A kezelés lehetőségei a gyomorrák típusa és stádiuma szerint

A gyomorrák kezelése nagymértékben függ attól, hogy a rák hol kezdődött a gyomorban, és mennyire terjedt el.

A gyomorrákok különböző módon növekedhetnek és terjedhetnek. Növekedhetnek a gyomor falán és behatolhatnak a közeli szervekbe. Elterjedhetnek a nyirokerekbe és a közeli nyirokcsomókba is (babméretű struktúrák, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében). A gyomor nagyon gazdag nyirokerek és csomópontok hálózatával rendelkezik. Amint a gyomorrák előrehaladottabbá válik, átjuthat a véráramon és átterjedhet (áttéteket képezhet) olyan szervekbe, mint a máj, a tüdő és a csontok, ami megnehezítheti a kezelést.

0. szakasz

Mivel a 0. stádiumú rákos megbetegedések a gyomor belső bélésrétegére korlátozódnak, és nem nőttek mélyebb rétegekbe, egyedül műtéttel kezelhetők. Kemoterápiára vagy sugárterápiára nincs szükség.

A műtét vagy subtotal gastrectomiával (a gyomor egy részének eltávolítása), vagy teljes gastrectomia (a teljes gyomor eltávolítása) gyakran ezeknek a rákoknak a fő kezelése. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják.

Néhány kicsi 0 stádiumú rák endoszkópos reszekcióval kezelhető. Ebben az eljárásban a rákot a torkon átáramoltatott endoszkóppal távolítják el. Erre gyakrabban kerül sor Japánban, ahol a gyomorrákot gyakran a szűrés korai szakaszában észlelik. Az Egyesült Államokban ritkán találunk ilyen korán gyomorrákot, ezért ezt a kezelést itt még nem használták annyira. Ha ez megtörtént, akkor egy olyan rákközpontban kell lennie, amely nagy tapasztalattal rendelkezik ezzel a technikával.

I. szakasz

IA szakasz: Az IA stádiumú gyomorrákban szenvedőknél a daganatot általában teljes vagy részösszeg gasztrektómiával távolítják el. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Az endoszkópos reszekció ritkán lehet opció néhány kicsi T1a rák esetében. A műtét után általában nincs szükség további kezelésre.

IB szakasz: A gyomorrák ezen szakaszának fő kezelése a műtét (teljes vagy részösszegű gasztrektómia). Kemoterápia (kemo) vagy kemoradiáció (kemo plusz sugárterápia) adható a műtét előtt, hogy megpróbálja visszaszorítani a rákot és megkönnyíteni az eltávolítását.

A műtét után néha további kezelés nélkül megfigyelhetők azok a betegek, akiknek a nyirokcsomóiban (a műtétnél eltávolítva) a rák terjedésének jeleit nem mutatják, de gyakran az orvosok műtét után kemoradiációval vagy önmagában kemóval történő kezelést javasolnak (különösen, ha a beteg nem ezeket a műtét előtt). Azok a betegek, akiket műtét előtt kemoterápiával kezeltek, a műtét után ugyanazt a kemót (sugárzás nélkül) kaphatják meg.

Ha rákot találnak a nyirokcsomókban, gyakran kemoterápiával, önmagában kemóval vagy a kettő kombinációjával történő kezelés ajánlott.

Ha egy személy túl beteg (más betegségektől) ahhoz, hogy műtétet végezzen, kemoradiációval kezelhető, ha ezt elviseli. További lehetőségek közé tartozik a sugárkezelés vagy a kemoterápia önmagában.

II. Szakasz

A II. Stádiumú gyomorrák fő kezelése a gyomor, az omentum és a közeli nyirokcsomók egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét. Sok beteget műtét előtt kemo- vagy kemoterápiával kezelnek, hogy megpróbálják visszaszorítani a rákot és megkönnyíteni az eltávolítását. A műtét utáni kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát vagy a kemoradiációt.

