Fiúk és étvágytalanság

Közreműködő: Randall C. Flanery, Ph.D., igazgató, Webster Wellness szakemberek a McCallum Place-nél

Az irodámban egy fiatalember ül, akit szülei hoztak hozzám, akik nem biztosak benne, hogy aggódniuk kellene-e. A szigorú edzési programnak köszönhetően észrevehető izomdefinícióval rendelkezik, és napi 2800 kalóriát tartalmazó magas fehérjetartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet fogyaszt.

A velem folytatott beszélgetése kellemes és tiszteletteljes, idősebbnek tűnik, mint egy középiskolát kezdő fiú. Nem látja kövérnek magát, és valószínűleg nem is lesz kövér. Legnagyobb elégedetlensége, hogy erőfeszítései ellenére a bicepsze és a válla nem nagyobb, és hogy a hasa nem „hatos”.

Szédülés és alacsony pulzusszám

Gyermekorvosa jelzi, hogy a pulzusa 46 perc/perc, és minden laboratóriumi vizsgálat normális. Két szédüléses epizódja volt, ami annak tulajdonítható, hogy nem ivott elég vizet, miközben egy forró edzőteremben edzett.

Szülei nagyon motivált, nagy teljesítményű fiatalemberként jellemzik, kissé perfekcionista és szabályvezérelt, kissé makacsul esznek és mozognak. Azt kérdezik: "Van itt valami probléma?"

Ezt a kérdést a szülők és az egészségügyi szakemberek gyakran teszik fel a fiúkkal kapcsolatban. A fiatalember sok csodálatra méltó egészségügyi magatartást tanúsít, és néhány aggodalomra okot adó terület különösen az alacsony pulzusszám, az ájulás, a test elégedetlensége a nem elég izmosság miatt és a merevségre utaló kérdések.

Étkezési rendellenességről van szó, és ha igen, melyikről? Mennyire súlyos a helyzet?

Tényleg étkezési rendellenesség?

Néhányan azt állítják, hogy nem is étkezési rendellenességről van szó. Súlya nem vészesen alacsony, látszólag megfelelő mennyiséget eszik, és nem fogyott le. Az orvosi kérdések könnyen magyarázhatók a nehéz testmozgás és a véletlen kiszáradás termékeként.

Az étkezési szokás gyakori a testépítőknél, és természetesen nem fogyókúrás étrend, és nem vágyik rá erősen a soványságra. Ez elfogadható érv, és a helyzet tisztázása érdekében átfogóbb vizsgálatot igényelne. Sok szülő és gyermekorvos nem látná ezt komoly problémának mindaddig, amíg a viselkedés nem válik szélsőségesebbé.

Az étkezési rendellenesség pszichológiai vonatkozásai

Az étkezési rendellenesség specialistája gyaníthatja az anorexia nervosa (AN) kezdeti szakaszát; vagy ha lépést tart az irodalommal, megfontolhatja az izomdiszmorfia vagy az orthorexia kialakulását. A fiúknál diagnosztizálható az AN, és a valószínűség növekvőnek tűnik. (Madden et al., 2009).

Az alacsony testsúlyú serdülő férfiak körülbelül fele teljesíti az anorexia nervosa összes kritériumát, amely kalóriakorlátozásként definiálva alacsony súlyt, kövérségtől való félelmet és testkép torzulást eredményez.

Ez a fiatal férfi korlátozhatja az energiafelhasználását, de nem fejezi ki erőteljesen a soványság iránti törekvését, és nincs testkép torzulása sem amelyben kövérnek látja magát, amikor nincs.

Megszállottság az egészséggel

A fiatalok úgy látják, hogy egészséges módon viselkedik. Valóban, követi a közegészségügyi ajánlásokat, hogy alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasszon és hetente többször gyakoroljon. Lehetséges lehet az egészséges táplálkozás megszállottságaként definiált orthorexia (Bratman, 2001).

Az egészséges táplálkozás iránti elkötelezettség az önértékelés mértékévé válik. Az egészséges táplálkozás esetleges elcsúszása erős félelmet okozhat, amelyet enyhíteni csak éberebbé és merevebbé válhat az étkezéssel kapcsolatban. Míg az orthorexia egy lesoványodott egyént eredményezhet, amelynek merev étkezési szabályai vannak, a motiváció nem annyira vékony, mint egészséges.

Túl sovány, nem pedig túl kövér

Ez a fiú elsősorban elégedetlen, hogy nem izomzik fel. Annak ellenére, hogy több hónapon át rendszeresen edzett, és hűen betartotta az izomtömeg termelésére szánt étkezési rendet, saját megítélése szerint még mindig nem elég nagy.

A válla lehet szélesebb, a bicepsze nagyobb, a hasa pedig jól körülhatárolható izomzatú, és mégsem történt meg. A gyanú szerint a testmozgás túlzott, és az alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend merev, eltúlzott, az alapvető tápanyagokat elhanyagolja, vagyis egészségtelen. Azt javaslom, hogy ennek a fiatal férfinak valószínűleg izomdiszmorfia van.

Hasonlóságok az Anorexia Nervosa-val

Bár a test diszmorf rendellenességének tekintik, számos jellemzője megegyezik az AN-val, és hasznosabban étkezési rendellenességként értelmezhető (Pope et al., 2002). Az izomdiszmorfiumban szenvedő betegek egészségtelen súlykontroll módszereket alkalmaznak az önértékelését fokozó biológiailag rendellenes fizikai megjelenés elérésére.

