Gyakran ismételt kérdések a fogyás műtétével kapcsolatban

2018. DECEMBER 28

Dan Jones, a minimálisan invazív sebészet vezetője és a BIDMC Súlycsökkentő Sebészeti Központjának igazgatója válaszol a fogyókúrás műtétekkel és a különböző típusú eljárásokkal kapcsolatos gyakori kérdésekre.

K. Milyen lehetőségek vannak a súlycsökkentő műtétre?

Három FDA által jóváhagyott műveletet kínálunk a BIDMC-nél - Roux-en-Y gyomor bypass, hüvely gastrectomia és laparoszkóposan állítható gyomor szalag (LAGB).

Az Egyesült Államokban a legnépszerűbb fogyókúrás műtét a hüvely gasztrektómia. Ez a művelet eltávolítja a gyomor egy részét, és keskeny gyomorcsövet vagy hüvelyt hagy maga után - a gyomrot körülbelül egy sárgadinnye nagyságáról körülbelül egy banán nagyságúra csökkenti. A gyomor nagy részének eltávolításakor kevesebb éhségjelzés érkezik az agy felé, ami csökkentheti az étkezési vágyat. Kisebb gyomorral jól érzi magát egy kisebb étellel is.

Ban ben Roux-en-Y gyomor bypass műtét, egy kis tasak jön létre a gyomor tetején. A gyomor ezen részénél kapnak ételt. A kisebb méret miatt jól érzi magát a kisebb étkezésekkel. A tasak közvetlenül a vékonybélhez csatlakozik, megkerülve a gyomor alsó részét. Ez az eljárás nyíltan - egy nagy bemetszésen keresztül - vagy laparoszkóposan, kisebb bemetszésekkel és egy apró kamera használatával végezhető el, amely segíti a sebészt a gyomor megfelelő területein. Tanulmányok kimutatták, hogy a laparoszkópos változat gyorsabb gyógyulási időt biztosít a beteg számára.

A laparoszkóposan állítható gyomorszalag (LAGB) eljárás gyűrűt helyez a gyomor teteje köré, amelyet meghúznak, mint a bypass eljárásnál, hogy egy kis tasakot hozzanak létre a gyomor tetején. Ha a szalag a helyén van, a gyomor mérete korlátozott, így hamarabb érzi jóllakását. A szalag a testen kívül elhelyezett porton keresztül is állítható, lehetővé téve az orvos számára, hogy idővel csökkentse a gyomor méretét újbóli működés nélkül, nagyobb lehetőséget biztosítva a fogyáshoz.

K. Hallottam, hogy a gyomor bypass kockázatosabb eljárás, mint a szalag vagy a hüvely, miért választaná bárki?

Átlagosan az emberek több, gyorsabban fogynak a gyomor bypass eljárással. Mivel azonban a bél átirányításával jár, a betegeknek különösen körültekintően kell eljárniuk az édességek és a zsíros ételek elkerülése érdekében, mivel a szervezet már nem képes feldolgozni ezeket az ételeket. A gyomor bypass betegeknek a fekélyek kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kerülniük kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAIDS) is, mint az aszpirin és az ibuprofen.

Az első látogatás részeként az orvosi csapat segít eldönteni, hogy melyik eljárás lehet a legjobb az Ön számára.

K. Mennyit fogyok?

A gyomor bypass, a gyomor sávosítása és a hüvelyes gasztrektómia nagyszerű „eszköz” a fogyás sikerének megkönnyítésére, de végül is az egyes betegektől függ, hogy mennyi a fogyás. A műtét után is a fogyás továbbra is az a kérdés, hogy mennyi kalóriát vesz be, és hány kalóriát éget el tevékenységek és testmozgás során.

Megkerüléssel a legtöbb beteg elveszíti túlsúlyának 50-70 százalékát. Ez azt jelenti, hogy ha 100 kiló túlsúlyos, megfelelő étrend és életmódbeli módosításokkal 50–70 fontot fogyhat.

Azok a betegek, akiknél a sávos eljárás van, elveszítik túlsúlyuk 35-70 százalékát. A zenekar széles variációja azért van, mert könnyebb megcsalni.

A hüvelyes betegek általában az első két évben elveszítik a túlsúlyuk felét. Általában gyorsabb és nagyobb a súlycsökkenés, mint a szalagnál, de általában valamivel kevesebb, mint a gyomor bypass esetén.

jegyzet: Mint minden fogyási terv esetében, ha mondjuk magas kalóriatartalmú folyadékkal is „csal”, elképzelhető, hogy hízik.

