Gyakran Ismételt Kérdések

Válaszoljon az elhízással kapcsolatos gyakori kérdésekre, és tanulja meg, hogyan lehet ma a legjobb partner és szószóló a betegei számára.

Válaszoljon az elhízással kapcsolatos gyakori kérdésekre, és tanulja meg, hogyan lehet ma a legjobb partner és szószóló a betegei számára.

Az elhízásról

Az elhízás krónikus betegség-e?

Igen, az elhízás krónikus betegség, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határoz meg, amely károsíthatja az egészséget. 1

Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) és az Amerikai Endokrinológiai Főiskola (ACE) gyakorlati irányelveket tett közzé az elhízott betegek kezelésére.

Hány embernek van elhízása az Egyesült Államokban?

Az elhízás az egyik legelterjedtebb betegség az Egyesült Államokban, amely befolyásolja

100 millió felnőtt. Összehasonlításképpen: az Egyesült Államokban 78 millió felnőttnek van magas koleszterinszintje, akiknek gyógyszert ajánlanak, és az Egyesült Államokban körülbelül 75 millió felnőttnek magas a vérnyomása. 2-5

Milyen társbetegségek társulnak az elhízással?

Az elhízás 57 társbetegséggel jár, amelyek több szervrendszert is érintenek - állítja az Obesity Medicine Association (OMA). Ilyen társbetegségek a migrén, a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a köszvény, a magas vérnyomás és a rák több típusa. 6,7

Kíváncsi arra, hogy milyen kockázatokkal járnak páciensei az elhízással kapcsolatos társbetegségek miatt?

Milyen tényezők járulnak hozzá az elhízáshoz?

Az elhízás fő tényezői 3 kategóriába sorolhatók: társadalmi, környezeti és genetikai. 1,8,9

Az elhízás társadalmi és környezeti tényezői közé tartoznak például az élelmiszer-termelés és a rendelkezésre állás változásai, az ülő életmód miatt bekövetkező energia-kiadások csökkenése, a társadalmi-gazdasági helyzet, a kulturális hatások, valamint a társadalmi változások, például a túlfogyasztás és a csökkent fizikai aktivitás. 10,11

Az elhízás genetikai tényezői meghatározhatják, hogy ezek a társadalmi és környezeti tényezők milyen mértékben befolyásolják a beteg súlyát. 12.

Milyen fiziológiai mechanizmusok járulnak hozzá az elhízáshoz?

A testnek természetesen metabolikus és hormonális reakciói vannak a fogyásra, ami a legnagyobb erőfeszítések ellenére visszatartja a betegeket a fogyástól és a súlyuk megőrzésétől. 8,9

A folytonos csökkent kalóriabevitel és a megnövekedett fizikai aktivitás mellett is az anyagcsere-adaptáció a nyugalmi anyagcsere és a jóllakottsági hormonok (amilin, inzulin, leptin, GLP-1, PYY és CCK) csökkenését és az éhség hormon (ghrelin) növekedését eredményezi. . 8,9

Az elhízás növeli-e a halálozás kockázatát?

Igen, a megnövekedett BMI a halálozás nagyobb kockázatát eredményezi; valójában minden 5 kg/m 2 BMI-növekedés után, amely meghaladja a 22,5-25 kg/m 2 tartományt, 30% -kal nő az összhalandóság. 13,14

Hogyan befolyásolja az elhízás a betegeket fizikai egészségükön kívül?

Az elhízott betegek szociálisan és pszichológiailag is számos kihívással nézhetnek szembe, ideértve az önbecsüléssel kapcsolatos kérdéseket, valamint a súly torzításait szociális és munkahelyi helyzetekben egyaránt. 15

Beszélgetés a betegeivel

Milyen típusú betegek részesülhetnek a fogyás farmakológiai kezelésében?

Fontolja meg a farmakológiai kezeléseket azoknak a betegeknek, akik 7:

• Kipróbálták az életmódváltást, de nem tudnak egészségesebb súlyt elérni

• Visszanyerik a súlyt a fogyás után

• BMI-értéke ≥27 kg/m 2, súlyával összefüggő társbetegség

• A BMI legyen> 30 kg/m 2

Van-e olyan stratégia, amelyet alkalmaznom kell, amikor a betegekkel beszélek a testsúly kezeléséről?

