét a májból és az epehólyagból a belekbe mozgató vékony csővezetékeket epeutaknak nevezzük, amelyek a következőket tartalmazzák:

Cisztás csatorna
Májcsatorna
Közös epevezeték

Az epehólyagot, az epeutakkal együtt, amelyek összekapcsolják a májat és a vékonybelet, epe rendszernek nevezik. A közös epevezeték a hasnyálmirigy fejrészén is átfut, az epét a májból és az epehólyagból a vékonybélbe viszi. A hasnyálmirigy keskeny, lapos szerv, fej-, közép- és farokrésszel. Fejrésze csatlakozik a duodenumhoz, a vékonybél első részéhez. A hasnyálmirigy-csatorna emésztési enzimeket visz a hasnyálmirigy hosszában és a duodenumba. Az epevezeték és a hasnyálmirigy általában közvetlenül a duodenumba való belépés előtt csatlakoznak, és közös nyílásuk van a vékonybélben.

Az epehólyag helye. A betét az epeúti rendszer rajza. Kép jóváírás: NIDDK

Az epehólyag-betegség akkor fordul elő, ha az epehólyag nem működik megfelelően. A legtöbb epehólyag-probléma akkor fordul elő, amikor az epekő eltömíti az egyik epevezetéket, olyan tüneteket okozva, mint súlyos hasi fájdalom és hányinger. Az epehólyag-betegség akkor is előfordulhat, ha valami más elzáródást okoz, vagy gyulladással, fertőzésekkel, daganatokkal és veleszületett hibákkal jár. Néha egy epekő blokkolja a hasnyálmirigy-csatornát, ami hasnyálmirigy-gyulladást okoz (pancreatitis).

Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az anyagok, például a koleszterin, az epepigmentek és/vagy a kalcium-sók szilárd formába keményednek. Az epekövek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda.

Az Egyesült Államokban az epekő a 65 év alatti felnőttek 10-15% -át és a 65 évnél idősebb emberek 20% -át érinti. Legtöbbször az epekő nem okoz tüneteket. Amikor az epekövek elzárják az epevezetékhez vezető cisztás csatornát, vagy magát a közös epeutat, az epe felhalmozódik az epehólyagban, nyomást, duzzanatot és fájdalmat okozva. Az epekövek által okozott fájdalmat epe kólikának nevezik. Általában a has felső részén vagy néha a jobb oldali lapockán fordul elő, és rövid időn belül megnő.

Bár az epekövek az epehólyag elzáródásának leggyakoribb forrása, más körülmények megakadályozhatják az epe mozgását az epeutakon. Ezek tartalmazzák:

Biliáris iszap - amikor az epe túl sokáig marad az epehólyagban, a mikroszkopikus eperrészecskék kövek képződése nélkül felhalmozódhatnak. Ez az epeúti iszap végül epeköveket képezhet, vagy átjuthat és elzárhatja az epeutakat. Az epeiszap általában terhesség alatt képződik, és általában önmagában eltűnik.
Vírusfertőzések - ezek kiválthatják az epehólyag gyulladását, és az epevezetékek gyulladását és hegesedését okozhatják, ami a csatornák szűkületét okozhatja. A HIV kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek széles körű elérhetősége előtt ez az epehólyag-állapot a HIV-fertőzöttek 25% -át érintette. A vírusos fertőzések miatti epehólyag-betegségről a fejlett országokban ritkán számolnak be, miközben a fejlődő országokban továbbra is problémát jelent.
Epehólyagrák - ez a rák ritka formája. Az epekövek az epehólyagrák leggyakoribb kockázati tényezője. Mivel egy daganat az epeutakat is blokkolhatja, az epehólyagrák tünetei hasonlóak az epekövek tüneteihez. A nem rákos daganatok és a hasnyálmirigy daganatai szintén blokkolhatják az epevezetékeket.

Az komplikáció nélküli epehólyag-gyulladás nagyon kezelhető. Ha azonban nem kezelik, az epehólyag-gyulladás súlyosvá válhat. Bakteriális fertőzés léphet fel, amelynek következtében az érintett betegnek kórházban kell maradnia, hogy antibiotikumot kapjon. A kezeletlen, súlyos gyulladás hasnyálmirigy-gyulladáshoz, epehólyag-repedéshez, gangréna és szepszishez is vezethet.

