Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

A herbicidek hatásának vietnami veteránjainak egészségügyi hatásait vizsgáló bizottság (tizedik kétéves frissítés); Testület a kiválasztott populációk egészségéről; Orvostudományi Intézet; Országos Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémiák. Veteránok és Orange ügynök: Frissítés 2014. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2016. március 29.

Veteránok és Orange ügynök: Frissítés 2014.

Fejezet áttekintése

Új bizonyítékok és a korábbi tanulmányok áttekintése alapján a Frissítés 2014 nem talált új jelentős összefüggést a releváns expozíció és a termékenységi vagy terhességi kimenetel között. A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a korábbi tanulmányok

Az ebben a fejezetben értékelt negatív eredmények közé tartozik a termékenység romlása (amely a spermiumok minőségének csökkenésével járhat), endometriózis, fokozott magzati veszteség (spontán abortusz és halvaszületés), újszülött- és csecsemőhalandóság, valamint az alacsony születési súlyú és koraszülöttek káros terhességi következményei. szállítás. Ebben a frissítésben a vietnami veteránok összes utódjának életében bármikor megvizsgálhatók a káros egészségügyi eredmények lehetősége külön fejezetbe került: 10. fejezet: „Hatások a veterán leszármazottaira”.

Mivel a vietnami veteránok döntő többsége férfi, a VAO sorozat elsődleges célja a herbicidek expozíciónak a férfiakra gyakorolt lehetséges káros hatásai voltak, és a kitett fél nemének etiológiai jelentősége nem ugyanazt a domináns szerepet tölti be a nem reproduktív kimenetelben, mint azt szaporodási kimenetelben. Körülbelül 8000 nő szolgált azonban Vietnamban (H. Kang, az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma, személyes kommunikáció, 2000. december 14.), így a női reproduktív egészség szempontjából releváns, például az endometriózissal kapcsolatos megállapítások is ebben a fejezetben szerepelnek. Amikor az információ rendelkezésre állt, megpróbálták külön-külön értékelni az expozíció felnőtt férfiakra és nőkre gyakorolt hatásait.

Az asszociációs kategóriákat és az egészségügyi eredmények kategorizálásának megközelítését az 1. és a 2. fejezet tárgyalja. Az ismétlés csökkentése érdekében a jelentés egészében a 6. fejezet jellemzi a vizsgálati populációkat, és tervezési információkat mutat be olyan új publikációkhoz kapcsolódóan, amelyek beszámolnak a többszörös egészségügyi eredményekről vagy újból tanulmányozza a korábbi frissítésekben figyelembe vett populációkat.

A termékenységre és a szaporodásra gyakorolt hatások biológiai logikája

Ez a fejezet a TCDD és a Vietnámban alkalmazott négy gyomirtó szer javasolt különféle káros reprodukciós hatásainak hihetőségének általános megvitatásával kezdődik. A szóban forgó négy herbicidről, különösen a pikloramról és a kakodilsavról, kevés reprodukciós vizsgálatot végeztek, és ezek a vizsgálatok általában csak nagyon nagy dózisok esetén mutattak toxicitást, így a következő vita túlsúlya a TCDD-re vonatkozik, amely az ellenőrzött kísérleti körülmények kivételével, általában dioxinok keverékében fordul elő (dioxin-rokonok a TCDD mellett).

A TCDD a zsírszövetben tárolódik, és hosszú a biológiai felezési ideje, így a belső expozíció általában állandó koncentrációban folytatódhat, miután megszűnik egy epizodikus, magas szintű expozíció egy külső forrásnak. Ha egy személynek nagy volt az expozíciója, akkor továbbra is nagy mennyiségű dioxin tárolható a zsírszövetben és mobilizálható, különösen fogyás idején. Ez nem várható a nem lipofil vegyszerek, például a kakodilsav esetében.

A dioxin-expozíció megzavarhatja a férfi reproduktív funkcióját a spermatogenezis szempontjából releváns génexpresszió és a szteroidogenezis megváltoztatásával (Wong és Cheng, 2011), valamint megzavarhatja a női reproduktív funkciót a petefészek tüsző növekedése és érése, a méh működése szempontjából releváns génexpresszió megváltoztatásával., a placenta fejlődése, valamint a magzat morfogenezise és növekedése.

