Hepatitis A, B, C, D, E Ápolási NCLEX áttekintés

Hepatitis A, B, C, D, E ápoló NCLEX áttekintés diákoknak!

Ebben az áttekintésben megtudhatja a vírusos hepatitist. Ez az áttekintés egy GI ápoló NCLEX felülvizsgálati sorozat része.

Miután áttekintette ezeket a jegyzeteket, ne felejtse el elvégezni a Hepatitis NCLEX kérdéseket tartalmazó vetélkedőt és megnézni az előadást.

Előadás a hepatitisről

Hepatitis A, B, C, D, E Ápolási NCLEX áttekintés

Mi a hepatitis?

nclex
Bontjuk le a szót, hogy segítsen nekünk:

Hepat: a LIVER előtagja

Ez: gyulladás utótagja

Hepatitis = májgyulladás

A májgyulladás számos okból fordulhat elő:

  • drogok
  • túlzott alkoholfogyasztás
  • gyógyszerek
  • vírusok (leggyakoribbak és vírusos hepatitisznek nevezik őket): itt vírus támadja meg a máj sejtjeit, hibás működést okozva.

A vírusos hepatitisnek öt típusa van, amelyet összehasonlítani fogunk ebben az áttekintésben: A, B, C, D, E.

Az alábbi összehasonlítás során ügyeljen arra, hogy különös figyelmet fordítson arra, hogy az egyes típusok hogyan terjednek át, ha akut és/vagy krónikus fertőzéseket okoznak, a vizsgálati eredményeket és mit jelentenek azok, a kezelés és a megelőzés (különösen, ha oltóanyag vagy expozíció utáni immunglobulin) elérhető).

A máj szerepe

A máj csodálatos szerv, és valóban nem tulajdonítanak sok elismerést annak figyelembe vételével, hogy mit tesz a test számára, mert amikor a máj nem működik, minden más a testben is.

Ez azért van, mert a máj olyan, mint a test kapuőre. Szűri, védi, lebontja és tárolja az anyagokat, és felszabadítja őket, hogy a test egyensúlyban maradjon stb.

Hol található? Megtalálható a jobb felső negyed közvetlenül a rekeszizom alatt.

Hogyan épül fel? Két lebenye és 8 szegmense van. Mindegyik szegmens ezekből a funkcionális egységekből áll, amelyeket lobuláknak nevezünk. Itt élnek és működnek a máj hepatocitái. Ezek a sejtek végzik a máj által végzett munka nagy részét.

A máj vért kap két forrás:

  • Máj artéria: ez az edény frissen pumpál oxigénnel vér a májba az aortától, hogy a máj sejtjei oxigénnel legyenek ellátva, hogy működhessenek és ne haljanak meg.
  • Májkapu véna: ez az edény vért pumpál tápanyagokban gazdag (nagyon szegény oxigénben) a GI-rendszerből, amely épp az imént elfogyasztott ételt bontotta fel. A vér beáramlik a hepatocitákba, amelyek eldöntik, hogy mit tárolnak, távolítanak el és kerülnek a testbe ... így kiszűri a vért (mérgező vegyi anyagok, potenciális baktériumok, gyógyszerek).

Melyek a máj különleges félelmetes funkciói?

  • Epét termel, amely elősegíti a zsírok emésztését. Az epe a vékonybélbe spriccel, hogy elősegítse a zsírok emésztését. Az epét az epehólyagban tárolják.
  • Szerepet játszik az alvadási folyamatban (emlékszik, hogyan működött a Warfarin?).
  • Biztosítja az immunrendszer védelmét az immunfaktor fehérjék termelésével és a veszélyes baktériumok eltávolításával a vérből.
  • Segít a vércukorszint szabályozásában a glükóz tárolásával és létrehozásával a test szükségletei alapján.
  • Fordul ammónia karbamidba. Az ammónia a fehérjék lebontásával jön létre. Nagyon mérgező az agy számára, ha felhalmozódik a vérben, ezért a máj karbamiddá alakítja, és a veséknek a vizelettel ürülni engedi.
  • Bontja a vörösvérsejteket. Amikor ez bekövetkezik, bilirubin keletkezik. A bilirubin egy barnássárga anyag, amelyet az epébe helyeznek és a székletbe választanak. Ezért a széklet általában barna.

A hepatitis A, B, C, D, E összehasonlítása

Hepatitisz A:

Hogyan kapod meg (továbbítás)?

  • A leggyakoribb az széklet-orális: egy személy az legvalószínűbb hogy a vírust a szennyezett fogyasztás érje étel vagy víz.
  • Csak akut típusú fertőzés: nincsenek hosszú távú szövődmények, mivel a vírus rövid ideig a szervezetben van, és a test megöli

Jelek és tünetek (megjegyzés: a hepatitis minden típusának hasonló tünetei vannak, mint az alábbiaknak)

  • tünetmentes (néhány beteg tünetmentesen jelentkezhet)
  • Sárgaság

  • GI tünetek: hányinger, hányás, gyomorfájdalom, étvágytalanság
  • Láz
  • Nagyon fáradt
  • Sötét vizelet (bilirubin)
  • Agyag színű széklet (a székletben nincs bilirubin)
  • Arthralgia (ízületi fájdalom)

Hepatitis A esetén a beteg fertőző lehet 2 héttel a jelek és tünetek megjelenése előtt, és 1-3 hét múlva a tünetek megjelenésétől.

