Farmakoterápia elhízás esetén: az elhízás elleni gyógyszerek randomizált, kontrollált vizsgálatainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise

  • Teljes cikk
  • Ábrák és adatok
  • Hivatkozások
  • Kiegészítő
  • Idézetek
  • Metrikák
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • Hozzáférés a /doi/full/10.1080/17512433.2020.1698291?needAccess=true fájlhoz

Bevezetés: Az elhízás jelentősen növeli a morbiditást és a mortalitást, és ezért az USA FDA jelenleg öt elhízás elleni gyógyszert hagyott jóvá. Számos 3. fázisú vizsgálat jelentős javulást mutatott a kardio-metabolikus profilban, beleértve a súlycsökkenést ezekkel a szerekkel a placebóhoz képest.

farmakoterápia

Fedett területek: Szisztematikusan kerestük a PubMed, az Embase, a The Cochrane Library és a The ClinicalTrials.gov adatbázisát 2019. szeptember 30-ig, és megkaptuk az összes randomizált kontrollos vizsgálatot (RCT), amelyet ezzel az öt gyógyszerrel ≥1 évig végeztek, és kifejezetten beszámoltunk hatékonyságukról. szemben a placebóval. Ezt követően elvégeztük a metaanalízist, hogy elsősorban ezeknek az elhízás elleni gyógyszereknek a súlycsökkentésre gyakorolt ​​hatását tanulmányozzuk. Ezenkívül áttekintettük ezeknek a gyógyszereknek a hatását más kardio-metabolikus paraméterekre, beleértve a legfontosabb mellékhatásokat is.

Szakértői vélemény: Ez a metaanalízis szignifikáns testsúlycsökkenést állapít meg az orlisztáttal (N = 10 435; ∆ −3,07 Kg, 95% CI, −3,76 - −2,37), fenterminnel és topiramáttal (N = 2985; ∆ −9,77 Kg; 95%). CI, −11,73 - −7,81), lorcaserin (N = 16 856; ∆ −3,08 Kg; 95% CI, –3,49–2,66), naltrexon plusz bupropion (N = 3239; ∆ −4,39 Kg; 95% CI, −5,05 - −3,72) és liraglutid (N = 4978; ∆ −5,25 Kg; 95% CI, −6,17 - −4,32), összehasonlítva a placebóval (az összes p liraglutid 3,0 mg> naltrexon/bupropion> lorcaserin = orlistat.

Az adagolás egyszerűsége és a jobb tolerálhatóság jobb helyzetbe hozza a lorcaserint és az orlisztátot, másokkal összehasonlítva, ennek ellenére mindkét szer súlycsökkentő képessége a legjobban szerény, és határozottan kisebb, mint más jóváhagyott elhízás elleni gyógyszerek. Ezenkívül az orlistatra és a lorcaserinre nem reagálók viszonylag magasabbak, mint mások. A kardio-vaszkuláris kimenetelre vonatkozó vizsgálat (CVOT) nem áll rendelkezésre az orlisztát dátumáig; a lorcaserin azonban bizonyította a CV biztonságosságát a CAMELLIA-TIMI 61-ben, a placebóval szemben. Ezért bizonyított szív- és érrendszeri betegségben vagy magas CV-kockázatban szenvedő embereknél a lorcaserint kell előnyben részesíteni.

Míg a fentermin/topiramát a testtömegének legerőteljesebb csökkenését mutatta más elhízás elleni szerekhez képest, a fokozott neuropszichiátriai mellékhatások szigorú farmakovigilanciát igényelnek. A topiramáttal együtt járó fokozott magzati toxicitás (szájon átívelő hasadékok) korlátozza annak reproduktív korú nőknél történő alkalmazását, és kockázatértékelési és -csökkentési stratégiára (REMS) van szükség.

A naltrekson/bupropion és a 3,0 mg liraglutid mérsékelt hatást mutatott a testsúly csökkentésére. Míg az előbbi növeli a szisztolés vérnyomást (SBP) és a pulzusszámot (HR), addig az utóbbi csökkenti az SBP-t, de növeli a HR-t. A naltrexon/bupropion CV biztonságossága még mindig nem ismert, mivel CVOT-jukat, a LIGHT tanulmányt a szponzorok idő előtt vakították el. Az 1,8 mg liraglutid a CV kimenetelének jelentős csökkenését mutatta, beleértve a CV halálának csökkenését a LEADER-vizsgálat során 2-es típusú cukorbetegségben és magas CV-kockázattal rendelkező betegeknél, azonban ez az előny nem volt teljesen extrapolálható a 3,0 mg liraglutidra a 2-es típusú elhízás esetén cukorbetegség és magas CV kockázat. Mindazonáltal a kövér, 2-es típusú cukorbetegeknél a 3,0 mg liraglutidot kell előnyben részesíteni.

Érdeklődésnyilatkozat

A szerzőknek nincs semmilyen releváns kapcsolata vagy pénzügyi kapcsolata egyetlen olyan szervezettel vagy szervezettel sem, amely pénzügyi érdekeltséggel rendelkezik vagy pénzügyi konfliktusban van a kéziratban tárgyalt témával vagy anyagokkal kapcsolatban. Ez magában foglalja a foglalkoztatást, a tanácsadást, a tiszteletdíjat, a részvénytulajdont vagy opciókat, a szakértői vallomást, a kapott vagy függőben lévő támogatásokat vagy szabadalmakat, vagy a jogdíjakat.

A lektor véleménye

A kézirat szakértői véleményezőinek nincsenek releváns pénzügyi vagy egyéb kapcsolataik.

Kiegészítő anyag

A cikk kiegészítő adatai itt érhetők el.