Hiatus hernia: okai, tünetei és kezelése

Minden, amit tudnia kell a hiatus hernia, más néven hiatal hernia okairól, tüneteiről és kezeléséről.

Gyakran a savas reflux tüneteivel jelentkeznek, sokan nem is tudják, hogy hiatus sérvük van, amelyet néha hiatal sérvnek is neveznek. Az életmód megváltoztatása, a gyógyszeres kezelés és néha a műtét egyaránt alkalmazható e gyakori állapot kezelésére.

Dr. Juliet McGrattan feltárja a hiatus sérvek okait, kezeléseit és szövődményeit.

Mi a szünet sérv?

Mellkasunk és hasunk között fekszik a rekeszizom, egy olyan izomlemez, amely elválasztja a két üreget, és amelyet légzésre használnak. Van egy lyuk vagy szünet a rekeszizomban, amely lehetővé teszi a nyelőcsőnk (nyelőcső) átjutását rajta, és az ételt a gyomorba viszi.

Néha a gyomor egy része ezen a szüneten keresztül kidomborodhat a mellkasüregbe. Amikor a test egy része belemegy egy olyan területbe, amelyre nem tervezték, akkor sérvnek nevezzük. A gyomornak ezt a kidudorodását a rekeszizmon keresztül hiatusnak vagy hiatus sérvnek nevezzük.

A hiatus sérv okozza

A hiatal sérv pontos okai nem ismertek, de vannak olyan emberek, akiknek nagyobb valószínűsége van:

Ötven évnél idősebb emberek
Túlsúlyos vagy elhízott emberek
Terhes nők
Olyan emberek, akiknek gyomorégési és emésztési zavarai vannak

Lehetséges, hogy az életkor előrehaladtával olyan változások történnek a rekeszizomban, amelyek lehetővé teszik a szünet lazábbá vagy nagyobbá válását. Vannak, akik nagyobb szünettel születhetnek, mint mások, ami valószínűbbé teszi a gyomor kidudorodását. A köhögésből, hányásból vagy székrekedéssel való megerőltetésből eredő visszatérő, intenzív vagy tartós nyomás valószínűbbé teheti. Úgy gondolják, hogy a nehéz emelés is hozzájárul.

A hiatus sérv típusai

A hiatus sérv lehet csúszó sérv, ami azt jelenti, hogy a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része a hiatuson keresztül fel és le csúszik. Ez messze a leggyakoribb típusú hiatus sérv, amely az esetek legalább 80 százalékát teszi ki.

A fennmaradó részt para-oesophagealis sérvnek vagy gördülő hiatus herninak nevezzük, ahol a gyomor kidudorodik a nyelőcső mellett. Fennáll annak a veszélye, hogy más szervek, például a bél vagy a lép is sérülhetnek, és nagyobb a veszélye annak, hogy a sérv szervei elakadhatnak és elzáródhatnak, ami sürgősségi műtétet igényel.

Néhány csecsemő hiatus sérvvel születik, ezeket hívják veleszületett hiatus hernáknak.

Hiatus hernia tünetei

Sokaknak, akiknek hiatus sérvük van, nincsenek tüneteik, és nincsenek tisztában azzal, hogy egyáltalán vannak-e az állapotuk. Ha a tünetek mégis kialakulnak, azok általában a gyomorsav visszafolyatásával kapcsolatos problémák miatt következnek be a nyelőcsőbe. A tünetek étkezés után általában rosszabbak, és nagyobb sérvekkel általában súlyosabbak.

A tünetek számosak, és magukban foglalják:

Gyomorégés és emésztési zavarok
Élelmiszerek és folyadékok visszaforgatása
Savíz a szájban
Ínyproblémák
Rossz lehelet
Szél és puffadás, ami böfögést és fingást okoz
Hányinger és néha hányás
Köhögés és légszomj, különösen éjszaka
Rekedtes hang
Fájdalmas vagy nehéz nyelni
Mellkasi fájdalom
Hasi fájdalom

Hiatus hernia diagnózis

Felfedezheti, hogy hiatus hernia van egyidejűleg, amikor más okból röntgenfelvételt vagy mellkasát vizsgálja. Ha nincsenek tünetei, akkor nincs szükség kezelésre.

A hiatus hernia diagnosztizálására irányuló vizsgálatokat általában akkor végezzük, amikor a savas reflux tünetei nem rendeződnek a kezeléssel.

A szokásos vizsgálatot „bárium-étkezésnek” vagy „bárium-fecskének” nevezik, amely röntgensugarak sorozata, amelyet báriumot tartalmazó folyadék elfogyasztása után végeznek, amely lehetővé teszi a gyomor tisztább megjelenését röntgenfelvételen.

Endoszkópiával is diagnosztizálható, amikor egy kis csövet, amelynek végén egy kamera van, áthalad a nyelőcsövén. Ez addig végezhető, amíg nyugtató állapotban van a pihenés érdekében.

