Haemoptysis

mióta, hirtelen/fokozatosan, egyre rosszabbul, milyen gyakran, új vagy korábbi epizódok, mikor fordult elő először?

Ellenőrizze, hogy a beteg mindenképpen vért köhög-e, nem pedig hányást.

Kérdezzen a fekete székletről (melaena), ha valóban vért hány.

szín, konzisztencia, mennyiség (csíkok/teáskanál/tojástartó csésze/hány szövet áztatása), köpetbe keverve vagy sem. Milyen a köpet?

Van máshonnan vérzés? Például. vizelet, széklet, orr, íny

A CVS és a Resp Systems felülvizsgálati kérdései:

SOB, orthopnoea, PND, testtűrés, syncope, presyncope, bokaduzzanat, tenyér

Köhögés, köpet (szín, mennyiség, szag stb.). Ha köpet keletkezik haemoptysis nélkül?

Szív rizikófaktorok: koleszterin, magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, családtörténet

PMH szív: MI, TIA/stroke, PVD. Volt már edzés tolerancia teszt/angiogram/EKG stb. Ismert szívproblémák?

Fx szívproblémák

PE/DVT kockázati tényezők: műtét, terhes, törések, rák, ágyhoz kötött/a közelmúltban mozgást korlátozó betegség, PMH DVT/PE, Fx DVT/PE, fogamzásgátló tabletta/HRT, hosszú repülések, Fx/PMH alvadási probléma

PMH légzési problémák pl. COPD

Fx ill problémák

TBC kérdések: láz/izzadás/súlycsökkenés/étvágytalanság/csomók és dudorok, TB kapcsolat, utazás, származási ország, PMH TB vagy HIV/Fx TB

Bőrkiütés/ízületi tünetek/szemtünetek/vér a vizeletben/orrvérzés (vasculitis/lupus)

Súlycsökkenés (mennyi idő alatt)/fejfájás/csontfájdalom/dohányzási előzmények/változó köhögés (tüdőrák)

PMH: tüdő/szív/vese/mellkasi eljárás vagy műtét/vérzési rendellenesség, rák

Dx: aszpirin, NSAID-ok, vérlemezkék elleni gyógyszerek, antikoagulánsok

Fx: vérrögök, haemoptysis/agyi aneurysma/orrvérzés/GI vérzés (Osler Weber rendu), tüdőproblémák

Sx: dohányzás, alkohol, kokain + IV drogfogyasztás, utazási előzmények, szexuális történet, vegyi anyagok/azbeszt foglalkozási kitettsége

A haemoptysis okai

Tüdőrák/mets/karcinoid/HIV a légutak kaposis szarkómájával

Bronchiectasis, beleértve a cisztás fibrózist is

A COPD fertőző súlyosbodása

Tüdőgyulladás pl. Bakteriális, vírusos, gombás és mycetoma, nekrotizáló, parazita. paragonimus westermani, aspergilloma.

UTRI rendellenességek pl. Polipok

Szívelégtelenség, tricuspid endocarditis, szelepzavar pl. mitrális stenosis, veleszületett szívbetegség

Tüdő AVM pl. Osler weber rendu szindróma

Bronchovascularis fistula pl. aorta aneurizma erodálódik a légutakba

Granulomatosis polyangitisszel (Wegeners) és más vaszkulitidekkel, pl. polyarteritis nodosa

Lupus vagy antiphospholipid szindróma

Alvadási zavarok:

ITP, TTP, HUS, DIC, von willebrand betegség

Iatrogén pl. aortobronchialis fistula stent/graft, bronchoscopia következtében

Kábítószerek és méreganyagok - kokain

Catamenialis hemoptysis (intrathoracicus endometriosis)

Idiopátiás tüdő hemosiderosis

Vizsgálatok a legvalószínűbb októl függően

FBC, U + E, CRP, alvadás, kalcium

Vérkultúrák, HIV-teszt

Köpetkultúra + AFB-k

Szerológiai tesztek gombás fertőzésre pl. Histoplasma Ag, cryptococcus Ag, béta-D-glükán

ANA, ANCA, antiGBM, anticardiolipin, antiphospholipid antitestek, ESR

Bronchoscopy + minták szövettani, citológiai, mikrobiológiai célokra

Biopszia - vese/bőr/tüdő (transthoracalis tűszívás vagy VATS/thoracotomia)

Írta: Sarah Kennedy

A dokumentum megírásához felhasznált források tartalmazzák a weboldal hivatkozások szakaszában felsoroltakat, valamint: