Étkezés a gasztrektómia után

Ez az információ segít megtanulni, hogyan kell enni a gasztrektómia után (műtét a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítására).

A gastrectomia után megváltozik az étkezés módja és az étel emésztése (lebontása). Lehet, hogy a gyomrod kisebb, vagy eltávolították. Ez azt jelenti, hogy gyorsabban érzi majd jóllakását, mint a műtétje előtt.

A műtét során azt a szelepet is eltávolították vagy megváltoztatták, amely szabályozza, hogy az élelmiszer hogyan mozog a gyomrodból a belekbe. Ez azt jelenti, hogy túl gyorsan emésztheti el az ételt, és nem szívja fel a tápanyagokat, valamint a műtét előtt.

Ha kérdése van az étrenddel kapcsolatban, amíg kórházban van, kérdezze meg egy klinikai dietetikus táplálkozási szakembert. Miután elbocsátották a kórházból, hívja a 212-639-7312 telefonszámot, ha kérdése van, vagy időpontot szeretne egyeztetni egy ambuláns klinikai dietetikus táplálkozási szakemberrel.

Általános étrendi irányelvek a gasztrektómia után

A műtét után a gyomrod nem fogja annyira tartani, mint a műtét előtt. Napi 6 vagy több kis étkezés szükséges 3 fő étkezés helyett. Ez segít megenni a megfelelő mennyiségű ételt, annak ellenére, hogy a gyomra kisebb vagy elfogyott.

Mondja el kezelőorvosának és a klinikai dietetikus táplálkozási szakértőnek, ha anélkül veszít a súlyából, hogy értelmetlenül.

Irányelvek az étkezéshez

Kezdje napi 6 vagy több kis étkezéssel. Amikor először kezdesz el enni, egyszerre csak egy ½ - 1 csésze adagot tudsz enni. Idővel előfordulhat, hogy nagyobb adagokat kap, és ritkábban eszik. Ez több hónapig is eltarthat. Előfordulhat, hogy más embereknek folyamatosan követniük kell a 6 kis étkezéses étrendet. Mindenki más.
Jól rágja meg az ételt. Ez megkönnyíti a szervezet számára az étel megemésztését.
Lassan egyél. Így abbahagyja az evést, mielőtt túlságosan jóllakna és kényelmetlenül érzi magát.
Üljön egyenesen étkezés közben.
A nap utolsó étkezését legalább 2 órával lefekvés előtt.
Ne legyen több mint 4 uncia (½ csésze) folyadék az étkezés során. Ez lehetővé teszi, hogy elegendő szilárd ételt fogyasszon anélkül, hogy túl jól telne. Azt is megakadályozza, hogy az élelmiszer túl gyorsan kerüljön a vékonybélbe.
- Ne feledje, hogy a leves és a fehérje turmix folyadéknak számít.
- Rendben van, ha extra kortyokat fogyasztunk a folyadékból, ha a szája kiszárad vagy köhög.
Minden étkezéskor tartalmazzon fehérjét. Jó fehérjeforrás a tojás, hús, baromfi, hal, dió, tej, joghurt, túró, sajt, mogyoróvaj és tofu.
Kerülje a fűszeres és borsos ételeket nem sokkal a műtét után.
Kerülje a zsíros és cukros ételeket, ha kellemetlenséget okoznak. További információért olvassa el az „Ételintolerancia műtét után” című részt.

Irányelvek az iváshoz

Célozzon, hogy naponta körülbelül 8-10 (8 uncia) pohár folyadékot igyon. Kerülje a szénsavas italokat, ha azok jóllaknak.
Fogyassza a folyadékok nagy részét legalább 1 órával étkezés előtt vagy 1 órával étkezés után. Ez segít elkerülni a túl telt érzést és megakadályozza a kiszáradást.
Ne legyen több mint kb. 4 uncia (½ csésze) folyadék az étkezés során.

