- Nincs értelme, hogy odarepüljön; Elena Shurshilova Ottawából Saskatchewanba repül, mint észak egyetlen pszichiátere

Shurshilova az egyetlen pszichiáter, aki Saskatchewan északi részén jár közösségeket. Nincs idő pihenni. Négy teljes és "kaotikus" nap előtt áll a betegek kezelésében, akik közül néhány nagy távolságokat fog megtenni, és órákat várni, hogy láthassa.

Distroscale

"A szükséglet drámai módon meghaladja a képességeimet" - mondta néhány nappal azelőtt, hogy repülni kezdett La Ronge-ba, a mintegy 3000 lakosú városba, Saskatoontól majdnem 400 kilométerre északkeletre.

"A nap végére még mindig vannak olyan betegek, akiket látni kell, de nem lehet őket lefoglalni."

Shurshilova 2013 óta tesz forgatagokat északra, amikor kéthetente elkezdett járni a Saskatchewani Egyetem pszichiátriai programjának rezidens követelményei részeként. Előtte nem volt senki; a tartomány északi pszichiáter állása több mint egy éve üres volt.

Amikor Shurshilova 2014 júliusában diplomázott a Saskatchewani Egyetemen, és Ottawába költözött, hogy abban a novemberben a lányaival legyen, senki sem lépett be a posztjára. Shurshilova elmondta, hogy kénytelen volt északon továbbra is pszichiátriai szolgáltatást nyújtani, annak ellenére, hogy országszerte költözött.

„A szükség hihetetlen. És sajnos nem teljesítik. ”- mondta.

Shurshilova megőrizte Saskatchewan-körzetében lévő telefonszámát, hogy a betegek pénzt takaríthassanak meg, amikor felhívják, amikor segítségre van szükségük. Megadta személyes e-mail címét, hogy a számítógéphez hozzáférők e-mailben vegyék fel vele a kapcsolatot. Nem számlázza azt az időt, amelyet a betegek napi telefonhívásaira és e-mailjeire válaszol.

Kéthavonta kéthavonta fizet saját repülőjegyeiért Ottawából Saskatoonba, onnan pedig a La Ronge és a Stony Rapids repülőtérre repül a Saskatchewan Northern Medical Services támogatásával.

Shurshilova zsebből fizet, ha taxit visz a repterekről, ha a klinikákról senki sem tudja felvenni és összepakolni nehéz hónadrágját, így pénzt takaríthat meg a klinikák és szállodái között sétálva.

"Aggódom, hogy ha több kiadásom lesz, akkor nem engedhetik meg maguknak, hogy ide repüljek" - mondta a pszichiáter, amikor elindult a repülőtérről, és arra készült, hogy poggyászával egyenesen a La Ronge orvosi rendelő felé induljon.

Shurshilova a nap hátralévő részét a klinikán tölti, majd egy napot a kórház mentálhigiénés és szenvedélybeteg-központjában végez. Ezután a Stony Rapids számára további két napig tartó hallgatás, betegek felírása és a helyi egészségügyi személyzet oktatása a mentális betegségek kezeléséről.

Betegeinek nagy része felnőtt, de Shurshilova gyermekeket és tizenéveseket is lát. Ez nem az ő preferenciája vagy különlegessége, de nincsenek gyermekpszichiáterek, akik ellátogatnának a közösségekbe. Ha Shurshilova elfordítja őket, pszichiátriai kezelés nélkül mennek el, vagy kénytelenek nagy távolságokat megtenni, hogy megszerezzék őket.

Shurshilova hatása a betegekre, köztük a La Ronge-i 38 éves Katherine Lowenbergre „elképesztő” volt.

Lowenberg, aki depresszióban szenvedett, ameddig csak emlékszik, nem sokkal fia születése után, 2012-ben látta, hogy élete spirituális.

Egy helyi családorvos felismerte a szülés utáni depressziót és javasolta Lowenbergnek, hogy keressen fel pszichiátert. Abban az időben a legközelebb Albert herceg volt, több mint két és fél órányira.

"Nagyon nehéz volt" - mondta Lowenberg. Három hetente, több hónapon át Albert herceghez utazott.

Megmászott a gázszámlája, és apjának kellett bíznia abban, hogy átveszi kisvállalkozását, amíg a városon kívül van.

Amikor egy La Ronge tanácsadó 2013-ban elmondta neki, hogy egy pszichiáter - Shurshilova - látogatja a közösséget, "olyan volt, mintha felemelnék a súlyt" - mondta.

"Azt hiszem, nagyon félek, ha nem láthattam volna őt" - mondta Lowenberg. "Nincs többé többletidőm, hogy délre menjek, így rendkívül korlátozódtam volna a közösségből való utazásra, és nem tudom, hol lennék most."

Míg Loewenberg elismerését fejezte ki Shurshilova depressziójának kezelésében tett előrelépéséért, azt mondta, hogy a látás közötti hosszú különbségek korántsem ideálisak.

"Az a tény, hogy nincs rendszeresen senki, szerintem visszatartó erő sok ember számára, hogy orvosi segítséget kérjen a mentális egészség érdekében" - mondta.

