Gyulladásos bélbetegség

Ebben a cikkben

A gyulladásos bélbetegség áttekintése
Mi okozza a gyulladásos bélbetegséget?
Melyek a gyulladásos bélbetegség tünetei?
Vannak-e szövődmények az IBD-vel kapcsolatban?
Hogyan diagnosztizálják az IBD-t?
Hogyan kezelik a gyulladásos bélbetegséget?
A műtétet valaha használják a gyulladásos bélbetegségek kezelésére?

Gyulladásos bélbetegség áttekintése

A gyulladásos bélbetegség (IBD) kifejezés olyan rendellenességek csoportját írja le, amelyekben a belek gyulladnak. Gyakran autoimmun betegségnek gondolták, de a kutatások szerint a krónikus gyulladás oka nem az lehet, hogy az immunrendszer megtámadja magát a testet. Ehelyett annak az eredménye, hogy az immunrendszer egy ártalmatlan vírust, baktériumot vagy ételt támad a bélben, gyulladást okozva, amely bélsérüléshez vezet.

Az IBD két fő típusa a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre vagy a vastagbélre korlátozódik. A Crohn-betegség viszont a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti a szájtól a végbélnyílásig. Leggyakrabban azonban a vékonybél utolsó részét vagy a vastagbelet vagy mindkettőt érinti.

Ha van IBD-je, akkor tudja, hogy általában gyantázási és hanyatlási tanfolyamot tart. Súlyos gyulladás esetén a betegség aktívnak tekinthető, és a személy a tünetek fellángolását tapasztalja. Ha kevesebb vagy egyáltalán nincs gyulladás, akkor az ember általában tünetek nélkül jár, és a betegségről azt mondják, hogy remisszióban van.

Mi okozza a gyulladásos bélbetegséget?

Az IBD ismeretlen okú betegség. Egyes szerek vagy szerek kombinációja - baktériumok, vírusok, antigének - beindítja a szervezet immunrendszerét, hogy gyulladásos reakciót váltson ki a bélrendszerben. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az örökletes, genetikai és/vagy környezeti tényezők bizonyos kombinációi okozhatják az IBD kialakulását. Az is lehet, hogy a test saját szövete autoimmun választ vált ki. Bármi is okozza, a reakció kontroll nélkül folytatódik és károsítja a bélfalat, ami hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet.

Melyek a gyulladásos bélbetegség tünetei?

Csakúgy, mint más krónikus betegségekben, az IBD-ben szenvedő személyek általában olyan időszakokat élnek át, amelyek során a betegség fellángol és tüneteket okoz, majd azokat az időszakokat követik, amikor a tünetek csökkennek vagy eltűnnek, és a jó egészség visszatér. A tünetek enyhétől a súlyosig terjednek, és általában attól függenek, hogy a bélrendszer melyik része érintett. Tartalmazzák:

Hasi görcsök és fájdalom
Hasmenés, amely véres lehet
A bélmozgás súlyos sürgőssége
Láz
Fogyás
Étvágytalanság
Vérhiány okozta vashiányos vérszegénység

Folytatás

Vannak-e szövődmények az IBD-vel kapcsolatban?

Az IBD számos súlyos szövődményhez vezethet a belekben, beleértve:

Bőséges bélvérzés a fekélyektől
Perforáció vagy a bélszakadás
A bél szűkülete - szűkületnek nevezzük - és elzáródása; találtak Crohn-ban
Fistulák (rendellenes passzázsok) és perianalis betegség, a végbélnyílás körüli szövet betegségei; Ezek az állapotok gyakoribbak a Crohn-kórban, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban.
Mérgező megakolon, amely a vastagbél extrém dilatációja, amely életveszélyes; ez inkább fekélyes vastagbélgyulladással, mint Crohn-szal társul.
Alultápláltság

Az IBD, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás, szintén növeli a vastagbélrák kockázatát. Az IBD más szervekre is hatással lehet; például IBD-ben szenvedő betegnek ízületi gyulladása, bőrbetegségei, szemgyulladása, máj- és vesebetegségei vagy csontvesztése lehet. A beleken kívüli komplikációk közül az ízületi gyulladás a leggyakoribb. Az ízület, a szem és a bőr szövődményei gyakran együtt fordulnak elő.

Hogyan diagnosztizálják az IBD-t?

Orvosa a tünetek, valamint a különböző vizsgálatok és tesztek alapján diagnosztizálja a gyulladásos bélbetegséget:

Folytatás

Hogyan kezelik a gyulladásos bélbetegséget?

Az IBD kezelése magában foglalja az öngondoskodás és az orvosi kezelés kombinációját.