A hiatus sérv életmódbeli változásai

Lehet, hogy egyáltalán nincs szüksége kezelésre, ha a hiatus sérv nem okoz problémát. Ha mégis vannak tünetei, az első lépés az, hogy megvizsgálja az életmódjában végrehajtott változtatásokat. A következők segíthetnek a tünetek csökkentésében:

Ne cigarettázz
Érje el és tartsa meg az egészséges súlyt
Kerülje a mellkasot és a has felső részét korlátozó szoros ruhákat
Ne egyél lefekvés vagy fekvés után két-három órán belül
Emelje fel az ágy fejét, hogy a gravitáció segítse a sav gyomorban tartását
Módosítsa az étrendjét

Hiatus hernia diéta

Ha kisebb és gyakori étkezéseket fogyaszt, ahelyett, hogy kevesebbet, nagyobbakat használna, akkor csökkentheti a tüneteket, ha hiatus hernia van.

Vigyázzon olyan ételekre, amelyek kiválthatják a savas refluxot, a gyakori bűnösök között szerepelnek a citrusfélék, a paradicsom, a csokoládé, a hagyma, a zsíros és fűszeres ételek. A koffein és az alkohol elkerülése javíthatja a tüneteket is.

Hiatus hernia kezelések

Ha az életmódbeli változások nem javították a tüneteket, akkor beszéljen gyógyszerészével a savas reflux tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerekről. A vény nélkül kapható gyógyszerek közé tartoznak a gyomorsav semlegesítésére szolgáló savkötők és a gyomorsavtermelést megállító protonpumpa-gátlók, például az omeprazol.

Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem segítenek, vagy a tünetei gyorsan visszatérnek, amikor abbahagyja őket, akkor a háziorvos más gyógyszereket is felírhat a savtermelés csökkentésére és leállítására, és eldöntheti, hogy tesztekre vagy vizsgálatokra van-e szüksége.

Ha a vizsgálatok nagy hiatus sérvre derülnek ki, a tüneteket életmódbeli lépésekkel és gyógyszerekkel nem lehet kezelni, vagy aggodalomra ad okot a hiatus hernia szövődményei, akkor a műtét egy lehetőség.

A hiatus sérv műtéte általános érzéstelenítés alatt történik, és nagyon hatékony. Célja, hogy visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, és keskenyebbé tegye a szünetet, hogy megakadályozza annak ismét feldudorodását.

A Nissen-fundoplikáció a leggyakoribb sebészeti technika, amelyet laparoszkóposan (kulcslyuk-műtéten keresztül) lehet végezni, a legtöbb esetben kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulási időt eredményezve. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a műtéttípus 95% -ban sikeres.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Akkor kell időpontot egyeztetnie orvosával, ha:

Sav reflux tünetei vannak, amelyek több mint három hete vannak jelen
A tünetei kevesebb mint három héten át voltak jelen, de súlyosak
A tünetei folyamatosan súlyosbodnak
A gyógyszertár gyógyszerei nem enyhítik a tüneteket
A gyógyszertár gyógyszerei segítették a tüneteit, de gyorsan visszatértek abba.

Számos figyelmeztető jelzés utalhat komolyabb betegségre, és sürgős értékelésre szorulhat az egészségügyi szakember részéről. Ezek tartalmazzák:

Fájdalom vagy nehézség a szilárd anyagok vagy folyadékok nyelésében
Akaratlanul is fogyni
Gyakori hányás
Felső hasi fájdalom.

Tárcsázza a 999-et sürgősségi mentőhöz, ha:

Súlyos mellkasi fájdalma van
Vért hánytok.

Hiatal sérv szövődmények

Ritkán fordul elő súlyos szövődmény a hiatus sérvből, és azok, amelyek előfordulnak, összefüggenek a nyelőcsőbe visszafelé tartó sav visszafolyásával.

Nyelőcsőgyulladás és szűkületek

A sav irritálhatja és felgyújthatja a nyelőcső belső bélését, ezt oesophagitisnek hívják, és fekély kialakulását eredményezheti. Kezelés nélkül ez szűkületet okozhat, ahol a nyelőcső hegesedik és beszűkül.

Anémia

A vér némán szivároghat a nyelőcső gyulladt vagy fekélyes területéről, és ez a vérveszteség vérszegénységhez vezethet. A vérszegénység a vörösvértestek hiánya a testben, ami fáradtságot, légszomjat okoz az erőfeszítéseknél és a szívdobogáshoz. Szédüléshez, fejfájáshoz és ájuláshoz is vezethet.

Barrett nyelőcsője

Barrett nyelőcsője kialakulhat ott, ahol a savval való ismételt érintkezés okozta károsodás megváltoztatja a sejteket, és növelheti egyeseknél a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát.

Megfojtás

A para-oesophagealis hiatus sérvek megfojthatók vagy elakadhatnak, ami súlyos hasi fájdalmat okozhat. A megfojtott sérvek sürgősségi műtétet igényelnek a befogott szervek felszabadítása és a befogás miatt megszakadt vérellátás helyreállítása érdekében.