K. Hogyan változik az étrendem?

A műtét utáni étrend mindhárom eljárásban hasonló lesz. Folyadékokkal kezdi, és fokozatosan szilárd étrenddé válik. A legnagyobb változás az lesz, hogy a műtét után kevesebbet fog enni. A gyomrod kisebb lesz, ezért kis adagokat kell kiszedned és apró falatokat kell megtenni, jól rágni és lassan enni.

A gyomor megkerülésével különösen óvatosnak kell lenni, hogy elkerülje az édességeket és a zsíros ételeket, amelyek „dömpinget” okozhatnak. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szilárd anyagok közvetlenül a gyomorból kerülnek a vékonybélbe, emésztés nélkül. Ez kényelmetlenül érezheti magát, és alultápláltsághoz vezethet, ha nem kezelik.

Fontos, hogy betartsa azokat az étrendi irányelveket, amelyeket a fogyókúrás táplálkozási szakember az Ön számára felvázolt.

K. Mi van, ha túl sokat eszem?

Ha a fogyás a cél, akkor fontos megjegyezni, hogy a régi étkezési szokásoknak meg kell változtatniuk a súlykontrollra való összpontosítás érdekében. Mindhárom eljárással, mivel a gyomor mérete már jóval kisebb, csak ennyi étel és folyadék fér el. Ha túl sokat eszik, hasi fájdalmat érezhet, vagy hányingert és hányást tapasztalhat.

Hasznos lehet csatlakozni egy csoporthoz, vagy együtt dolgozni egy terapeutával vagy fogyókúrás edzővel támogatásért, miközben ezt a jelentős változást végzi az étkezési módban.

K. Megfordíthatók ezek az eljárások? Mi van, ha úgy találom, hogy nem tudok alkalmazkodni az ilyen étkezéshez?

Míg néhány fogyókúrás műtét utolsóként visszafordítható - a sáv általában eltávolítható, és a bypass újra csatlakoztatható a folyamatosság helyreállítása érdekében - ezek komoly eljárások, amelyek valódi kockázatot hordoznak, és állandónak kell tekinteni őket.

Mielőtt bármelyik beteget jóváhagyják műtétre, készen kell állnia arra, hogy elkötelezze magát az evés és a testmozgás új módja mellett. Egy tapasztalt és akkreditált súlycsökkentő sebészeti központban, hasonlóan a BIDMC-hez, minden beteg egy sebész mellett táplálkozási szakemberrel, testedzés-fiziológussal, pszichológussal és szociális munkással dolgozik együtt annak biztosítására, hogy mentálisan és fizikailag is felkészültek erre a változásra.

K. Milyen kockázatokkal jár a súlycsökkentő műtét?

Mint minden nagyobb műtét esetében, ezek az eljárások kockázatot jelentenek, beleértve a vérzést, a fertőzést, a szív vagy a tüdő lehetséges problémáit, valamint az általános érzéstelenítés kockázatát. Ezeknek a szövődményeknek az esélye meglehetősen kicsi, de életveszélyesek lehetnek.

A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának nemrégiben végzett nemzetközi műtéti tanulmányainak elemzése a hüvelyi gyomoreltávolítás teljes, 30 napos, 1,25 százalékos gyomor bypass és 0,25 százalékos súlyos szövődményi arányát jelentette.

A tanulmány arról is beszámolt, hogy a súlyos szövődménynek tartott gyomor-bélrendszeri szivárgás aránya 0,3 százalék volt a hüvelyes gasztrektómiás betegeknél, szemben a gyomor bypass betegek 0,4 százalékával. És azoknak a műtéteknek a százaléka, amelyeknél a szövődmények miatt végső soron ismételt műtétekre volt szükség, a gyomorszalagnál 15,3, a gyomor bypassnál 7,7 és a hüvelyes gasztrektómiánál 1,5 százalék volt.

Fontos szem előtt tartani, hogy a sikeres súlycsökkenés révén elérhető potenciális egészségügyi előnyök meghaladhatják a műtéttel kapcsolatos kockázatokat. Ennek ellenére a legjobb, ha az egészségügyi csoportjával beszélünk a kockázatáról, különösen, ha az az Ön által fontolóra vett konkrét eljárásra és az egyéni egészségügyi problémákra vonatkozik.

K. Mennyibe kerül az eljárás, és fedezi-e a biztosításom?

Az eljárás költsége 25 000 és 30 000 USD között van. A legtöbb biztosítási terv azoknak a betegeknek a költségeit fedezi, akik megfelelő jelöltek az eljáráshoz. A betegeknek a biztosítójuknál kell többet megtudniuk.

K: Hol tudhatok meg többet a fogyókúrás műtétekről a BIDMC-n?

Csatlakozzon hozzánk egy súlycsökkentő műtét információs foglalkozásra, hogy minden kérdésére választ kapjon.