Shurshilova szerint a depresszió az egyik leggyakoribb mentális betegség, amellyel észak felé haladva találkozik.

Rendszeresen foglalkozik szenvedélybetegségekkel és „a betegek meglepő részével” is, akik poszttraumás stressz-rendellenességgel küzdenek, miután szexuális bántalmazást szenvedtek, fizikai bántalmazást szenvedtek, vagy látták, hogy szeretteik meghalnak öngyilkosságban.

Sok ember, akit Shurshilova északon kezel, őslakos, egy lakosság, aki szerint egyedülálló mentális egészségügyi kihívásokkal néz szembe.

"A gyökereiktől elválasztva azzal, hogy bentlakásos iskolákba, fehér nevelőotthonokba helyezik őket - sokan egyszerűen nem tudják, kik ők, hová tartoznak és hova mennek a jövőben."

Elmondta, hogy az ezekkel a betegekkel való együttműködés magában foglalja a segítséget abban, hogy „csökkentse traumájuk szégyent”, és felkészíti őket arra, hogy újra kapcsolatba lépjenek kulturális identitásukkal.

"Együttérzésem és bizalmuk olyan helyekre késztet bennünket, amelyek gyakran még nem jártak el előttük" - mondta Shurshilova. "Gyógyító táncnak hívom, mert varázslat."

Mégis nem az őslakosok keresik a mentális betegségeik kezelését.

Ambrose Charles, a Lac La Ronge Indian Band 35 éves, évek óta depresszióval küzdője szerint a mentális egészség körüli megbélyegzés „határozottan inkább egy őshonos közösségben és még inkább egy elszigetelt bennszülött közösségben van”.

"Itt fent vannak a csapdázó mentalitásuk, tehát kemények" - mondta. - Nagyapám egész télen a bokorban volt, és kijött, és jól volt. És így gondolkodik itt mindenki, ez a mentalitásuk. "

Charles azt mondta, soha nem keresett volna segítséget depressziója esetén, ha a felesége nem kényszerítette rá. Nem beszélt az érzéseiről. Fokozatosan betegsége bekúszott a családi életbe. Állandóan rosszkedvű volt. Alacsony volt a feleségével és agresszív volt.

A dolgok 2013 októberében kerültek a fejükbe, amikor egy munkatársa mondott valamit, ami Charles-t a határon túlra küldte. A munkahelyén meghibásodott, felesége pedig megparancsolta, hogy keressen meg valakit.

Charles meglátott egy tanácsadót, aki azt mondta neki, hogy egyeztessen időpontot Shurshilovával. Depressziót és poszttraumás stressz-rendellenességet diagnosztizált nála, és vényköteles gyógyszert adott neki.

Azóta Charles elmondta, hogy élete jelentősen javult, de a kezelés nyomon követése egy ilyen szoros közösségben, ahol mindenki ismeri őt, és miért megy a klinikára, mindig kihívás lesz.

Ez év elején a klinika támogató munkatársa azt hitte, hogy „megőrült”. Charles megdöbbent, és panaszt nyújtott be az alkalmazott ellen.

"Ez az oka annak, hogy sok ember diagnosztizálatlan marad" - mondta. "Nem akarják, hogy az általuk ismert emberek hozzászóljanak."

Északon kifejezett a mentálhigiénés dolgozók - például a pszichiáterek - iránti igény.

Az északi Saskatchewani Népegészségügyi Egység 2011-es jelentése - az Athabasca, a Keewatin Yatthe és a Mamawetan Churchill River egészségügyi hatóságai által rendelkezésre bocsátott legfrissebb adatok - azt mutatta, hogy Saskatchewan északi részén a tartalékon kívül élő emberek csupán 56 százaléka jelentette mentális egészségi állapotát jó vagy kiváló. Ez alacsonyabb volt, mint a tartományi 72 százalékos és az országos 75 százalékos arány.

A La Ronge-hoz hasonló közösségekben a megfizethető lakhatási és szabadidős tevékenységek hiánya ezt táplálhatja - állítják az egészségügyi régió dolgozói.

"Ha nincsenek emberek, akik időt és energiát fordítanak jó dolgokra, akkor rossz dolgok merülnek fel" - mondta Wendy Ahenakew. A Mamawetan Churchill River Health Region munkatársa, mentálhigiénés és szenvedélybetegségekkel foglalkozik a La Ronge Kórházból.

Ahenakew szerint a megfizethető lakások hiánya „óriási kérdés” a közösségben, és nem ritka, hogy akár 12 embert is látnak otthon.

"A mentális egészségi és szenvedélybetegségek, ha még nincsenek ott, megkezdődnek" - mondta. - Nincs saját szobád, a padlón alszol a nappaliban, és körülötted van még öt ember, ilyenek. Ez nem segít nekik. ”

Az emberek számára nehéz lehet olyan tevékenységeket is találni, amelyek mentális egészségüket „stabilizálják” - mondta Denise Legebokoff, az egészségügyi régió mentális egészséggel és szenvedélybetegségekkel foglalkozó igazgatója.

