Gyermekkori aspirációs szindrómák

A gyermekkori aspirációs szindrómák magukban foglalnak minden olyan állapotot, amelyben idegen tartalmat szívnak a tüdőbe. Leggyakrabban az aspirációs szindrómák a gyomor-nyelőcső refluxjához (GER), a dysphagiahoz (nyelési diszfunkcióhoz), a neurológiai rendellenességekhez és a strukturális rendellenességekhez társulnak. A refluxát térfogata jelentős lehet, általában akut tüneteket okozhat, amelyek a gyomortartalom légúti behatolásával járnak, vagy előfordulhatnak epizódos események, amikor kis mennyiségű orális vagy gyomor-reflux vagy nyál lép be a légutakba, időszakos vagy tartós tüneteket okozva. A krónikus tüdő aspirációval összefüggő szindrómák a következők:

Ismétlődő zihálás
Krónikus köhögés (3 vagy több hét)
Apnoe
Ismétlődő tüdőgyulladás

Gyermekkori aspirációs szindrómák gyakran a következők okozzák:

Diszfágia: Nyelési diszfunkció, amelyben a garat vagy a nyelőcső izmai nem működnek megfelelően
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): Emésztési állapot, amelyben a gyomortartalom vagy a gyomorsavak visszaáramlanak a nyelőcsőbe
Anatómiai rendellenességek: Az aspiráció kockázata olyan szerkezeti rendellenességekkel társulhat, mint a szájpadhasadék, a nyelőcső atresia, a gégehasadás, a nyombél obstrukciója és a tracheoesophagealis fistula

Gyakori gyermekkori aspirációs szindrómák:

Aspirációs tüdőgyulladás: A hörgők és a tüdők idegen anyagok, például étel, hányás vagy folyadék belélegzése által okozott gyulladás, amely bakteriális fertőzést eredményezhet
Diffúz aspirációs bronchiolitis: Akkor fordul elő, amikor a visszatérő aspiráció a bronchiolusok krónikus gyulladását eredményezi

Kis mennyiségű leszívott anyag egyáltalán nem lehet káros, különösen egy olyan gyermek számára, akinek nincs egészségügyi problémája. A dysphagia vagy más légzőszervi betegségben szenvedő gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek a gyermeki aspirációs szindrómák szempontjából.

A gyermeki törekvés jelei és tünetei

A gyermekkori aspiráció tünetei nagymértékben változhatnak a felszívott anyag mennyiségétől, gyermekének szívási gyakoriságától, gyermekének életkorától és egészségi állapotától függően. Az aspirációs tünetek általában az aspirációs eseményt követő 1-2 órán belül jelentkeznek. A gyermeki aspiráció tünetei lehetnek:

Fojtás, köhögés vagy öklendezés evés közben
Gyenge szopás
Gyors vagy leállt a légzés etetés közben
Rekedt hang vagy sírás
Zajos légzés vagy zihálás
Enyhe láz evés után
Mellkasi kényelmetlenség vagy panaszok az ételek visszatéréséről vagy elakadásról
Ismétlődő tüdő- vagy légúti fertőzések
Apnoe, bradycardia vagy cyanosis
Túlzott nyálképzés

A gyermeki aspirációs szindróma által érintett gyermekek rövid időn belül étkezés után, idővel tüneteket mutathatnak, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek tünetek (néma aspiráció). A gyermeki aspirációs szindrómához vezető vagy ahhoz kapcsolódó egyéb betegségek a következők:

Képtelen a fejlődésre
Cisztás fibrózis
Pulmonalis tályog vagy fibrózis
Bronchopulmonalis dysplasia
Bronchiectasis
Obliteratív bronchiolitis

A gyermekkori aspiráció diagnózisa

A gyermekkori aspiráció diagnosztizálása magában foglalja az alapos fizikális vizsgálatot, amely tartalmazza a múlt vagy a jelenlegi egészségi állapot teljes kórtörténetét, valamint a gyermek tüneteit. Orvosa további vizsgálatokat javasolhat, beleértve:

Mellkas röntgen
CT vizsgálat
Módosított báriumfecske (MBS): A páciens lenyeli a báriumtartalmú folyadékot, lehetővé téve az izomproblémák, fiziológiai rendellenességek és a aspiráció mértékét
Tüdőfunkciós teszt
Pulzus-oximetria vagy ABG-teszt
A nyelés száloptikás endoszkópos értékelése (FEES) és videofluoroszkópos nyelési vizsgálat (VFSS): Gyakran használják együtt a nyelés fázisainak értékelésére
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) biopsziákkal: A felső emésztőrendszer endoszkópos eljárása
Nyelőcső pH-monitorozása: A savas reflux értékelésére
Fiberoptic bronchoscopy
Gastroesophagealis szcintigráfia: Radionuklid tanulmány a gastrooesophagealis reflux értékelésére

Orvosa e vizsgálatok eredményeit használja fel annak megállapítására, hogy van-e mögöttes orvosi oka a gyermek törekvésének.

