Graft vs Host betegség: Áttekintés a csontvelő-transzplantációban

Mi a graft versus host betegség?

A graft versus host betegség (GvHD) olyan állapot, amely egy allogén transzplantáció után jelentkezhet. GvHD esetén az adományozott csontvelő vagy a perifériás vér őssejtjei idegennek tekintik a befogadó testét, és az adományozott sejtek/csontvelő megtámadja a testet.

versus

A GvHD két formája létezik:

  • Akut graft versus host betegség (aGvHD).
  • Krónikus graft versus host betegség (cGvHD).

Allogén transzplantátumként a GvHD bármelyik formáját, mindkét formáját tapasztalhatja, vagy egyiket sem.

Akut graft versus host betegség

Kockázati tényezők

Úgy gondolják, hogy számos tényező fokozza az akut GvHD (aGvHD) kialakulását. A legfontosabb a donor/recipiens HLA (humán leukocita antigén) egyezés, amelyben különbségek vannak ön és donora között. A különbségek azt eredményezhetik, hogy a donorsejtek felismerik idegen sejtjeit, és immunválaszhoz vezethetnek a szövetek és szervek ellen.

Azoknál a betegeknél, akik perifériás vér őssejteket/csontvelőt kaptak HLA-val nem egyező rokon donortól (vagy HLA-vel egyező, nem rokon donortól), fokozott az akut GvHD kialakulásának kockázata.

Egyéb donor/recipiens tényezők, amelyek növelhetik az aGvHD kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Női donor, aki korábban terhes volt.
  • A donor vagy a befogadó kora.

Mikor/hol akut graft versus host betegség előfordulhat

Akut GvHD akkor fordulhat elő, ha a donor sejtjei beültetik magukat a transzplantátumba. Kialakulhat a bőrében, a májban vagy a gyomor-bél traktusban, és a tünetek a transzplantáció után heteken belül megjelenhetnek.

Krónikus graft versus host betegség

A krónikus graft versus host betegség kockázati tényezői

Azok a betegek, akiknél fokozott a cGvHD kialakulásának kockázata:

  • Azok, akik őssejteket/csontvelőt kaptak egy HLA (humán leukocita antigén) nem megfelelő rokon donortól vagy egy HLA egyeztetett rokon donortól.
  • Olyan betegek, akiknél már előfordulhat akut GvHD.
  • Idősebb transzplantált betegek.

Mikor hol krónikus graft versus host betegség előfordulhat

A krónikus GvHD bármikor megjelenhet az allogén transzplantáció után, vagy több évvel a transzplantáció után. Krónikus GvHD fordulhat elő a bőrön, a májban, a szájban, a tüdőben, a gyomor-bél traktusban, a neuromuszkuláris rendszerben vagy az urogenitális traktusban.

Fontos megjegyzés a graft versus host betegségről: Míg a GvHD mélyen befolyásolhatja életminőségét, van némi előnye. Ugyanaz az immunválasz, amely felelős a normális sejtek megtámadásáért, figyeli és megsemmisíti a túlélő rákos sejteket is. Ezt nevezzük graft versus tumor hatásnak. A GvHD-ben szenvedő betegeknél a betegség relapszusának aránya alacsonyabb.

Melyek az akut graft versus host betegség (aGvHD) tünetei?

JEGYZET Akár aGvHD, akár cGvHD betegeknél: A fertőzések kialakulásának fokozott kockázata miatt. nagyon fontos, hogy minden fizikai változásról és 100,4 ° F vagy annál magasabb lázról jelentse a csontvelő-transzplantációs csapatát.

Az akut GvHD tünetei a következők bármelyikét tartalmazhatják:

  • Bőrkiütés vagy bőrpír (a bőr aGvHD jelei): Kérjük, jelezze, ha viszket a bőre.
  • A bőr és/vagy a szem sárga elszíneződése és a kóros vérvizsgálati eredmények (a máj aGvHD jelei).
  • Hányinger, hányás, hasmenés vagy hasi görcs (az aGvHD jelei a gyomor-bél traktusban vagy „bélben”).

Mik a krónikus graft versus host betegség (cGvHD) tünetei?

A krónikus GvHD tünetei a következők bármelyikét tartalmazhatják:

  • Kiütések, megemelkedett vagy elszíneződött területek, a bőr megvastagodása vagy megfeszítése (a bőr cGvHD jelei).
  • Hasi duzzanat, a bőr és/vagy a szem sárga elszíneződése, valamint a kóros vérvizsgálati eredmények (a máj cGvHD jelei).
  • Száraz szem vagy látásváltozás (a szem cGvHD jelei).
  • Szájszárazság, fehér foltok a szájban, fájdalom vagy érzékenység a fűszeres ételek iránt (a szájüregi cGvHD jelei).
  • Légszomj vagy a mellkas röntgenfelvételén észlelt változások (a tüdő száraz köhögésének jelei a tüdőben).
  • Nyelési nehézség, nyelési fájdalom vagy fogyás (a gyomor-bél traktus vagy a „bél” cGvHD jelei).
  • Fáradtság, izomgyengeség vagy fájdalom (az idegek és az izmok neuromuszkuláris cGvHD jelei).
  • Hüvelyi szárazság vagy fájdalom közösüléssel (a hüvely vagy a vulva cGvHD-je).
  • Csökkent mozgástartomány az ízületekben vagy feszesség az ízületekben (cGvHD vagy a fascia vagy a kötőszövet).

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2020.06.22.