Bár nincs kimutatták, hogy az IBD megelőzésére vagy kezelésére specifikus étrend bizonyult, az étrendi változások hasznosak lehetnek a tünetek kezelésében. Fontos, hogy beszéljen orvosával az étrend módosításának módjairól, ügyelve arra, hogy megkapja a szükséges tápanyagokat. Például a tüneteitől függően az orvos javasolhatja, hogy csökkentse az elfogyasztott rost- vagy tejtermékek mennyiségét. Emellett a kicsi, gyakori étkezések jobban tolerálhatók. Általánosságban elmondható, hogy bizonyos ételeket nem kell kerülni, kivéve, ha azok okozzák vagy súlyosbítják a tüneteket.

Az egyik diétás beavatkozás, amelyet orvosa javasolhat, egy alacsony maradványtartalmú étrend, egy nagyon korlátozott étrend, amely csökkenti a vastagbélen áthaladó rostok és egyéb emésztetlen anyagok mennyiségét. Ez segíthet a hasmenés és a hasi fájdalom tüneteinek enyhítésében. Ha mégis alacsony maradványtartalmú étrendet folytat, feltétlenül értse meg, mennyi ideig kell maradnia a diétán, mert az alacsony maradványtartalmú étrend nem biztosítja az összes szükséges tápanyagot. Orvosa javasolhatja vitamin-kiegészítők szedését.

Az öngondozás másik fontos szempontja a stressz kezelésének megtanulása, ami súlyosbíthatja a tüneteit. Egy dolog, amit érdemes megtennie, hogy összeállítson egy listát azokról a dolgokról, amelyek stresszt okoznak Önnek, majd mérlegelje, melyeket tudja kiküszöbölni a napi rutinból. Ezenkívül, ha úgy érzi, hogy stressz támad, akkor több mély lélegzetet vehet, és lassan felszabadíthatja őket. A meditáció megtanulása, az idő magának való megteremtése és a rendszeres testmozgás egyaránt fontos eszköz a stressz mennyiségének csökkentésére az életében.

Ha részt vesz egy támogató csoportban, kapcsolatba kerül másokkal, akik pontosan tudják, hogy az IBD milyen hatással van a mindennapi életükre, mert ugyanazokon a dolgokon mennek keresztül, mint te. Támogatást és tippeket kínálhatnak a tünetek kezelésére és az Önre gyakorolt hatásukra.

Orvosi kezelés

Az orvosi kezelés célja a kóros gyulladásos válasz elnyomása, így a bélszövetnek esélye van a gyógyulásra. Ahogy ez történik, a hasmenés és a hasi fájdalom tüneteit enyhíteni kell. Miután a tünetek kontroll alatt állnak, az orvosi kezelés a fellángolások gyakoriságának csökkentésére és a remisszió fenntartására összpontosít.

Folytatás

Az orvosok gyakran fokozatosan alkalmazzák a gyulladásos bélbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását. Ezzel a megközelítéssel először a legkevésbé káros vagy csak rövid ideig szedett gyógyszereket használják. Ha nem nyújtanak enyhülést, magasabb fokozatú gyógyszereket alkalmaznak.

A kezelés tipikusan az aminoszalicilátokkal kezdődik, amelyek aszpirinszerű gyulladáscsökkentők, például balzsalazid (Colazal), mezalamin (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), olsalazin (Dipentum) és szulfaszalazin (Azulfidin). A mesalamin szájon át alkalmazható, vagy rektális kúpként vagy beöntésként adható be a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Mivel gyulladáscsökkentők, hatékonyak mind a fellángolás tüneteinek enyhítésében, mind a remisszió fenntartásában. Az orvos a tünetek enyhítésére hasmenés elleni szereket, görcsoldókat és savcsökkentőket is előírhat. Nem szabad hasmenésgátló szereket szednie orvos tanácsa nélkül.

Ha Crohn-kórban szenved, különösen, ha komplikációval jár, például perianalis betegség (a végbél körüli beteg szövet), az orvos előírhat antibiotikumot, amelyet más gyógyszerekkel együtt kell bevenni. Az antibiotikumokat ritkábban alkalmazzák fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Ha az első gyógyszerek nem nyújtanak megfelelő enyhülést, az orvos valószínűleg kortikoszteroidot ír fel, amely gyors hatású gyulladáscsökkentő szer. A kortikoszteroidok hajlamosak a tünetek gyors enyhítésére, a gyulladás jelentős csökkenésével együtt. A hosszú távú alkalmazásukhoz kapcsolódó mellékhatások miatt azonban a kortikoszteroidokat csak fellángolások kezelésére használják, és nem használják remisszió fenntartására.

