Hiperprolaktinémia (magas prolaktinszint)

Mi a Prolactin?

A prolaktin az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely az agy alján helyezkedik el. A prolaktin a mell növekedését és fejlődését idézi elő, és a tejet a csecsemő születése után hozza létre. Normális esetben mind a férfiak, mind a nők vérében kis mennyiségű prolaktin található. A prolaktinszintet más hormonok, az úgynevezett prolaktin-gátló faktorok (PIF) szabályozzák, például a dopamin. Terhesség alatt a prolaktin szintje emelkedik. A baba születése után az ösztrogén és a progeszteron hirtelen csökken. A magas prolaktinszint arra készteti a testet, hogy tejet készítsen a szoptatáshoz. Nem terhes nőknél a prolaktin segít szabályozni a menstruációs ciklust (periódusokat). Férfiaknál a prolaktin befolyásolja a spermiumtermelést.

Mi a hiperprolaktinémia?

A hiperprolaktinémia a túl sok prolaktin állapota a nem terhes nők és a férfiak vérében. A hiperprolaktinémia viszonylag gyakori a nőknél. A szabálytalan periódusú, de normális petefészkű, szüléskorú nők körülbelül egyharmadának hiperprolaktinémiája van. Amikor ez megtörténik, egy nőnek gondjai lehetnek a teherbe eséssel, vagy a melle a terhességen kívül is elkezdhet tejet termelni (galactorrhea). A galaktorrhea-ban szenvedő nők kilencven százalékában hyperprolactinemia is van. A magas prolaktinszint megzavarja más hormonok, például az ösztrogén és a progeszteron normális termelését. Ez megváltoztathatja vagy leállíthatja az ovulációt (egy petesejt felszabadulása a petefészekből). Rendszertelen vagy elmulasztott menstruációkhoz is vezethet. Néhány nőnek magas a prolaktinszintje, tünetek nélkül.

Férfiaknál a magas prolaktinszint galaktorrhoét, impotenciát (a szex során nem képes erekciót kialakítani), csökkent szexuális vágyat és meddőséget okozhat. A kezeletlen hiperprolaktinémiában szenvedő ember kevesebb spermiumot termelhet, vagy egyáltalán nem.

Melyek a hyperprolactinemia leggyakoribb okai?

Néhány gyakori ok:

Hipofízis daganatok (prolactinomák)
Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
Depresszió, pszichózis és magas vérnyomás kezelésére adott gyógyszerek
Gyógynövények, beleértve a görögszéna, az édeskömény magjait és a vörös lóhere
A mellkas falának irritációja (műtéti hegek, övsömör vagy akár túl szoros melltartó)
Stressz vagy testmozgás (általában túlzott vagy extrém)
Bizonyos ételek
Mellbimbó stimuláció

A hyperprolactinemia összes esetének körülbelül egyharmadában nincs ok.

Hogyan tesztelik a hiperprolaktinémiát?

A vérvizsgálatokkal meg lehet mérni a prolaktin szintjét. A szint néha magasabb, ha nemrégiben evett vagy stressz alatt van. A teszt ismét elvégezhető, miután koplalott és ellazult. Orvosa fizikai vizsgálatot is végezhet a nyilvánvaló okok vagy a mellváladék megtalálása érdekében.

Ha a szint a második ellenőrzés után is magas, orvosa elrendelheti az agy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatát az agyalapi mirigy daganatának ellenőrzésére.

Hogyan kezelik a hiperprolaktinémiát?

A kezelés az októl függ. Ha nem találunk okot vagy az agyalapi mirigy daganata van, akkor a szokásos kezelés a gyógyszer. A pajzsmirigy alulműködését pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszerrel kezelik, amelynek szintén a prolaktinszint normalizálódását kell eredményeznie. Ha a szokásos gyógyszer az oka a magas prolaktinszintnek, orvosa együttműködik Önnel egy másik gyógyszer megtalálásában vagy hozzáadásában, hogy elősegítse a prolaktinszint csökkenését.

A hiperprolaktinémia kezelésére használt gyógyszerek

A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a kabergolin és a brómokriptin. Orvosa az egyik ilyen gyógyszer alacsony dózisával kezdi meg, és lassan növeli az adagot, amíg a prolaktin szintje vissza nem tér a normális szintre. A kezelés addig folytatódik, amíg a tünetei nem enyhülnek, vagy teherbe esnek (ha ez a cél). Általában orvosa abbahagyja a kezelést, ha terhes.

A kabergolint hetente kétszer veszik be, és kevesebb mellékhatása van, mint a bromokriptin. Általában a cabergolin gyorsabban csökkenti a prolaktinszintet a normális szintre, mint a brómokriptin. A kabergolin nagy dózisban szívbillentyű-problémákat okozhat, de ezeket a dózisokat nem alkalmazzák azoknál a nőknél, akik teherbe esnek.

A brómkriptint és a kabergolint terhes nőknél lehet használni. A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, émelygés és fejfájás. Az adag lassú növelése segít a mellékhatásokban. A mellékhatások csökkentésének másik módja az, ha a kromát a bromokriptinnek közvetlenül a hüvelyben adják. Ez a gyógyszer nem engedélyezett felhasználása.

Nincs kezelés

Nem minden hiperprolaktinémiás nőnek van szüksége kezelésre, bár a hiperprolaktinémiában szenvedő nőknek, akik ennek következtében nem termelnek ösztrogént, olyan kezelésre van szükségük, amely vagy ösztrogéntermelésre készteti, vagy ösztrogénnel látja el a beteget. Nem lehet szükség kezelésre, ha nem lehet okot találni, vagy ha a magas prolaktinszint az agyalapi mirigy kisméretű daganatának köszönhető, és a beteg még mindig ösztrogént termel. A hiperprolaktinémiában szenvedő nők továbbra is szedhetnek fogamzásgátló tablettákat, hogy ne teherbe essenek, vagy rendszeressé tegyék a menstruációt.

Sebészet

Ha egy daganat nagy, műtétre lehet szükség, ha a gyógyszer nem javítja a tüneteket. MRI-t olyan gyakran végeznek, hogy ellenőrizzék a daganat méretét.