Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

ncbi

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet]. Bethesda (MD): Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; 2012-.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet].

Utolsó frissítés: 2017. január 23 .

ÁTTEKINTÉS

Bevezetés

A Cascara egy népszerű növényi gyógyszer és a székrekedés vény nélkül kapható terápiája. A Cascara általában biztonságos és jól tolerálható, de nemkívánatos eseményeket okozhat, beleértve a klinikailag nyilvánvaló májkárosodást, ha nagy dózisban, az ajánlottnál hosszabb ideig használják.

Háttér

A Cascara sagrada évszázadok óta hashajtóként használt gyógynövényes gyógyszer, amely vény nélkül kapható az Egyesült Államokban a székrekedés rövid távú kezelésére. A Cascara tipikusan az Észak-Amerikában őshonos homoktövisfa vagy cserje fajának, a Rhamnus purshiana szárított, idős kérgének kivonata. A Cascara sagrada spanyolul a „szent kérget” jelenti, és az őslakos amerikaiak évszázadok óta hashajtóként használták. A Cascara a 19. században elfogadottá vált a nyugati orvosi gyakorlatban, és ma is vény nélkül kapható hashajtó készítményekben használják, gyakran más gyógynövényekkel, például aloe verával kombinálva. A cascara aktív hashajtó komponensei az antrakinon-származékok és azok glükozidjai, amelyeket kaszkarozidoknak neveznek. Úgy tűnik, lokálisan hatnak a vastagbél irritáló hatásaként, elősegítve a perisztaltikát és a széklet kiürítését. Az antrakinonok gátolják az elektrolitok és a vastagbélből származó víz visszaszívódását is. A Cascara minimálisan felszívódik. A tipikus adag naponta egyszer 300 mg, de csak rövid távú (egy hétnél rövidebb) alkalmazásra ajánlott. A mellékhatások közé tartozik a hasi görcsök és az elektrolit-egyensúlyhiány. Hosszú távú használat vagy bántalmazás „katartikus” vastagbélhez vezethet hasmenéssel, görcsökkel, súlyvesztéssel és a vastagbél nyálkahártyájának sötétebb pigmentációjával.

Hepatotoxicitás

A cascara ajánlott dózisokban történő, korlátozott ideig történő alkalmazása kevés mellékhatással járt, amelyek többsége enyhe és átmeneti. A cascara nagy dózisainak hosszabb távú alkalmazása esetén azonban mellékhatásokat írtak le, köztük számos klinikailag nyilvánvaló májkárosodást. A májkárosodás kialakulásának ideje néhány naptól 2 hónapos használatig változott, és a szérum enzimszint emelkedés mintája májsejtektől kolesztatikusig változott. A májkárosodás enyhétől a súlyosig terjedt, de általában abbahagyásával gyorsan megszűnt. Az immunallergiás tulajdonságok és az autoimmun markerek nem voltak hangsúlyosak vagy következetesen jelen voltak a publikált esetekben.

A sérülés mechanizmusa

A cascara által okozott májkárosodás a növényi kivonatban lévő antrakinon-származékok közvetlen toxicitásának tulajdonítható; a publikált esetek klinikai jellemzői azonban inkább idioszinkratikus, mint közvetlen hepatotoxikus etiológiára utalnak. A székrekedés kezelésére használt egyéb antrakinonok szerepet játszhatnak a májkárosodás hosszú távú alkalmazásában, ideértve a szennozidokat és a hidroxi-antrakinonokat. A többi növényi toxicitáshoz hasonlóan a cascarának tulajdonított májkárosodást valószínűleg egy nem ismert szennyeződés okozta.

Eredmény és menedzsment

A cascara hosszú távú használatából származó májkárosodás ritka, és a legtöbb esetben önkorlátozott és a hashajtó abbahagyása után gyorsan visszafordítható. Azonban súlyos eseteket írtak le akut májelégtelenséggel, ascites és portális hipertónia kialakulásával. Nincs bizonyíték más hashajtókkal való májkárosodás iránti keresztérzékenységre. A cascara újraindítása májkárosodás kiújulásával járt, ezért kerülni kell.

Egyéb gyógyszerek az antrakinon alosztályban: Senna