A gyermekkori aspiráció kezelése

A gyermekkori aspiráció kezelése nagyban függ a gyermek állapotának okától és súlyosságától. Az aspiráció megelőzésére szolgáló konzervatív terápia általában az első kezelés. Az étkezés közben és után megváltoztatott helyzet csökkentheti gyermeke aspirációs kockázatát. Az aspiráció kezelésére szolgáló postai módszerek a következők:

Helyezze a csecsemőket függőleges/fekvő helyzetbe az etetés során
Kerülje a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők fekvő helyzetben történő elhelyezését az etetés után körülbelül 1 ½ órán át
Kerülje az etetést lefekvés előtt (90 percen belül)
Emelje meg gyermeke ágyának fejét 30˚-kal

A gyermeki aspiráció egyéb kezelési módjai:

Étrendi módosítások: Az anyatej-helyettesítő tápszerek megvastagodása, szoptatás, kisebb, gyakoribb étkezések etetése és az étel textúrájának megváltoztatása az étrendben. Bizonyos ételek kerülése ajánlott lehet, ha gyermekének GERD-je van.
Nyelési gyakorlatok: Javasolható egy foglalkozási terapeuta vagy beszédnyelv-patológus konzultációja.
Gyógyszer: Orvosi terápia, botox injekció vagy antibiotikum terápia
Adagolócső: A megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében ideiglenesen használható egy nasogastricus cső (az orron keresztül a gyomorba) vagy egy gastrostomia tubus (műtéti úton a gyomorba helyezve), mivel más kezelések is figyelembe vehetők.
Sebészet: A reflux csökkentése vagy rendellenességek kijavítása érdekében.

Gyógyszerek a gyermeki aspiráció kezelésére

A gyermeki aspiráció kezelése általában magában foglalja az aspirációs eseményeket okozó mögöttes állapot kezelését. Orvosa felírhatja:

Prokinetikus szerek: A gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén általában prokinetikát alkalmaznak a gyomor-bél motilitásának javítására. Gyakori prokinetika az urecholin (Bethanechol®) és a metoklopramid (Clopra®, Maxolon®, Reglan®).
Hisztamin receptor antagonisták (H2 blokkolók): Gátolja a savtermelést, ami a sav csökkenését eredményezi a refluxátban. Az aspirációs szindrómára felírható H2 blokkolók a ranitidin (Zantac®) és a cimetidin (Tagamet®).
Protonpumpa-gátlók (PPI): A gyomorsavtermelés hatékony gátlói, amelyek magukban foglalják az omeprazolt (Prilosec®), a lansoprazolt (Prevacid®) és az ezomeprazolt (Nexium®).

Ha gyermekének gyermeki aspirációs tünetei vannak, vagy a gyermeki aspiráció kockázata nagy, kérjük, nyújtson be online időpont-egyeztetési kérelmet, vagy vegye fel a kapcsolatot Dr. Peter N. Schochet irodájával a 972-981-3251 telefonszámon.

ÜDVÖZÖLJÜK a PEDIATRIC PULMONOLOGUSOKnál

A gyermek pulmonológusokról: Dr. Peter Schochet és Dr. Hauw Lie gyermek tüdőgyógyászok elkötelezettek akut vagy krónikus légzési rendellenességekben szenvedő csecsemők, gyermekek és serdülők gondozásában. Nagy tudású munkatársaink bizonyítékokon alapuló orvosi ellátást nyújtanak a Plano térségéből és Észak-Texas egész területéről érkező betegek számára. Gyakorlatunk ... Rólunk

Az asztma diagnosztikai tesztjei

Tüdővizsgálatok és eljárások gyermekeknél: A tüdővizsgálatok fontos szempontok a gyermekek tüdőbetegségének diagnosztizálásában. Dr. Peter Schochet és Dr. Hauw Lie igazgatósági tanúsítású gyermek tüdőgyógyász, akik asztmás és más tüdőbetegségekben szenvedő gyermekeket látnak el. Fizikai vizsgálatokat végeznek és gyermekorvosokat látnak el vagy rendelnek el

Búvárgyógyászat - Tenger alatti és hiperbarikus orvoslás (UHB)

Dr. Schochet búvárkodás iránti érdeklődése arra késztette, hogy segítse az asztmás fiatal búvárokat. Megértette, hogy az asztmás búvárok hajlamosabbak merülési balesetekre. Ezért fontos az asztmások számára, hogy a búvárkodások megkezdése előtt értékeljék a gyógyszeres kezelésüket és fizikális vizsgálatokat végezzenek. Bár nem kezel ... Búvárkodás

A tizenévesek veszélyei az e-cigaretták elpárologtatása

Az e-cigarettát szívó tizenévesek veszélyei komoly problémát jelentenek planói gyermek tüdőgyógyászok, Dr. Schochet és Dr. Lie, mivel az elektronikusan használó serdülők és tizenévesek száma