Korlátozza a bevitelét
Túlzottan gyakorolja
Kerüli az étkezési zsírt
Erősen torz a testképe
A fizikai megjelenés alapján ítéli meg értékét

Az orvosi kockázatok kissé akkorák lehetnek, mint az AN. Intenzív kezelés javasolt, és a kihagyott élelmiszerek újbóli bevezetését, a megfelelő hidratáltságot és a pozitív energiamérleget kell célul kitűznie.

Hasonlóságok és különbségek

Az AN-t kifejlesztő fiúk és lányok arra törekszenek, hogy testük megfeleljen a kulturális szempontból meghatározott vonzerő színvonalának. Mindkettő egészségre veszélyeztető súlykontroll gyakorlatot alkalmaz testének alakítására. Szinte minden lány számára a vékonyság a cél; néhány fiú esetében az is vékony, de sok izmosság, vagyis nagyobb.

A legújabb kutatások (Darcy és mtsai, 2012) szemléltetik a kihívást. A serdülő férfiak sokkal ritkábban támogatják az étkezési rendellenességek vizsgálatának olyan elemeit, amelyek fogyás iránti vágyra utalnak, ami az AN egyik fő jellemzője, és nem az étkezés vagy a testsúly miatt aggódnak, hanem inkább egy adott testalkat elérésében.

Mint ilyen, kevésbé valószínű, hogy megfelelnek az étkezési rendellenességek diagnosztikai kritériumainak, valószínűleg alábecsülik az egészségügyi kockázatot, és a fiúkat nem sürgetik megfelelő kezelésre.

Javaslatom az lenne, ha kétségei merülnének fel egy esetleges étkezési zavarral küzdő férfival kapcsolatban, mind az átfogó pszichológiai értékelést, mind pedig az étkezési rendellenességeket ismerő egészségügyi szakemberek által elvégzett mélyreható orvosi értékelést.

Közösségi beszélgetés - Ossza meg gondolatait itt!

Mi a tapasztalata a fiúkkal és az anorexiával kapcsolatban? Milyen erőforrásokat és támogatást talált hasznosnak a gyógyulás során?

Bratman, S. (2001). Egészséges élelmiszer-junkies. Broadway Books, New York.
Darcy, A. M., Doyle, A. C., Lock, J., Peebles, R., Doyle, P. és LeGrange, D. (2012). Az étkezési rendellenességek vizsgálata anorexia nervosa serdülő férfiaknál: hogyan viszonyul a serdülő nőkhöz. Int J of Eat Disorders, 45 (1), 110-114.
Madden, S, Morris, A, Zurnski, YA, Kohn, M, Elliot, EJ. Terhesség és étkezési rendellenességek 5-13 éves gyermekeknél Ausztráliában. Med J Ausztrália, 2009; 190, 410-414.
Pope, H., Phillips, K. és Olivardia, R. (2002). Az Adonis-komplex: Hogyan lehet azonosítani, kezelni és megelőzni a férfiak és fiúk testmániáját? New York, NY: Touchstone.
Randall C. Flanery, Ph.D. - A Webster Wellness Professionals igazgatója és étkezési rendellenességek kezelésével foglalkozó szakember

Dr. Flanery a klinikai pszichológia doktori fokozatát szerezte a Wisconsini Egyetemen, Madisonban, 1983-ban. A St. Louis étkezési rendellenességeket kezelő központjának, a Webster Wellness Professionals igazgatója.

Specifikus kezelési érdekei: az anorexia nervosa, a bulimia nervosa, a túlzott evészavar és az étkezési rendellenességek egyéb változatainak bizonyítékokon alapuló kezelése. Különösen érdekli az étkezési rendellenességekkel és súlykontrollal küzdő férfiak kezelési módszereinek testreszabása.

A Saint Louis Egyetem Orvostudományi Karának a családorvoslás docense. Dr. Flanery több mint 25 éves klinikai tapasztalattal rendelkezik az étkezési rendellenességek és az elhízás kezelésében. Széles háttérrel rendelkezik a különféle gyermekkori és serdülőkori állapotok kezelésében is.

Bizonyított alapú módszerekkel segíti az egyéneket az egész életen át tartó egészséges testsúly-szabályozás és súlykontroll elérésében. Az étkezési rendellenességek és a gyermekkori egészségügyi problémák kezelésével foglalkozó kiadványok írása mellett az étkezési rendellenességek programjának és a gyermek/serdülők szolgálatának igazgatója.

Tagja az Amerikai Pszichológiai Egyesületnek, az étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakemberek nemzetközi szövetségének (IAEDP), az étkezési rendellenességek akadémiájának (AED) és a gyermekklinikai pszichológiai társaságnak. A PsyCritiques, az online felülvizsgálati folyóirat korábbi szerkesztője és lektora. Dr. Flanery gyakori előadó szakmai és nyilvános csoportok számára.

Vendégvendégeink véleménye és véleménye megoszlik, hogy széles körű perspektívát nyújtson az étkezési rendellenességekről. Ezek nem feltétlenül az étkezési zavar reményének nézetei, hanem az a törekvés, hogy különféle érintett személyek megvitassák a különböző kérdéseket.