Az 5As modellt javasoljuk, egy viselkedési beavatkozási stratégiát, amelyet az elhízás kezelésére módosítottak. Segít növelni a betegek motivációját és viselkedésváltozását a testsúly-szabályozási konzultációk során.

Melyek azok a beszélgetésindítók, amelyeket felhasználhatok, amikor a betegekkel megbeszélem a súlykezelést?

A súlytörténetre összpontosító beszélgetés hasznos kiegészítője lehet a teljes klinikai és fizikai értékelésnek, mielőtt megkezdené a testsúly-szabályozási tervet. Néhány téma, amelyet figyelembe kell venni a súlytörténet-beszélgetés megkezdésekor:

• A súly változása az idő múlásával

• A súlyváltozás tényezői

• A korábbi testsúly-szabályozási törekvések leírása

Hány százalékos súlycsökkenésre kell törekednie a legtöbb beteg számára?

Noha sok betegének nagyobb súlycsökkenési céljai lehetnek, egy tanulmány kimutatta, hogy az 5% -os vagy annál nagyobb mértékű súlyvesztés klinikailag jelentős hatást gyakorolhat. 16.

A tanulmányban az 5% -os súlycsökkenés a kardiovaszkuláris kockázati tényezők javulásával járt együtt, mint például a glikémiás kontroll, a vérnyomás, a HDL-koleszterin és a trigliceridek. 16.

Ha a betegével beszélget, feltétlenül hangsúlyozza azt a különbséget, amelyet akár 5% -os súlycsökkenés is okozhat a társbetegségek kockázatának csökkentésében. 16.

Hogyan dolgozhatok együtt a pácienseimmel a súlykezelés céljainak kitűzésében és elérésében?

Fontos, hogy hosszú távú célokat tűzzen ki a betegek elé, majd hozzon létre egy tervet, amely segíti őket a célok elérésében. Javasoljuk a SMART célok kitűzését a betegek számára, amelyek a következők:

Ssajátos: Irányítsa a betegeket, hogy tűzzenek ki konkrét célokat a viselkedés vagy szokások megváltoztatására

• Példa: Melyek azok az egészséges étkezési szokások vagy tevékenységek, amelyeket úgy érezhet, hogy elkezdheti?

Msimogatható: Kérdezd meg, hogyan mérik majd a céljaik elérése felé tett haladásukat

• Mi a legjobb módja annak, hogy nyomon kövesse új szokásait?

Akifizethető: Beszélje meg, mennyire érzik magukat célkitűzéseik megvalósításában, hogy reálisak legyenek

• Az 1–10 skálán mennyire bízik abban, hogy el tudja érni ezt a célt?

Releváns: Kérdezd meg, hogy kezdeti céljaik mennyire relevánsak nagyképű céljaik szempontjából

• Miért releváns vagy fontos ez a viselkedési cél az általános terv szempontjából?

Timely: Helyezzen viszonylag rövid időkeretet a kezdeti célokra, hogy lássa, megvalósíthatók-e abban az időszakban

• Mikor kezdi?

Hol találok további eszközöket, amelyek segítenek megtanulni, hogyan javítsam a betegekkel folytatott megbeszéléseimet?

Az elhízás kezelési modulok oktatási sorozat gyakorlati eszközöket kínál a HCP-k és irodai alkalmazottaik számára, akik szeretnék megtanulni, hogyan biztosítsanak minőségi ellátást elhízott betegeiknek. Ebben a sorozatban Dr. Robert Kushner és Dr. Michael Kaplan végigvezeti Önt az elhízás diagnosztizálásához és megbeszéléséhez a betegekkel, olyan témákra kiterjedve, mint a számlázás és a dokumentációs kódolás, a motivációs interjúk, a célok kitűzése, a testsúly-szabályozási terv elkészítése., és a súly platójának és a súly visszanyerésének címzésére.