Diagnosztizálva: anti-HAV (a hepatitis A vírus antitestjei) jelenléte IgM-mel és IgG-vel a vérben

  • anti-HAV igM = aktív fertőzés (ikterikus fázisban)
  • anti-HAV IgG = korábbi fertőzés, felépült és immunitással rendelkezik ... ha megkapta az oltást, akkor működött
    • Hogyan emlékezzünk? IgM (gondol mean vírus van a szervezetben) és IgG(gondolom, hogy a vírus az gegy)

Kezelés: pillanatnyilag nincs (önmagában kitisztul)… .pihenés és támogató kezelés

Megelőzés: kézmosás, vakcina: (2 adag 6 hónapos különbséggel beadva a gyermekkori oltási program részeként), meg akarják kapni az oltást, ha az Egyesült Államokon kívülre utaznak, Hepatitis A immun globin (IG): Ha kapcsolatba kerül a vírus, az IG-t belül kell fogadnia 2 hét ideiglenes passzív immunitást biztosít.

Hepatitisz B:

Hogyan kapod meg (továbbítva)?

  • vér és más testnedvek sperma, salvia, ammóniás vagy hüvelyi folyadék stb.
  • Leggyakoribbátviteli útvonal nemi aktus és intravénás kábítószer-fogyasztás. A szülés során is elterjedhet, ha az anya hepatitisz B pozitív. Ezért perkután (a bőr szúrásával… példa: tű) vagy nyálkahártya útján terjedhet.
  • Akut és krónikus fertőzések fordulhatnak elő. A krónikus fertőzések kockázatának leginkább kitett csecsemők és kisgyermekek.
    • A krónikus fertőzések olyan súlyos szövődményekhez vezethetnek, mint:cirrhosis, májelégtelenség és májrák

Jelek és tünetek: ugyanazok, mint fent, ha vannak

  • HBsAg (Hepatitis Bsaz arcod antigen): mutasson fertőzőt (oktasson: kerülje a szexuális kapcsolatot és az intimitást, mint a csók, amíg negatív lesz)
  • Anti-HB-k (Hepatitis b felszíni antitest): azt jelenti, hogy a beteg felépült (korábban fertőzött volt) és immunizált (példa: hatékony Hepatitis B vakcina)

  • akut: egyik sem csak támogató kezelés
  • krónikus: vírusellenes gyógyszerek vagy interferon
    • Alfa-2a-peginterferon (Pegasys): adott bőr alatti

Megelőzés: kézmosás, oltás minden csecsemő számára (3-4 adag 6-18 hónap alatt) és a Hepatitis B kockázatának kitett emberek. Példa: egészségügyi dolgozók (3 adag 6 hónapon keresztül), szigorú óvintézkedések betartása mellett, minden terhes nőt teszteltek a születéskori átvitel miatt, expozíció utáni Hepatitis B immun globulin az expozíciót követő 24 órán belül (a születést követő 12 órán belül), hogy ideiglenesen passzív immunitást biztosítson.

Hepatitis C:

Hogyan kapod meg (továbbítva)?

  • Vér és testnedvek…. perkután (a bőrön keresztül szúrás útján) vagy nyálkahártya útján terjedő testfolyadékokban terjed
  • A leggyakoribb átviteli út intravénás gyógyszerek.
    • Más módszerek, de nem olyan gyakoriak: szexuális érintkezés, ha vért vagy vérkészítményeket kaptak 1992 előtt, éles sérülések (tű vagy műszerek), a hosszú távú dialízis növeli az expozíció kockázatát is

Jelek és tünetek: ugyanazok, mint fent, ha vannak

Akut és krónikus fertőzések fordulhatnak elő. A Hepatitis C nagy százaléka krónikussá válik, ami növeli a májbetegség kockázatát.

  • A krónikus fertőzések olyan súlyos szövődményekhez vezethetnek, mint: cirrhosis, májelégtelenség és májrák

Diagnosztizálták: anti-HCV (HCV antitestek) jelenléte krónikus fertőzés esetén ... nem akut fertőzések esetén

  • vírusellenes gyógyszerek, mint a közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA)

Megelőzés: kézmosás, jelenleg nincs vakcina vagy immunglobulin az utólagos expozícióhoz, éles óvintézkedések, szigorú vér- és szervadomány-szűrés után

Hepatitis D:

Hogyan kapod meg (továbbítva)? Csak akkor fertőzi meg az embert, ha van Hepatitisz B.