B12-vitamin

Ha a gyomor nagy részét eltávolították a műtét során, akkor előfordulhat, hogy extra B12-vitamint kell bevennie. A B12-vitamint orális kiegészítőként (például tabletta) vagy havi lövésként kaphatja meg.

Szüksége lehet más vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőkre is. Ha mégis megteszi, orvosa vagy klinikai dietetikus táplálkozási szakorvos ezt megbeszéli Önnel.

Ételintolerancia műtét után

Étel-intolerancia az, amikor kellemetlen érzés vagy kellemetlen tünetek jelentkeznek bizonyos típusú ételek vagy italok fogyasztása után. A műtét után előfordulhat olyan élelmiszer-intolerancia, amely a műtét előtt nem volt.

Cukor-intolerancia

Néhány embernek görcsölése, gyomorfájása vagy hasmenése (laza vagy vizes bélmozgás) körülbelül 20 percen belül magas cukortartalmú ételek vagy italok elfogyasztása után jelentkezik. Ezt nevezzük dömping szindrómának. A dömping szindróma oka lehet az is, hogy egyszerre túl sokat eszik.

Vannak, akik cukros étkezés elfogyasztása után 1-2 órával gyengének, éhesnek, hányingert okoznak (mintha feldobnád), szorongónak, remegőnek vagy izzadtnak éreznéd magad. Ez azért történik, mert a szervezet extra mennyiségű inzulint szabadít fel, miután nagy mennyiségű cukrot fogyaszt. A túl sok inzulin a véráramban alacsony vércukorszintet okoz.

A dömping szindróma és az alacsony vércukorszint szabályozható az étrend megváltoztatásával és az étkezés figyelemmel kísérésével. Próbálja elkerülni a sok cukrot tartalmazó ételeket és italokat, például:

Cukorral édesített üdítők
Gyümölcslevek
Cukorka
Nádcukor
édesem
Szörpök
Sütemények és sütik

Rendben van, ha kis mennyiségben süteményeket, süteményeket és cukoralkoholokkal (például szorbit és mannit) édesített cukorkákat fogyasztunk. A túl sok evés laza bélmozgást vagy hasmenést okozhat.

Kisebb étkezés, fehérjeforrás étkezés közben, valamint oldható rosttartalmú ételek (például konzerv gyümölcsök, banán, mogyoróvaj és zabpehely) bevitele szintén segíthet a tünetekben.

Zsír intolerancia

Néhány embernek nehézségei vannak a nagy mennyiségű zsír emésztésével. Először próbáljon meg kis mennyiségeket fogyasztani, majd lassan növelje az étrend zsírtartalmát. A magas zsírtartalmú ételek a következők:

Vaj, margarin és olajok
Majonéz
Tejszínes salátaöntet
Krémsajt
Gravies
Burgonya chips és kukorica chips
Gazdag desszertek
Sült ételek
Zsíros húsok

Ha a bélmozgása (kaka) rosszabb szagú, mint máskor, vagy sápadt, zsíros vagy lebeg, akkor lehet, hogy nem emészti meg jól a zsírokat. Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, beszéljen kezelőorvosával vagy ambuláns klinikai dietetikus táplálkozási szakemberrel. Szüksége lehet gyógyszerre, amely elősegíti a zsírok emésztését. Ez ritka.

Laktóz (tejtermék) intolerancia

A laktóz a tejben vagy tejtermékekben található cukortípus. Néhány embernek gondjai vannak a laktóz emésztésével a gyomor eltávolítása után. Ezt laktóz-intoleranciának hívják. A laktóz-intolerancia tünetei közé tartozik a gázképződés, puffadás és hasmenés. Ezek a tünetek a tejtermékek elfogyasztása után 30 perctől 2 óráig jelentkezhetnek.

A műtét után lassan vigye vissza a tejtermékeket az étrendbe. A tej, a fagylalt és a lágy sajtok nagy mennyiségben tartalmaznak laktózt. A kemény sajtokban, a joghurtban és a vajban kisebb a laktózmennyiség.

