Gyógyszerészi tanácsadó útmutató az elhízás kezeléséhez

Jelenleg az Egyesült Államokban az elhízás előfordulása riasztó ütemben növekszik. Becslések szerint ebben az országban a felnőttek 61% -a volt túlsúlyos vagy elhízott 1999-ben. Az Egyesült Államokban évente több mint 300 000 elhízással összefüggő haláleset fordul elő. 1 Az elhízás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A gyermekkori elhízás is folyamatosan növekszik, a 6 és 19 év közötti gyermekek körülbelül 15% -a tekinthető túlsúlyosnak. 2

Az elhízást általában úgy definiálják, hogy a testzsírnak a sovány testtömeghez viszonyítva rendkívül nagy mennyisége van. Az ideális testsúlyt általában az ember magasságának és súlyának összehasonlításával határozzák meg. A testtömeg-index (BMI) meghatározása a hagyományos módszer annak meghatározására, hogy egy személy elhízott-e.

Az egyént akkor tekintjük túlsúlyosnak, ha a BMI 25–29,9, és elhízottnak, ha a BMI 30 vagy annál magasabb. A BMI azonban nem veszi figyelembe, hogy az illető súlya zsír felhalmozódása vagy izomtömege, mint egyes sportolók esetében. Az elhízás meghatározásának másik eszköze a derék-csípő arány alkalmazása. A nőstények derékbősége nem haladhatja meg a 35 centit, a férfiaknál pedig a 40 hüvelyket. 3

Az elhízás leggyakoribb tényezője a túlzott kalóriafogyasztás, a fizikai aktivitás hiánya, a társadalmi-gazdasági tényezők és a nem megfelelő táplálkozás. Az elhízás azonban oka lehet fizikai állapot, betegség vagy farmakológiai szerek, például az alábbiakban bemutatottak.

A következő fizikai állapotok és tényezők hozzájárulnak az elhízáshoz:

Genetikai előmeghatározás
Policisztás petefészek szindróma
Mozgásszegény életmód
Pajzsmirigy alulműködés
Cushing-szindróma
Táplálkozási szokások
Prader-Willi szindróma

A következő farmakológiai szerekről ismert, hogy súlygyarapodást okoznak:

Szteroidok: tesztoszteron, progeszteron, ösztrogének és kortikoszteroidok
Antikonvulzív szerek - valproinsav, karbamazepin
Pszichotrop gyógyszerek - lítium
Monoamin-oxidáz inhibitorok
Triciklikus antidepresszánsok

Az elhízás miatti fiziológiai szövődmények

Az elhízott személyek hajlamosabbak számos lehetséges egészségügyi kockázatot kialakítani, beleértve a következőket:

Szívbetegség
Stroke
Magas vérnyomás
A koszorúér-betegség
Cukorbetegség
Osteoarthritis
Alvási apnoe
Epekövek
Vastagbél rák
Depresszió
Meddőség
Köszvény

Az étrend-tervek típusai

Az étrend-tervek az alacsony kalóriatartalmú tervektől az étkezés-pótlási terveken át a népszerű divatos diétákig terjednek. A diéták hatékonyságához az egyén profiljához kell igazodni. Byron Richard, MS, RD, CDE, a Tulane Egyetemi Diabetes Kórház Központjának koordinátora, New Orleans, La, úgy véli, hogy a sikeres testsúlycsökkentő programokhoz elengedhetetlen a betegképzés hangsúlyozása. A legtöbb étrendnek azonnali és drámai pozitív hatása lehet (súlycsökkenés) a betegek megfelelésével és motivációjával. A tartós eredmények meglátásának kulcsa egy többlépcsős megközelítés, amely magában foglalja mind a táplálkozás, mind a viselkedés módosítását az állandó változás felé. A betegeknek kezdettől fogva meg kell érteniük, hogy egészségesebb súlyuk megőrzéséhez új, egész életen át tartó szokásokra van szükség.

Néhány legnépszerűbb étrendet az 1. táblázat sorol fel. Míg egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy ezen étrendek bármelyike hatékonyabb lenne, mint egy másik, valamennyien sikert arattak a betegpopuláción belül. Molly Kimball, a New Orleans-i Elmwood Fitness Center bejegyzett dietetikusa kijelentette, hogy összességében minden diéta (például az Atkins- és a Sugar Busters-diéta) jótékony eredményeket kínálhat, mivel szabályozza a beteg szénhidrát- és finomított cukor-bevitelét. Ezeknek a diétáknak vannak korlátai, és néha előfordulhat, hogy nem hatékonyak, a beteg fizikai aktivitásától és kórtörténetétől függően. A hatékony testsúly-kezeléshez gyakran egyedi testreszabási tervek szükségesek. A diéta valódi előnyei csak akkor érhetők el, ha a páciens étkezési szokásai állandóan változnak, és ezek a változások következetesek.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend hangsúlyozza az adagkontrollt. Ezek a diéták általában napi 1500 kalóriára korlátozzák a kalóriabevitelt. A napi 500-1000 kalória csökkenése bizonyos esetekben heti 1-2 font súlycsökkenést eredményezhet.

Ezek a tervek arra is kísérletet tesznek, hogy szabályozzák az elfogyasztott kalóriák számát. A betegek a szokásos étkezéseket és snackeket alacsony kalóriatartalmú italokkal vagy néhány előre csomagolt ételekkel helyettesítik.

Életmódváltási tippek

A sikeres fogyás tippjei a következők:

Ha a fogyókúra nem sikerül

Súlyos elhízás esetén más kezelési lehetőségek is léteznek, beleértve a kifejezetten fogyáshoz tervezett farmakológiai szerek alkalmazását. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a szereket egy súlycsökkentő programmal együtt kell használni. Jelenleg az FDA 3 hatóanyagot hagyott jóvá fogyás céljából (2. táblázat).

A gyomor bypass műtét egy másik lehetőség a súlyosan elhízott betegek számára, akiknek a BMI értéke 40 vagy annál nagyobb. A legtöbb gyomor bypass beteg elveszíti extra súlyának 50% -át. Ez a műtét laparoszkópos technikákkal hajtható végre.

A gyógyszerész szerepe

A gyógyszerészek alapvető erőforrást jelenthetnek az elhízott betegek számára, akik megpróbálják kezelni a súlyukat. Figyelemmel kísérhetik a beteg gyógyszeres profilját, hogy felismerjék azokat az előírt szereket, amelyek súlygyarapodásra számíthatnak, és információkat nyújthatnak a megfelelő súlycsökkentő programokról. A gyógyszerészek arra ösztönözhetik a betegeket, hogy hosszú távú testsúly-szabályozási célokat vegyenek igénybe, nem csak néhány gyorsan megoldható OTC-terméket. A gyógyszerészeknek hangsúlyozniuk kell betegeiknek, hogy még mérsékelt súlycsökkenés is előnyös lehet.

Ms. Terrie klinikai gyógyszertári író, székhelye: Slidell, La.