III. Szakasz

A műtét a fő kezelés a stádiumú betegségben szenvedő betegek számára (kivéve, ha más olyan betegségük van, amely miatt túl rosszul lesznek). Néhány beteget meg lehet gyógyítani műtéttel (más kezelésekkel együtt), míg mások számára a műtét segíthet a rák kezelésében vagy a tünetek enyhítésében.

Egyesek műtét előtt kemo- vagy kemoterápiát kaphatnak, hogy megpróbálják csökkenteni a rákot és megkönnyítsék az eltávolítását. Azok a betegek, akik kemoterápiát kapnak a műtét előtt, valószínűleg kemot is kapnak majd. Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak kemoterápiát a műtét előtt, és azoknál, akiket műtéten esnek át, de van némi rákjuk, a műtét utáni kezelés általában kemoradiáció.

IV. Szakasz

Mivel a IV. Stádiumú gyomorrák távoli szervekre is átterjedt, gyógyítani általában nem lehet. De a kezelés gyakran segíthet a rák kordában tartásában és a tünetek enyhítésében. Ez magában foglalhatja a műtétet, például gyomor bypass-ot vagy egyes esetekben akár egy részösszegű gasztrektómiát, a gyomor és/vagy a belek elzáródásának (elzáródásának) megakadályozására vagy a vérzés szabályozására.

Bizonyos esetekben az endoszkópon (a torkon átmenő hosszú, rugalmas cső) keresztül irányított lézersugár elpusztíthatja a daganat nagy részét és műtét nélkül enyhítheti az obstrukciót. Szükség esetén egy stentet (üreges fémcsövet) lehet elhelyezni a nyelőcső és a gyomor találkozásánál, hogy segítsen nyitva tartani és átengedni az ételeket. Ez a gyomor és a vékonybél találkozásánál is elvégezhető.

A kemo- és/vagy sugárterápia gyakran segíthet a rák visszaszorításában és egyes tünetek enyhítésében, valamint a betegek hosszabb életében, de általában nem várható, hogy meggyógyítja a rákot. A kemoterápiás gyógyszerek kombinációit használják leggyakrabban, de hogy melyik kombináció a legjobb, nem világos.

A célzott terápia hasznos lehet előrehaladott gyomorrák kezelésében is. A trastuzumab (Herceptin) hozzáadható a kemoterápiához azoknál a betegeknél, akiknek a daganata HER2-pozitív. A ramucirumab (Cyramza) szintén lehetőség lehet valamikor. Adható önmagában, vagy hozzáadható a kemóhoz. A pembrolizumab (Keytruda) immunterápiás gyógyszer is egy lehetőség lehet.

Mivel ezeket a rákokat nehéz kezelni, a klinikai vizsgálatok során tesztelt új kezelések néhány beteg számára előnyösek lehetnek.

Még akkor is, ha a kezelések nem rombolják le vagy zsugorítják a rákot, vannak módok a fájdalom és a betegség tüneteinek enyhítésére. A betegeknek tájékoztatniuk kell a rákellenes csoportot minden olyan tünetről vagy fájdalomról, amellyel megfelelő módon rendelkeznek, így hatékonyan kezelhetők.

A táplálkozás sok gyomorrákban szenvedő beteg másik problémája. Segítség áll rendelkezésre a táplálkozási tanácsadástól kezdve a tubus vékonybélbe helyezéséig, hogy segítsen táplálkozást nyújtani azoknak, akiknek nehéz étkezniük, ha szükséges.

Ismétlődő rák

A kezdeti kezelés után visszatérő rák ismétlődő rák néven ismert. A visszatérő betegség kezelési lehetőségei általában megegyeznek a IV. Stádiumú rákos megbetegedésekkel. De attól is függenek, hogy a rák hol jelentkezik, milyen kezeléseken esett át az ember, és a személy általános egészségi állapotától.

Klinikai vizsgálatok vagy újabb kezelések lehetnek lehetőségek, amelyeket mindig figyelembe kell venni.