Nincs filmszínház La Ronge-ban és nincs rekreációs központ. Sok embernek két és fél órát kell utaznia Albert herceghez ilyen társadalmi tevékenységekért - mondta.

"Ha valaki hajlamos egy kis depresszióra vagy szorongásra, és nincs lehetősége kijutni és ilyesmiket csinálni, akkor az egész folyamat gyorsabban megtörténhet" - mondta Legebokoff.

Az igény ellenére nehéz északra vonzani a mentálhigiénés szakembereket.

Az utazás hosszú, fárasztó és gyakran az időjárás kegyelme. És a fizetés gyenge.

"Annak 50% -át fizetem, amit az emberek fizetnek, ha egy szép, tiszta, meleg irodában vagyok Saskatoonban" - mondta Shurshilova. "Valakinek nincs értelme ahhoz, hogy odarepüljön ennyi pénzért."

A fizetési rés azért következik be, mert észak felé kevés betegre utalnak pszichiáterekhez a háziorvosok, akik a távoli északi közösségekben alig vannak. Ehelyett Shurshilova elmondta, hogy a legtöbb mentális betegséggel küzdő ember tanácsadókhoz vagy mentálhigiénés dolgozókhoz fordul, akik azt mondják nekik, hogy keressenek fel pszichiátert. De ezek a munkavállalók nem tehetnek hivatalos beutalót, ami azt jelenti, hogy ő nem számlázhat szakemberként.

"Kicsit igazságtalannak, igazságtalannak tartom, hogy nem kap fizetést az elvégzett munkáért, és kissé reménytelennek érzem, hogy olyan embereket találjak, akik örökölni fogják a klinikáimat" - mondta.

Veronica McKinney, az Northern Medical Services igazgatója - az északi Saskatchewan-i orvos kinevezéseket koordináló csoport - elismerte, hogy Shurshilovát nehéz lesz pótolni, és elmondta, hogy ez hangsúlyozza annak szükségességét, hogy „kreatív” módszereket kell találni az északi egészségügyi ellátás finanszírozására.

Ez magában foglalhatja a tartományi és szövetségi pénzek felhasználását vonzó honoráriumok biztosítására a szakemberek díjainak kiegészítésére és az utazással töltött idő megfelelőbb megtérítésére.

"Ez nagy kihívás, mert sok ilyen dologra valójában nincs finanszírozás, és természetesen jelenleg a moratórium van érvényben a tartomány összes kiadására" - mondta McKinney.

Feltárja annak lehetőségét, hogy a pszichiátria eljusson az északi közösségekbe, de továbbra is fontosnak tartja, hogy a pszichiáterek fizikailag látogassanak el az északra, mert az északi közösségekre gyakorolt hatásuk „leírhatatlan”.

Jelenlétük nemcsak a betegek, hanem az ott dolgozó más egészségügyi személyzet számára is előnyös - mondta.

"Ha valakivel van dolga, akinek mentális egészségi problémája van vagy öngyilkossági kísérlet történt, az nagyon zavaró, hogy egyedüli ember vagyok, és hogy valójában nincs ilyen háttere vagy specializációja" - mondta McKinney. Elmondta, hogy Shurshilova az északi egészségügyi dolgozóknak nyújt támogatást és oktatást az ápolók, a mentálhigiénés dolgozók és más egészségügyi személyzet toborzásában és megtartásában.

De Sean Groves, 10 éve La Ronge-ban dolgozó háziorvos szerint az alapokat jobban el lehetne költeni a mentális betegségekben szenvedők segítésére szolgáló programok létrehozására.

"Gyakran érzékeljük, hogy lesz olyan ember, aki bejáratja a rendet és megoldja a problémát, amikor krízissel van dolgunk, és szerintem ez nem így működik, amikor a mentális egészségről van szó" - mondta.

Szerinte a pszichiáterek fontos szerepet játszanak a komplex mentális egészségügyi problémák kezelésében, de a háziorvosok képesek kezelni az enyhe vagy közepesen súlyos mentális betegségeket, ha a betegek engedik. Azt akarja, hogy az alapok támogassák a közösséget az egészségügyi ellátórendszerrel szemben, azáltal, hogy a lakóknak - köztük a mentális betegségben szenvedőknek is - eszközöket adnak a közösség más tagjainak segítésére. Ez magában foglalhatja a támogató csoportok vagy oktatási programok létrehozását.

"Jelenleg nem hiszem, hogy van olyan rendszerünk, amely ezt lehetővé tenné" - mondta.

Shurshilova - aki több mint egy tucat beteget látott La Ronge két mozgalmas napja alatt - elmondta, hogy az ilyen programok nem szüntetik meg az északi közösségek pszichiáterek szükségességét.

Azt mondta, hogy ez egy „rendkívül specializált szakterület”, hogy képesek legyőzni a depresszió gyökereit, felírni a megfelelő gyógyszereket és segíteni a betegeket a számukra megfelelő dózisok megtalálásában.

"Azzal, hogy csak lelkes és együttérző, de nem hozzáértő, olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek javulás hiányát vagy súlyosbodását eredményezhetik, és - ami a legnagyobb hátrányt okozhatja a betegek reményének elvesztését" - mondta.