A tejtermékekkel szembeni toleranciájának teszteléséhez kezdje meg egy 4 uncia (½ csésze) adag tej elfogyasztásával.

Ha a laktóz-intolerancia egyik tünete sem jelentkezik, elkezdhet több tejterméket enni.
Ha a laktóz-intolerancia tünetei bármelyike fennáll, akkor is képes lehet enni olyan ételeket, amelyek kisebb mennyiségű laktózt tartalmaznak. Figyeljen arra, hogy mit érez a különböző tejtermékek után. Figyeljen nagyon arra, hogy mit érez, miután elfogyasztotta a tejtermékeket más nem tejtermékekkel együtt.

Ha úgy gondolja, hogy laktóz-intoleráns lehet:

Próbálja meg használni a tejtermékek emésztését segítő terméket (például Lactaid ® tablettákat vagy cseppeket).
Próbálja ki a tejtermékeket, amelyeket feldolgoznak a laktóz eltávolításához belőlük (például Lactaid tej, túró és fagylalt).
Ha szükséges, kérjen segítséget klinikai dietetikus táplálkozási szakemberétől.

Néha a műtét után kialakuló laktóz-intolerancia idővel elmúlik. Érdemes néhány hónap múlva újra kipróbálni a tejtermékeket, hogy megnézze, vannak-e még tünetei.

A gyakori problémák kezelése

Az alábbiakban felsoroljuk a gasztrektómia utáni gyakori problémákat. Ételnapló vezetése és a felmerülő tünetek vagy problémák felírása segíthet rájönni, miért történnek a problémák. Használhatja az üres napi étel- és italnaplót ennek az erőforrásnak a végén.

Ha az alábbi tippek nem segítenek, beszéljen klinikai dietetikus táplálkozási szakemberével vagy orvosával.

Tippek az émelygés kezelésére

Kerülje a gazdag, fűszeres vagy zsíros ételeket.
Ne egyél vagy igyál túl gyorsan. Próbálja meg letenni a villáját a harapások közé.
Ne egyél túl sokat enni vagy inni.
Ne feküdjön laposan étkezés után. Várjon 2-3 órát, mielőtt lefekszik.

Tippek a teljesség kezelésére

Ne egyél és ne igyál túl sokat egy időben.
Ne igyon túl sokat étkezés közben.
Ne egyél vagy igyál túl gyorsan. Próbálja meg letenni a villáját a harapások közé. 20 percbe telik, mire az agyad rájön, hogy jóllakott.
Ha problémája van 3 kisebb étkezés helyett 3 nagy étkezés mellett, készítsen menetrendet az evés és ivás meghatározott időpontjaival.
Ha azt tapasztalja, hogy a műtét előtt nagyobb adagokra tér vissza, próbálja meg előre elkészíteni a miniételeket vagy az adagok előtti ételeket, hogy azok könnyen elérhetőek legyenek.
Kerülje a szénsavas italokat (például szódát és seltzer).
Kerülje az olyan zöldségeket, amelyek gázossá tehetik (például brokkoli, karfiol, káposzta, hagyma, kelbimbó és bab).