Ha az epehólyag eltömődése epekövekkel vagy más obstrukcióval fennáll, az epehólyag-gyulladást okozhat, amelyet kolecisztitisznek neveznek.

A kolecisztitisz néhány óra alatt gyorsan kialakulhat (akut), vagy hosszú időn belül újra kialakulhat (krónikus). Az akut epehólyag-gyulladás hirtelen kezdődik és súlyos fájdalmat okoz a has felső részében, amely általában több mint 6 órán át tart.

Ritkán akut epehólyag-gyulladás alakulhat ki anélkül, hogy epekő vagy egyéb elzáródás bizonyítaná az epeutat. Ez egy súlyos állapot, amelyet acalculous cholecystitisnek neveznek. Az epehólyag megrepedéséhez vagy gangrénához vezethet. Kezelés nélkül végzetes lehet.

Az acalculous cholecystitis általában komplikációként jelentkezik, amikor valaki már eléggé beteg. Olyan embereket érinthet, akiket súlyos műtéten, súlyos sérülésen, súlyos égési sérüléseken, szepszisen szenvedtek, hosszan tartó intravénás tápláláson estek át, vagy ha valaki immunhiányos volt. Az acalculous cholecystitist az epe lassú mozgása okozhatja, amelyet súlyos betegeknél láz és kiszáradás okozhat.

Az epehólyag-gyulladás eseteinek 10% -át az acalculous cholecystitis okozza, míg a fennmaradó résznek az epekövek.

Néha az embereknek epehólyag-fájdalmaik vannak, amikor nincs látható elzáródás az epevezetékben. Ezt a fájdalmat a következők okozhatják:

Érzékeny epeutak vagy vékonybél
Az epevezeték és a vékonybél közötti izom nem működik
A csatornákon áthaladó kicsi, észlelhetetlen epekövek

Bizonyos esetekben ismeretlenek az okok, amelyek miatt az epe nem hagyja el megfelelően az epehólyagot.

Néha a csecsemők olyan születési rendellenességekkel születnek, amelyek megakadályozzák az epehólyag vagy az epevezetékek megfelelő működését. Például az epeúti atresia esetén az egyének epevezetékekkel születnek, amelyek röviddel a születés után szűkülnek és elzáródnak. Ehhez műtétre van szükség, hogy az epe közvetlenül a belekbe ereszkedhessen, és általában májtranszplantációt igényel 20 éves kor előtt.

Az epekövek és az epehólyag-betegség kialakulásának kockázati tényezői például:

Női nem
Idősebb kor (40 éves vagy idősebb)
Elhízottság
Magas vér koleszterinszint
Indián vagy mexikói amerikai származású
Ösztrogén tartalmú gyógyszeres kezelés
Az epekövek családtörténete
Gyors fogyás
Sarlósejtes vérszegénység vagy más típusú hemolitikus vérszegénység
Májbetegség
Mozgásszegény életmód
Terhesség
Gyors fogyás
Nagy zsírtartalmú, magas koleszterinszintű és/vagy alacsony rosttartalmú étrend
Cukorbetegség
Cisztás fibrózis

Az epekő az epehólyag betegség leggyakoribb oka, de az epekövek többsége nem okoz tüneteket. Gyakran véletlenül találják meg őket, amikor valakinek hasi röntgen- vagy ultrahangvizsgálata van egy másik állapot értékelésére.

Fájdalom azonban jelentkezhet a hasban, ha az epekő az epehólyag összehúzódása során blokkolja az epe áramlását az epehólyagból. Ezt epeúti kólikának nevezik. A tünetek a következők lehetnek:

Súlyos hasi fájdalom, különösen a has jobb felső sarkában vagy közepén
A hátsó vagy a jobb lapockára terjedő fájdalom
Hányinger, amely egyidejűleg jelentkezik a hasi fájdalommal
A hasi fájdalom, amely zsíros étkezéshez kapcsolódik (amikor az epehólyag összehúzódik)
Normális esetben az intenzív fájdalom legalább 30 percig tart, de egy órán belül kezd csillapodni. Az epeúti kólika támadása általában kevesebb, mint 6 órán át tart.

Bizonyos esetekben az epekő tartósan blokkolja a cisztás csatornát, ami az epehólyag gyulladását eredményezi (akut kolecisztitisz). Akut kolecisztitisz esetén a fájdalom súlyos, nem hajlandó és elhúzódó (általában 6 óránál hosszabb). A fájdalmat általában láz kíséri.

