Gyakorlat az öregedésben: fontos szerepe a halálozásban, az elhízásban és az inzulinrezisztenciában

Alice S Ryan

† VA Kutatási Szolgálat, Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának Orvostudományi Tanszéke és a Baltimore Geriátriai Kutatási, Oktatási és Klinikai Központ (GRECC), VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD 21201, USA, ude.dnalyramu.ccerg@nayra

Absztrakt

A túlsúly és az elhízás prevalenciája drámaian megnőtt az elmúlt évtizedekben. Az elhízás és a fizikai inaktivitás növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és bizonyos rákos megbetegedések kockázatát. Az elhízás és az alacsony fizikai erőnlét az összes ok és a kardiovaszkuláris halálozás fokozott kockázatával is jár. A centrális és teljes elhízás, az inzulinrezisztencia és az inaktivitás az életkor előrehaladtával növekszik. A testedzés és a fokozott erőnlét elősegíti a testösszetétel pozitív változását és javítja az inzulinérzékenységet. Ez a cikk leírja az edzés edzésének aerob és rezisztív hatásait a testösszetételre és az elhízásra, valamint áttekinti azokat a tanulmányokat, amelyek az edzés edzésének hatásait vizsgálják az idősebb felnőttek glükóz metabolizmusára és inzulinérzékenységére. A túlsúlyos és elhízott, inzulinrezisztens egyéneknél hangsúlyozni kell a fizikailag aktív életmód elfogadását, hogy csökkentsék a kardiovaszkuláris események kockázatát az idősödő népességben.

Elhízottság

Definíció és a jelenlegi trendek

A túlsúlyt és az elhízást a BMI határozza meg, az egyén súlyának a magasságához viszonyított mértéke. A 25 és 29 kg/m 2 közötti BMI meghatározza a felnőttek túlsúlyát, míg az elhízás több mint 30 kg/m 2 BMI. Az elhízás BMI-je további kategóriákba sorolható: I. osztályú elhízás (BMI: 30,0–34,9 kg/m 2), II. Osztályú elhízás (35,0–39,9 kg/m 2) és III. Osztályú vagy kóros elhízás (BMI> 40 kg/m 2) ). Az epidemiológiai vizsgálatok bizonyítékai alátámasztják ezeket a kritériumokat, a 25 kg/m 2 feletti BMI-k közötti megfigyelt összefüggések és a mortalitást és morbiditást befolyásoló kardiovaszkuláris betegségek (CVD), a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia gyakoribb előfordulása miatt. Megjegyzendő, hogy a BMI nem tesz különbséget a zsírtömeg, a sovány szövet vagy a testzsír százalékos aránya között. A BMI időseknél is korlátozott értékű lehet, mivel nem jelzi az izom mennyiségét és a testösszetétel egyéb változásait, amelyek az öregedéssel fordulnak elő. A BMI használata azonban értékes a nagy epidemiológiai vizsgálatokban, a terepi munkákban és az egyes nemzetek közötti összehasonlításokban.

Hatások a betegségre és a mortalitásra

Elhízás és mortalitás

Fizikai aktivitás és halálozás

Az alacsony fizikai erőnlét az összes ok és a CVD halálozás fokozott kockázatával jár együtt [18–21]. Kimutatták, hogy azok a férfiak, akik javítják fizikai erőnlétüket, körülbelül 44% -kal csökkentik halálozási kockázatukat [22]. Ezen túlmenően, mind az elhízás elkerülése, mind a mérsékelten erőteljes sporttevékenység megkezdése külön-külön összefüggésben áll a középkorú és idősebb férfiak minden okból, valamint a CVD-vel való alacsonyabb halálozási arányával [10]. A minden okból eredő halálozási kockázatot a posztmenopauzás nők fizikai aktivitása is csökkenti [23]. Azok a középkorú nők, akik egészséges életmódot folytattak azzal, hogy nem voltak túlsúlyosak, nem dohányoztak, napi 30 percig mérsékelten vagy erőteljesen mozogtak, és egészséges táplálkozást fogyasztottak, a koszorúér-események előfordulása több mint 80% -kal csökkent a nőknél ezek a tulajdonságok [24]. Ezenkívül a gyors gyaloglás és az erőteljes testmozgás jelentős és hasonló kockázatcsökkenéssel jár a koszorúér-események előfordulásában a nők körében [25].

