Tünetek - étvágytalanság és fogyás

A tüdőrákos betegek gyakran étvágytalanságot és akaratlan fogyást tapasztalnak. Az étvágytalanság orvosilag anorexia néven ismert, a rossz egészségi állapot és az alultápláltság okozta fogyás miatti gyengeség cachexia néven ismert. Ezek a tünetek együttesen alkotják a rákos anorexia-cachexia szindrómát (CACS), és további szövődményeket és a tüdőrákos betegek egészségének negatív hatásait okozhatják. A daganatos betegek kb. Fele tapasztal étvágytalanságot és cachexiát, a diagnózis felállításakor a tüdőrákos betegek körülbelül 60% -a már jelentős súlycsökkenést szenvedett. 1,2

Mi a cachexia?

A cachexia a fejlett alultápláltság állapota, és a tápanyagok bevitelének képtelensége vagy a szervezet képtelen használni ezeket a tápanyagokat. A cachexiát okozhatja a gyomor-bél traktusban bekövetkező interferencia, például obstrukció (elzáródás) vagy felszívódási zavar (abnormális tápanyagfelszívódás), műtéti kezelés vagy a kezeléssel összefüggő mellékhatások. A kemoterápiában vagy sugárterápiában részesülő betegeknél hányinger, hányás, ízváltozás vagy hasmenés tapasztalható, ami hozzájárulhat a cachexiához. A rák pszichés szorongása befolyásolhatja az étkezési szokásokat is. 3

Az étvágycsökkenés és a fogyás szövődményei

A tüdőrákban szenvedők étvágytalansága és nem szándékos fogyása nagyban befolyásolja az életminőséget. Ezenkívül ezek a tünetek a műtét utáni szövődmények nagyobb gyakoriságával, a kemoterápia kevesebb hatékonyságával és a kemoterápia fokozott mellékhatásával járnak. Előrehaladott tüdőrákos betegeknél az anorexia és a cachexia jelenléte szintén befolyásolhatja bizonyos kezelésekben való részvételük képességét. A rákos betegek több mint 20% -ában a cachexia az elsődleges halálok. 1,3

A súlyváltozás értékelése

A beteg táplálkozási állapotát általában a testtömeg alapján mérik. Bár a testtömeg tartománya az emberi populációban jelentősen változik, az egyén súlyának tartománya kevésbé változik, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy bármilyen jelentős súlyváltozást rendellenesnek tartsanak. Cachexia akkor gyanítható, ha a betegnek 6 hónapon belül akaratlanul több mint 5% -os a fogyása, különösen akkor, ha a páciensnek izomtömeg-csökkenése is van. A 10% -os vagy annál nagyobb súlycsökkenés súlyos hiányt jelez, amelyet elhízott betegek kezdeti méréseként használnak. Számos laboratóriumi vizsgálat is segíthet a beteg táplálkozási állapotának értékelésében, ideértve a transzferrin, a transztiretin, a kreatinin és a szérum albumin mérését. 3

Gyógyszerek a fogyás kezelésére

Míg a CACS kezelésének legjobb módja a rák gyógyítása, ez nem mindig lehetséges. A cachexia kezelése a táplálékbevitel növelése, valamint az izom- és zsírpazarlás megakadályozása számos gyógyszer lehetséges alkalmazásával. A csökkent táplálékfogyasztás bármely okát, például a gyomor-bélrendszeri elzáródást, émelygést, hányást vagy kemoterápiából származó szájfekélyt megfelelő palliatív ellátás (fájdalom/tünetek kezelése) alkalmazásával kell kezelni. 3

A cachexia palliatív kezelése során alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a kortikoszteroidok (prednizon, predonisolon, metilprednizon), progesztációs gyógyszerek (megestrol-acetát és medroxi-progeszteron-acetát), antiszerotonerg szerek (ciproheptadin, ondansetron), elágazó láncú aminosavak (leucin, izoleucin, valin), prokinetikus szerek (metoklopramid), eikozapentánsav és kannabinoidok (dronabinol). 3

Egyéb tüdőrák tünetei

Az étvágycsökkenés és a fogyás mellett a tüdőrák egyéb tünetei a következők:

Tartós köhögés
Zihálás
Légszomj
Rekedtség
Mellkasi fájdalom
Fáradtság vagy gyengeség
Légúti fertőzések (például hörghurut vagy tüdőgyulladás), amelyek nem múlnak el vagy folyamatosan visszatérnek 4