  • Vér és testnedvek…. perkután (a bőrön keresztül szúrás útján) vagy nyálkahártya útján terjedő testnedvekben terjednek ... ugyanaz, mint a hepatitis B.
  • Nem olyan gyakori az Egyesült Államokban Dél- és Húsvét Európához, valamint a Földközi-tengerhez és a Közel-Kelethez képest.
  • Akut és krónikus fertőzések jelentkezhetnek.

Jelek és tünetek: ugyanazok, mint fent, ha vannak

Diagnosztizálva: HDAg (hepatitis D antigén) és anti-HDV jelenléte

Kezelés: vírusellenes gyógyszerek vagy interferon (Peginterferon alfa-2a (Pegasys)

Megelőzés: kézmosás, a Hepatitis B vakcina megszerzése, NO vakcina a Hepatitis D ellen vagy az expozíció utáni immun globulin

Hepatitis E:

Hogyan kapod meg (továbbítás)?

  • Széklet-orális: szennyezett víz vagy étel fogyasztása (alul főtt húsban is átvihető, például sertéshús vagy vad)
  • Csak akut fertőzés: súlyos komplikációkat okozhat a terhes nőknél a 3. trimeszterben
  • A fejlõdõ országokban és a világszerte utazó embereknél általában elterjedtebb

Jelek és tünetek: ugyanazok, mint fent, ha vannak

Diagnosztizálták: antitestek a HEV kimutatására

Kezelés: nincs pihenés és szupportív kezelés

Megelőzés: kézmosás, jelenleg nem használnak oltást az Egyesült Államokban, ha az Egyesült Államok területén kívülre utazik palackozott vizet használ, alaposan főzze meg a húst

A fenti összehasonlítás gyors kiemelése:

  • Hepatitis A és E nagyon hasonlóak:
    • Mindkettő széklet-orális úton terjed
    • Mindkettő CSAK akut fertőzéseket okoz
    • Mindkét kezelés: szupportív és pihenés
    • A Hepatitis A vakcinával és immunglobulinnal rendelkezik ... A Hepatitis E rendelkezik NEM legyen vakcinája az Egyesült Államokban vagy az expozíció utáni immun globulin
  • Hepatitis B, C, D hasonlóak:
    • Mindezt vér/testnedvek útján továbbítják
    • Mind akut és krónikus fertőzéseket okoznak
    • Minden kezelés tartalmazhat vírusellenes szereket és interferont
    • Csak a hepatitis B rendelkezik vakcinával és expozíció utáni immun globulinnal.

Ápolási oktatás a hepatitisben szenvedő betegek számára

H és mosás (szigorú)

E alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú étkezéseknél (megfelelő táplálkozásra van szükség a máj regenerálódásához és az alacsony zsírbevitelhez, mert az epetermelés megváltozik ... ne feledje, hogy az epe segíti a zsírok emésztését)

P személyes higiéniai termékek NEM oszthatók meg (tájékoztassa a terméktípusokat: fogkefék, borotvák, ivókupák, edények, törölközők stb.)

A ctivitásmegőrzés ... a betegnek pihennie kell, hogy segítsen a máj gyógyulásában

T oxigéneket KERÜLNI ... különösen a vény nélkül kapható, májra mérgező termékeket: alkohol, nyugtatók, aszpirin, acetaminofen stb.

én külön fürdőszoba… ne ossza meg a fürdőszobát családtagjaival

T est eredmények:

  • Hepatitis A: anti-HAV IgM (aktív) és anti-HAV IgG (helyreállt/immun)
  • Hepatitis B: HBsAG (fertőző) és anti-HBV (helyreállt/immun)

én nterferon (alfa-2a alfa-2a-alfa-2a adott mennyiségben) és immun-globulin Hepatitis A esetén (az expozíciótól számított 2 héten belül) és a Hepatitis B immunoglobulin (az expozíciótól számított 24 órán belül)

S bevásárlóközpont, de gyakori étkezések ... ez segíthet a hányinger és a beteg kell NEM főzz másoknak, amíg nem fertőző.

A vírusos hepatitis fázisai

Preikterikus (prodromális) fázis: testtünetek… ízületi fájdalom, fáradtság, hányinger hányás, hasi fájdalom ízváltozás, májenzimek és bilirubinszint növekedés

Icteric fázis: Csökken a test tüneteiben, de sárgaság és sötét vizelet (a bilirubin felhalmozódása miatt), agyag színű széklet (a bilirubin nem fog székletet kapni, hogy normál barna színű legyen) megnagyobbodott máj és fájdalom lesz ezen a területen

Posticteric (lábadozó) fázis: a sárgaság és a sötét vizelet csökkenni kezd, és a széklet normál barna színűvé válik, a májenzimek és a bilirubin normális szintre csökken

A májgyulladással kapcsolatos laborok

Májenzimek (átfogó anyagcsere-panelből szerezhetők be)

  • ALT(alanin-transzamináz): 7–56 U/L (megemelkedik)
  • AST(aszpartát-transzamináz) 10-40 U/L (emelkedik)