Esetenként a kő elmozdulhat az epehólyagból és az epe a belekbe juttató csőbe (közönséges epevezetékként ismert). Ez sárgaságot (sárga bőr és szem) okozhat. Sötét vizeletet és világos színű székletet is észlelhet.

Akut cholangitis (a közös epe és/vagy májcsatorna gyulladása) lép fel, ha a baktériumok belépnek az elzáródott csőbe. Ez magas lázhoz vezet, gyakran fájdalommal, hányással és rendkívüli fáradtsággal.

Az epekövek a hasnyálmirigy és a közös epevezeték találkozásánál helyezkedhetnek el. Ez a hasnyálmirigy gyulladásához (pancreatitis) vezet. Az epehólyag-gyulladás vagy fertőzés tünetei, amelyek orvosi értékelést igényelnek:

Hányás
Láz
Hidegrázás
A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)

Az epehólyag-daganat, amely blokkolja az epevezetéket, az epekövekhez hasonló jeleket és tüneteket okozhat. Az epehólyag rákban szenvedő egyéneknek is lehetnek:

Csomók a has jobb oldalán
Viszkető bőr
Étvágytalanság
Fogyás
Sötét vizelet
Világos vagy zsíros széklet

Laboratóriumi vizsgálatok végezhetők az epehólyag-betegség típusának meghatározásában és a szövődmények kimutatásában. Azok a személyek, akiknek komplikációmentes epehólyag-megbetegedése van, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei általában normálisak.

Az epehólyag-betegség gyanúja esetén elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok példái a következők:

Teljes vérkép (CBC) - értékeli a vérsejteket; a magas fehérvérsejtszám gyulladást, fertőzést, tályogot vagy az epehólyag megrepedését jelezheti.
CRP (C-reaktív fehérje, az előnyben részesített teszt) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) - a megemelkedett eredmények gyulladást jeleznek.
Májpanel - ha valakinek epekövei vannak, amelyek blokkolják az epevezetékeket, a bilirubin eredményei magasak lehetnek az epe visszatáplálása miatt a májba. Az epehólyag-gyulladás súlyos eseteiben a májenzimek, különösen az alkalikus foszfatáz (ALP) emelkedhetnek.
Lipáz (az előnyben részesített teszt) vagy amiláz - ezek a hasnyálmirigy-enzimek megemelkedhetnek, ha az epehólyag-betegség hasnyálmirigy-gyulladást is okozott.

A képalkotó vizsgálatok az elsődleges eszközök az epehólyag betegség diagnosztizálásához. Ezek tartalmazzák:

Ha többet szeretne megtudni ezekről a képalkotó eljárásokról, látogasson el a RadiologyInfo.org webhelyre.

Az életmód megválasztása csökkentheti az epekövek kockázatát. Ezek tartalmazzák:

Rendszeres étkezés: az étkezés elhagyása vagy a böjt növelheti az epekövek kockázatát.
A gyors fogyás elkerülése: ha a fogyás a cél, törekedjen heti 1-2 font fogyásra. A gyors fogyás az epekövek kockázati tényezője.
Egészségesen fogyasszon: a magas zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú étrend növelheti az epekövek kockázatát.

Az epekő és az epehólyag betegségei csak akkor igényelnek kezelést, ha tüneteket okoznak. A kezelés attól függ, hogy a rendellenesség hogyan befolyásolja az egyént, és fennáll-e a fennálló epehólyag-betegség és a kísérő fájdalom veszélye.

Az epehólyag-eltávolítás az epekövek leggyakoribb kezelési módja, amelyek folyamatos tüneteket, fertőzéseket vagy egyéb szövődményeket okoznak. Míg az epehólyag segíti az emésztést, a túléléshez nem szükséges. (Tudjon meg többet az epehólyag-eltávolításról az American College of Surgeons-ból.)

Ha az epehólyag-eltávolítási műtét túl kockázatos, akkor az epeköveket orálisan szedett gyógyszerekkel fel lehet oldani. Ez a folyamat hónapokat, és egyes esetekben akár két évet is igénybe vehet. Ez a kezelés nem mindig hatékony.

A kezeléssel kapcsolatos további információkért tekintse meg a Kapcsolódó tartalom hivatkozásokat.