A jeruzsálemi longitudinális kohortvizsgálat [26] bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy a fizikai aktivitás már a régi időkben is előnyös. Körülbelül 1900 idős egyénnél, akiket követtek, a 8 éves halálozás 15, szemben a fizikailag aktív és az ülő mozgással járó, 70 éves korban, illetve 26% volt, szemben a 78 éves életkorú 26, illetve 41% -kal, 3 éves halálozási rátával 85 éves korban körülbelül háromszor alacsonyabb a fizikailag aktívaknál. Jelentős túlélési előny is volt, amely összefüggésben állt a fizikai aktivitás megkezdésével 70–78 éves és 78–85 éves kor között. Ezenkívül a fizikai aktivitás szintjének folytatása jobb túléléssel és funkcióval járt együtt nagyon időseknél [26]. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy még a fizikai aktivitás nagyon késői megkezdése is előnyös. A 10 éves halálozás alacsonyabb volt a mexikói – amerikai idősebb felnőtteknél (

75 év), akik jobban értek el egy öt elem gyengeségi mutatóját, amely a fizikai aktivitást, a járási sebességet, a tapadási erőt, a fogyást és a kimerültséget tartalmazta [27]. Hasonló módon az InCHIANTI vizsgálatban a 65 éves vagy annál idősebb résztvevőknél a járási sebesség jobban megjósolta a halálozási kockázatot, mint a borjú vázizomzata és zsírtömege [28]. Az NIH-AARP Diet and Health Study nagyon nagy mintában határozta meg az összes halálozási okot (

51 000 és 72 év közötti férfi és nő [29]. A halandósági kockázatok alacsonyabbak voltak a normál testsúlyú egyéneknél, akik fizikailag aktívak voltak, meghatározva a heti 7 óránál hosszabb ideig végzett mérsékelt testmozgást, mint a normál testsúlyú inaktív egyéneknél. Hasonló megállapításokat jelentettek a kórosan elhízott aktívak és a kórosan elhízott inaktív személyek között. Ez a tanulmány a fizikai aktivitást és a központi zsírbetegség-méréseket is ötvözte annak jelzésére, hogy a normál derékkörfogatúaknál kétszer alacsonyabb a halálozási kockázat, mint a magas derékkörfogatúaknál [29]. A mozgásszegény idősebb nők (70–75 év) esetében a kezdeti BMI-től függetlenül a halálozási kockázat kétszerese volt 10 év után (alsúly, normál testsúly, túlsúly és elhízás), ami azt jelzi, hogy mozgásszegénység növeli a halálozási kockázatot a BMI minden szintjén [16]. Így ezek a többszörös vizsgálatok bizonyítékai megerősítik azt a koncepciót, hogy a fizikai aktivitás csökkentheti a halálozási kockázatot. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a rendszeres, közepes intenzitású testmozgás jelentős egészségügyi előnyökkel járhat, ez a cél reális, biztonságos és elérhető a legtöbb egyén számára, és óriási egészségügyi előnyökkel jár.

Testedzés

A testedzés jótékony hatással van az egyes kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre, beleértve az elhízást, a magas vérnyomást, a diszlipidémiát és a glükóz intoleranciát (1. háttérmagyarázat). A felülvizsgálat fő hangsúlya a testedzés hatása az elhízásra és az inzulinrezisztenciára. Az olvasókat arra ösztönzik, hogy keressenek máshová a testmozgással, a magas vérnyomással és a diszlipidémiával kapcsolatos további véleményeket [30-33]. Ezenkívül számos áttekintés szól a fogyás jelentőségéről az elhízás és az inzulinrezisztencia szempontjából [34-36]. Olvashatunk egy áttekintést a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének mechanizmusairól is életmódmódosítással és farmakológiai beavatkozásokkal [37].