Tippek a hasmenés kezelésére

Először próbáljon meg kevesebb cukrot enni. Ezután próbáljon meg kevesebb tejterméket fogyasztani. Végül próbáljon ki kevesebb zsírt. Figyeljen arra, hogy javul-e a hasmenés, ha visszavág ezeknek a dolgoknak. Ha mégis, fogyasszon kevesebbet ezekből az ételekből.
Kerülje a cukoralkoholokat, például a szorbitot és a mannitot. Ezeket gyakran használják gumi, kemény cukorka, köhögéscseppek, tejdesszertek, cukormáz, sütemények és sütik esetében. Az összetevők listájának ellenőrzésével láthatja, hogy vannak-e egy terméknek ezek a dolgok. Rendben más cukorhelyettesítők, például a NutraSweet ® vagy az Equal ® használata .
Próbáljon olyan ételeket fogyasztani, amelyek oldható rostokkal rendelkeznek, például konzerv gyümölcsök, banán, mogyoróvaj és zabpehely.
Ügyeljen arra, hogy otthon tartsa az ételeket biztonságban.
- A maradékokat azonnal tegye a hűtőbe vagy a fagyasztóba.
- 2 nap múlva dobja ki a hűtött maradványokat.
- A megfagyott maradványokat 6 hónap után dobja ki.
- A fagyasztott maradékokat a hűtőszekrényben vagy a mikrohullámú sütőben olvasztja fel, ne a konyhapulton. Melegítésig melegítsük biztonságos ételhőmérsékletre.

Vissza a tetejére

Étkezés éttermekben és társasági eseményeken

Az ételek sok társadalmi esemény középpontjában állnak. Ne feledje, hogy az eseményeken és éttermekben felszolgált adagok általában nagyok. Általában egy kis időbe telik, amíg megszokja az éttermi étkezést vagy az olyan rendezvényeken való részvételt, mint esküvők és vacsorák.

Ha elkészít egy előételt, előfordulhat, hogy haza kell vinnie az enteriőrt.
Ha kihagyja az előételt, próbálja meg megenni a vállalkozása felét, a többit pedig hazavinni. Ön is megoszthatja a résztvevőket egy barátjával.
Lehet, hogy vagy egy kis levest, vagy egy italt kell választania folyadékmennyiségként. Vagy választhatja, hogy csak néhány kortyot kap mindkettőből.
Ha étkezés után desszertet szeretne fogyasztani, érdemes hazavinni és későbbre megmenteni.

Vissza a tetejére

Élelmiszerek és folyadékbevitel nyomon követése

A gasztrektómia után gyorsan jól érezheti magát, vagy egyéb olyan változásai lehetnek, amelyek befolyásolják az étkezést. Az étel- és italnapló vezetése segít abban, hogy megnézze, milyen ételeket és adagméreteket enni a legkönnyebben. Ez segít abban is, hogy elegendő kalóriát kapjon.

Az étel- és italnaplóban:

Kövesse nyomon az összes elfogyasztott ételt és folyadékot. Írd le:
- Az idő, amikor eszel vagy iszol.
- Az étel vagy ital mennyisége (adagja) és fajtája.
- Az ételben vagy italban lévő kalóriák száma
Írja le az evés vagy ivás után jelentkező tüneteket vagy problémákat.
- Túl jól érzed magad?
- Van-e nyomás a mellkasodban?
- Refluxod van?
- Fáj a hasa (hasa) vagy hasmenése van?

Lásd az alábbi étel- és italnapló példáját. Van egy üres napló is, amelyet felhasználhat az erőforrás végén.

Idő Rész mérete Leírás Kalória Tünetek?

7:00	4 oz	Almalé	60	Egyik sem
8:00	1 jumbo 5 oz	Rántotta Krumplipüré	100 160	Egyik sem
10:00	6 oz	Joghurt	105	Egyik sem
2:00	5 oz 4 oz	Krumplipüré Vanília puding	160 110	Egyik sem
4:00	1 jumbo	Rántotta	100	Egyik sem
6:00	6 oz 5 oz ¼ csésze ¼ csésze	Krumplipüré Puha főtt butternut tök Párolt csirke Szaft	192 75 58 50	Nagyon tele, nem tudja befejezni az étkezést
Napi összesítés 1130 kalória

Súlyának követése

Fontos a súlyának nyomon követése is. Körülbelül 3-5 naponta mérje meg magát. A legjobb, ha minden alkalommal a nap azonos időpontjában mérlegeled magad. Mérlegeléskor győződjön meg róla, hogy ugyanannyi ruhát visel. Ha úgy találja, hogy lefogy, egyeztessen időpontot egy ambuláns klinikai dietetikus táplálkozási szakemberrel.