Támogatás az elhízottak számára

Hogyan segíthet az érdekképviselet az elhízásban szenvedő betegeim támogatásában?

Az elhízás súlyos, progresszív betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, de sok elhízott embernek még mindig hiányzik a súlyának kezeléséhez szükséges támogatás. Ha partnereivel együttműködve átfogó és egyénre szabott megközelítéseket dolgoz ki a fogyás és a súlykezelés terén, hatalmas hatással lehet a betegei életére, és hozzájárulhat az egészségügyi ellátás hiányosságainak pótlásához, amelyek megakadályozzák őket a sikeres fogyásban.

Hogyan tudok jobban részt venni a betegek elhízás elleni képviseletében?

Vegye fel a kapcsolatot az Obesity Care Advocacy Hálózattal (OCAN), hogy támogassa az egyes betegeket, kapcsolatba lépjen a törvényhozókkal, megértse az aktuális politikát és egyebeket.

neked ajánlott

Az elhízással való együttélés meghozza a magáét

A vezetése számít

Hivatkozások

1. WHO konzultáció az elhízásról. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése: jelentés a WHO konzultációjáról. Genf, Svájc: Egészségügyi Világszervezet; 1999. A WHO technikai jelentés 894. sorozata.

2. Amerikai Népszámlálási Iroda. QuickFacts: Egyesült Államok. https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/US#viewtop. Hozzáférés: 2020. március 13.

3. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Elhízás és túlsúly. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Utoljára frissítve 2017. május 3-án. Hozzáférés: 2020. március 13.

4. Magas vérnyomás adatlap. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok honlapja. https://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_bloodpressure.htm. Hozzáférés: 2020. március 13.

5. Magas koleszterinszintű tények. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok honlapja. https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm. Hozzáférés: 2020. március 13.

6. Bays HE, Seger JC, Primack C és mtsai. Elhízás algoritmus 2016-2017. Az Obesity Medicine Egyesület bemutatja. https://obesitymedicine.org/obesity-algorithm. Hozzáférés: 2020. március 13.

7. Garvey WT, Mechanick Jl, Einhorn D. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az American Endocrinology College: 2014 fejlett kerete az elhízás mint krónikus betegség új diagnózisának. Endocr Pract. 2014; 20 (9): 977-989.

8. Lam YY, Ravussin E. Az emberi anyagcsere elemzése: módszertanok áttekintése. Mol Metab. 2016; 5 (11): 1057-1071.

9. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E és mtsai. A hormonális alkalmazkodás hosszú távú fennmaradása a fogyáshoz. N Engl J Med. 2011; 365 (17): 1597-1604.

10. Elhízás és túlsúly. Az Egészségügyi Világszervezet weboldala. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Hozzáférés: 2020. március 13.

11. Affenito SG, Franko DL, Striegel-Moore RH, Thompson D. Az elhízás viselkedését meghatározó tényezők: kutatási eredmények és politikai vonatkozások. J Obes. 2012; 2012: 1–4.

12. Hebebrand J, Hinney A, Knoll N, Volckmar A-L, Scherag A. A súlyszabályozás molekuláris genetikai szempontjai. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110 (19): 338-344.

13. Bray GA, Kim KK, Wilding JPH. Elhízás: krónikusan visszatérő progresszív betegség. Az Elhízás Világszövetségének állásfoglalása. Obes Rev. 2017; 18 (7): 715-723.

14. Prospektív tanulmányok együttműködése, Whitlock G, Lewington S és mtsai. Testtömeg-index és ok-specifikus halálozás 900 000 felnőttnél: 57 prospektív vizsgálat együttes elemzése. Gerely. 2009; 373 (9669): 1083-1096.

15. Puhl R, Heuer, Kalifornia. Az elhízás megbélyegzése: áttekintés és frissítés. Elhízás (ezüst tavasz). 2009; 17 (5): 941–964.

16. Wing RR, Lang W, Wadden TA és mtsai. A szerény fogyás előnyei a szív- és érrendszeri kockázati tényezők javításában túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34 (7): 1481-1486.