Az immunmódosító szerek a következő gyógyszerek, amelyeket akkor kell alkalmazni, ha a kortikoszteroidok kudarcot vallanak, vagy hosszabb ideig szükségesek. Ezeket a gyógyszereket nem használják akut fellángolások esetén, mert 2-3 hónapig is eltarthat a cselekvés. Ezek a gyógyszerek az immunrendszert célozzák meg, amely felszabadítja a gyulladást kiváltó vegyszereket a bélfalakban. A leggyakoribb immunszuppresszívumok például az azatioprin (Imuran), a metotrexát (Rheumatrex) és a 6-merkaptopurin vagy a 6-MP (Purinethol).

A biológiai terápiák olyan ellenanyagok, amelyek bizonyos más, gyulladást okozó fehérjék hatását célozzák meg. Az Infliximab (Remicade) és az Infliximab-abda (Renflexis) vagy az Infliximab-dyyb (Inflectra), amelyek hasonlóak a Remicade-hez, az FDA által mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére jóváhagyott gyógyszerek, ha a szokásos gyógyszerek hatástalanok. Az anti-TNF szerekként ismert gyógyszerek egy csoportjába tartoznak. A TNF-et (tumor nekrózis faktor) a fehérvérsejtek termelik, és úgy gondolják, hogy felelős a Crohn-kórban bekövetkező szövetkárosodás elősegítéséért. A Crohn-betegségre jóváhagyott egyéb anti-TNF-szerek az adalimumab (Humira), az adalimumab-atto (Amjevita), a Humira biohasonlója és a certolizumab (Cimzia). A Crohn-betegség anti-TNF-kezelésének alternatívája az integrint célzó biológiai gyógyszerek közül kettő a natalizumab (Tysabri) és a vedolizumab (Entyvio). Egy másik gyógyszer, az ustekinumab (Stelara) blokkolja az IL-12-t és az IL-23-at.

Folytatás

Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), certolizumab (Cimzia), golimumab (Simponi, Simponi Aria), Infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis) és infliximab-dyyb (Inflectra) az anti- Az FDA által jelenleg jóváhagyott TNF gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladásra.

Ha nem reagál az IBD-re ajánlott gyógyszerekre, beszéljen orvosával arról, hogy beiratkozik-e egy klinikai vizsgálatba. Klinikai vizsgálatokkal vizsgálják a betegség új kezeléseit annak megállapítására, hogy mennyire hatékonyak és hogyan reagálnak a betegek. A klinikai vizsgálatokról az amerikai Crohn & Colitis Alapítvány webhelyén tájékozódhat.

A műtétet valaha használják a gyulladásos bélbetegségek kezelésére?

Az IBD sebészeti kezelése a betegségtől függ. A fekélyes vastagbélgyulladás például műtéttel gyógyítható, mivel a betegség a vastagbélre korlátozódik. A vastagbél eltávolítása után a betegség nem jön vissza. A műtét azonban nem gyógyítja meg a Crohn-kórt, bár néhány műtét alkalmazható. A túlzott műtét a Crohn-betegségben szenvedőknél valójában több problémához vezethet.

Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára. Az, hogy melyik az Ön számára, több tényezőtől függ:

A betegségének mértéke
A korod
Az általános egészségi állapotod

Az első lehetőséget proktokolektómiának hívják. Ez magában foglalja a teljes vastagbél és végbél eltávolítását. Ezután a sebész egy ileostomia nevű nyílást csinál a hason, amely a vékonybél egy részébe kerül. Ez a nyílás új utat biztosít a széklet ürítéséhez egy tasakba, amelyet ragasztóval rögzítenek a bőrön.

Egy másik gyakran használt műtét az ileoanalis anastomosis. A sebész eltávolítja a vastagbelet, majd létrehoz egy belső tasakot, amely összeköti a vékonybelet az anális csatornával. Ez lehetővé teszi, hogy az ürülék még mindig kilépjen a végbélnyíláson keresztül.

Annak ellenére, hogy a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-kórt, a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 50% -ának valamikor műtétre van szüksége. Ha Crohn-kórban szenved, és műtétre van szüksége, orvosa megbeszéli Önnel a lehetőségeket. Feltétlenül kérdezzen és értse meg a műtét célját vagy céljait, annak kockázatait és előnyeit, valamint hogy mi történhet, ha nincs meg a műtét.

Ha IBD-je van, a tünetek sok éven át jelentkeznek és elmúlnak. Ez nem azt jelenti, hogy irányítanak; állapotának kezelése az egészségügyi szolgáltatók segítségével a legjobb módja annak, hogy hosszú távon a lehető legegészségesebb maradjon.

Források

FORRÁS:
Országos emésztési betegségek információs központja, Országos Egészségügyi Intézetek.
FDA. "Az FDA jóváhagyja az Inflectra-t, amely hasonló a Remicade-hez." "Az FDA jóváhagyja Amjevitát, egy biohasonló Humirát."
Az amerikai Crohn & Colitis Alapítvány. "Fenntartó terápia". - Mi a Crohn-betegség? - Mi az a fekélyes vastagbélgyulladás?