Élelmiszerek mérése

Az ételek pontos méréséhez használjon mérőkanalat, mérőpoharat vagy ételmérleget. Az 1. ábra útmutatásait felhasználhatja egyes ételek mennyiségének becslésére is.

1. ábra Iránymutatások az adagméretek becsléséhez

Kalória-információk keresése

A csomagolt élelmiszerek kalóriatartalmát a táplálkozási tények címkéjén találja (lásd 2. ábra).

Ha egy élelmiszernek nincs tápértékjelölése, akkor a kalóriatartalmat egy tápanyagforrás-webhelyen, például a CalorieKing.com vagy a MyFitnessPal.com címen tekintheti meg. A MyFitnessPal alkalmazást letöltheti okostelefonjára is.

2. ábra: Hol találhat kalóriat információkat a Nutrition Facts címkén

Erőforrások

MSK támogató szolgáltatások

Integratív Orvosi Szolgáltatás
646-888-0800
www.mskcc.org/integrative-medicine
Integratív Orvosi Szolgáltatásunk számos szolgáltatást kínál a hagyományos orvosi ellátás kiegészítésére (együtt jár), beleértve a zeneterápiát, az elme/test terápiákat, a tánc- és mozgásterápiát, a jógát és az érintésterápiát. Tanácsadást nyújtanak táplálkozással és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban is.

Források a rák utáni élethez (RLAC) program
646-888-8016
Az MSK-nál az ellátás az aktív kezelés után nem ér véget. Az RLAC program azoknak a betegeknek és családtagjaiknak szól, akik befejezték a kezelést. Ennek a programnak számos szolgáltatása van, beleértve szemináriumokat, workshopokat, támogató csoportokat, tanácsadást a kezelés utáni élettel kapcsolatban, valamint segítséget nyújt a biztosítási és foglalkoztatási kérdésekben.

Külső források

Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (AND)
www.eatright.org/public
Az AND a bejegyzett dietetikusok szakmai szervezete. A weboldal információkat tartalmaz a legfrissebb táplálkozási irányelvekről és kutatásokról, és segítséget nyújthat dietetikus megtalálásához a környékén. Az akadémia kiadja a Teljes Élelmiszer- és Táplálkozási Útmutatót is, amely több mint 600 oldalnyi étellel, táplálkozással és egészséggel kapcsolatos információkat tartalmaz.

Amerikai Rákkutató Intézet
www.aicr.org
800-843-8114
Az étrend és a rákmegelőzés kutatásával és oktatásával kapcsolatos információk.

FDA Élelmiszerbiztonsági és Alkalmazott Táplálkozási Központ
www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofFoods/CFSAN/default.htm
Hasznos információk az élelmiszer-biztonságról.

6-étkezési étrend minta menük

Az alábbi mintamenük lágy étrendet mutatnak 6 kis étkezés során. Minden étkezés során 4 uncia folyadékot tartalmaznak (hogy ne érezzék magukat túlságosan jóllakóknak étkezés közben), valamint 8 uncia folyadékot az étkezések között (hogy jól hidratálják). Ne feledje, hogy a leves és a fehérjeturmixok is folyadéknak számítanak.

Az összes menüpont nem cukormentes. Ha cukorbetegségben szenved, magas a vércukorszintje vagy dömping szindróma van:
- Használjon cukormentes vagy könnyű joghurtot a szokásos joghurt helyett.
- Korlátozza a gyümölcsleveket.
- Ha gyümölcslevet iszik, hígítsa vízzel.
A csillaggal (*) ellátott menüpontok laktózt tartalmaznak. Ha laktóz-intoleráns:
- Próbálja ki a Lactaid tejet, túrót vagy fagylaltot.
- A tejtermékek bevétele előtt vegyen be Lactaid tablettákat vagy cseppeket.
- Válasszon mandulatejet, rizstejet vagy szójatejet és nem tejszerű sajtokat.