Hogyan lehet szabályozni a súlygyarapodást antidepresszánsok felírásakor: először foglalkozzon a diétával és a testmozgással, majd fontolja meg az antidepresszánsok váltását vagy kiegészítő gyógyszerek felírását

Idézési metaadatok

Központi téma

A nemkívánatos súlygyarapodás prevalenciája az Egyesült Államokban minden idők legmagasabb szintjét érte el, a felnőttek 68,5% -át túlsúlyosnak (testtömeg-index [BMI] [nagyobb vagy egyenlő] 25) vagy elhízottnak (BMI [nagyobb mint vagy egyenlő] 30), 34,5% elhízottnak, 6,4% pedig rendkívül elhízottnak (BMI [nagyobb vagy egyenlő] 40). (1) A súlygyarapodás okai különböző fizikai és táplálkozási tényezőket tartalmaznak a beteg életében, de néha a súlygyarapodás iatrogén. Számos gyógyszer, amelyet felírunk, súlygyarapodáshoz kapcsolódik, beleértve a legtöbb antidepresszánst és az atipikus antipszichotikumokat. A klinikusok minimalizálhatják vagy figyelmen kívül hagyhatják a súlygyarapodás kockázatát antidepresszánsok felírásakor.

A súlyos depresszióban szenvedő betegeknél súlycsökkenés társul. A súlygyarapodás a depressziós tünetek sikeres kezelésének jele. Ha a kezelés után a súlygyarapodás meghaladja a depressziónak tulajdonított súlycsökkenés mértékét, a gyógyszeres kezelés okozhatta a túlzott növekedést. Ez mellékhatásnak vagy iatrogén súlygyarapodásnak tekinthető, és nem tekinthető normálisnak vagy klinikailag elfogadhatónak.

Azok a betegek, akik túlsúlyosak vagy elhízottak az antidepresszáns kezelés megkezdésekor, nagyobb orvosi kockázattal járhatnak, ha olyan gyógyszerre kerülnek, amely további súlygyarapodást okozhat. A kezelés során a súlygyarapodás kezdetéig eltelt idő megjósolhatja a súlygyarapodás szokásait; az első hónapban érintetteket fenyegeti leginkább a jövőbeni túlzott súlygyarapodás. (2)

Ebben a cikkben a következőket vitatjuk meg:

* megfontolások antidepresszánsok felírásakor

* a súlygyarapodás megközelítésének módjai

* a fogyás elősegítésére rendelkezésre álló gyógyszerek.

Általános ajánlásaink

Képernyő. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja fenntartja a B osztályú ajánlást az összes páciens elhízás kiszűrésére. Ez azt jelenti, hogy a munkacsoport felülvizsgálati testülete megállapította, hogy az ilyen szűrés legalább mérsékelten vagy lényegesen előnyös. (3) A szűrés fontos az antidepresszánsokat szedő betegek potenciális súlygyarapodásának beállításában.

Nevelés és kezelés. Biztosítson legalább némi oktatást és bátorítást az egészséges táplálkozásról és a testmozgásról, vagy irányítsa a beteget dietetikushoz vagy dietetikushoz. Ezután szükség szerint kezdeményezzen pszichoterápiát (motivációs interjúk, kognitív-viselkedési terápia [CBT]). Tartalmazzon elhízás elleni gyógyszereket azok számára, akik nem reagálnak a súlycsökkentő erőfeszítésekre, vagy akik hosszú távon antidepresszánsokat szedhetnek.

A súlygyarapodás orvosi kezelésének szükségessége olyan szakembereket eredményezett, akik ezt a bonyolult, többtényezős állapotot kezelik. Az, hogy a pszichiátereket saját szakterületük helyettesítésére kell-e tekinteni, nem e felülvizsgálat célja; sokkal inkább, hogyan tudnánk hatékonyabban (1) a betegek nevében dolgozni az általunk felírt kezelésekből származó potenciális súlygyarapodás mérséklésében, és (2) részt venni a nevükben nyújtott konzultációkon.

A BMI nem az egészség abszolút markere

A BMI valószínűleg nem tekinthető markernek a túlsúlyos vagy elhízott személy általános egészségi állapotának abszolút prognosztikai bizonyosságával: A túlsúlyos személynek szív- és érrendszeri és anyagcsere szempontból egészségesnek tekinthető személye mégis profitálhat a további súlygyarapodás megakadályozásából.

Tomiyama és mtsai (4) arra a következtetésre jutottak, hogy maga a BMI sem volt elegendő ahhoz, hogy az egészséget érdemben rétegezze - és.

Ez egy előnézet. Szerezze be a teljes szöveget az iskolában vagy a nyilvános könyvtárban.