Az anya hozzájárulása a terhességhez nyilvánvalóan kiterjedtebb, és az embrió vagy utód károsodása a tojás DNS epigenetikai változásaiból vagy a placenta képződésére és a magzatra gyakorolt közvetlen hatásából származhat. A terhesség alatt a dioxin mobilizációja megnőhet, mert a test zsírraktárakra támaszkodik tápanyagokkal a fejlődő magzat számára. A TCDD-t mértük az emberi keringő anyai vérben, a köldökvérben és a placentában. Így az anya véráramában lévő dioxin átjuthat a méhlepényen, és leleplezheti a fejlődő embriót és magzatot. Az adatok azt mutatják, hogy a dioxin felhalmozódhat a placenta szövetében, de a magzatba átjutó TCDD mennyisége nagyon korlátozottnak tűnik - a TCDD transzferindexe a legalacsonyabb volt a 13 környezeti toxikus anyag közül, amelyet humán placenta perfúziós vizsgálata során értékeltek (Mose és mtsai. 2012).

Az ebben a fejezetben figyelembe vett specifikus eredmények biológiai elfogadhatóságára vonatkozó részek részletesebb toxikológiai eredményeket mutatnak be, amelyek különös jelentőséggel bírnak a tárgyalt eredmények szempontjából.

ENDOMETRIOSIS

Endometriosis (A betegségek nemzetközi osztályozása, 9. felülvizsgálat [ICD-9], kód: 617) 5,5 millió nőt érint az Egyesült Államokban és Kanadában bármikor (NICHD, 2007). Az endometrium, a méh belsejét szegélyező szövet a menstruáció során minden hónapban felépül és leválik. Az endometriózisban az endometrium sejtjei a méhen kívül találhatók - általában a reproduktív rendszer más részein, a hasban vagy a reproduktív szervek közelében lévő felületeken. A méhen kívüli szövet olyan daganatokká vagy elváltozásokká fejlődik, amelyek továbbra is reagálnak a test hormonális változásaira, és minden hónapban lebomlanak és elvéreznek a menstruációs ciklussal összhangban. A méhnyálkahártya normál elválasztása során felszabadult vértől eltérően az endometrium elváltozásaiból felszabaduló vérnek nincs módja elhagyni a testet, gyulladást és belső vérzést eredményez. A vér és a szövetek elfajulása hegesedést, fájdalmat, meddőséget, tapadást és bélproblémákat okozhat.

Az endometriózis etiológiájáról számos elmélet létezik, köztük olyan is, amely genetikai hozzájárulást jelent, de az ok továbbra sem ismert. Az ösztrogénfüggőség és az immunmoduláció az endometriózis megállapított jellemzői, de nem magyarázzák megfelelően annak okát. Azt javasolták, hogy az endometrium a testen keresztül a véren vagy a nyirokrendszeren keresztül oszlasson el; hogy a menstruációs szövet a petevezetékekben alátámaszkodik, a hasba implantálódik és növekszik; és hogy minden nőnél tapasztalható valamilyen szöveti mentés a menstruáció alatt, de csak azok, akik immunrendszeri vagy hormonális problémákkal küzdenek, tapasztalják az endometriózissal összefüggő szövetnövekedést. Az endometriózist jelző számos tünet ellenére a diagnózis csak laparoszkópiával vagy invazívabb műtéti technikával lehetséges. Az endometriózisra többféle kezelés áll rendelkezésre, de nincs gyógymód.

A VAO következtetései és a korábbi frissítések

Az endometriózist először ebben a jelentési sorozatban vizsgálták Frissítve 2002, amely két releváns környezeti tanulmányt azonosított. A későbbi frissítésekben figyelembe vett további tanulmányok nem változtatták meg azt a következtetést, hogy a bizonyítékok nem megfelelőek vagy nem elégségesek a herbicid expozícióval való összefüggés alátámasztására. A 9-1. Táblázat összefoglalja az áttekintett releváns vizsgálatokat.

9-1. TÁBLÁZAT