Hipovolémiás sokk

A hipovolémiás sokk olyan vészhelyzet, amelyben a súlyos vér- vagy egyéb folyadékveszteség miatt a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. Ez a fajta sokk sok szerv működésének leállítását okozhatja.

encyclopedia

Okoz

A normál vérmennyiség körülbelül egyötödének vagy annál nagyobb mennyiségének elvesztése hipovolémiás sokkot okoz.

A vérveszteség oka lehet:

  • Vérzés a vágásoktól
  • Vérzés más sérüléstől
  • Belső vérzés, például a gyomor-bél traktusban

A keringő vér mennyisége a testében is csökkenhet, ha más okok miatt túl sok testnedvet veszít. Ennek oka lehet:

  • Égés
  • Hasmenés
  • Túlzott izzadás
  • Hányás

Tünetek

A tünetek a következők lehetnek:

  • Szorongás vagy izgatottság
  • Hűvös, kagylós bőr
  • Zavar
  • Csökkent vagy nincs vizeletmennyiség
  • Általános gyengeség
  • Halvány bőrszín (sápadt)
  • Gyors légzés
  • Izzadó, nedves bőr
  • Eszméletlenség (reagálóképesség hiánya)

Minél nagyobb és gyorsabb a vérveszteség, annál súlyosabbak a sokk tünetei.

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga sokk jeleit mutatja, beleértve:

  • Alacsony vérnyomás
  • Alacsony testhőmérséklet
  • Gyors pulzus, gyakran gyenge és feszült

Az elvégezhető tesztek a következők:

  • Vérkémia, beleértve a vesefunkciót és azokat a vizsgálatokat, amelyek a szívizom károsodásának bizonyítékát keresik
  • Teljes vérkép (CBC)
  • CT-vizsgálat, ultrahang vagy gyanús területek röntgenfelvétele
  • Echocardiogram - a szív szerkezetének és működésének hanghullám-vizsgálata
  • Elektrokardiogram
  • Endoszkópia - a szájban a gyomorba helyezett cső (felső endoszkópia) vagy kolonoszkópia (a végbélnyíláson át a vastagbélig elhelyezett cső)
  • Jobb szív (Swan-Ganz) katéterezés
  • Vizeletkatéterezés (a hólyagba helyezett cső a vizeletmennyiség mérésére)

Bizonyos esetekben más vizsgálatok is elvégezhetők.

Kezelés

Azonnal forduljon orvoshoz. Addig kövesse az alábbi lépéseket:

  • Tartsa a személyt kényelmes és meleg állapotban (a hipotermia elkerülése érdekében).
  • Hagyja, hogy a személy laposan feküdjön, emelve a lábát 30 centiméterrel a keringés fokozása érdekében. Ha azonban az embernek fej-, nyaka-, hát- vagy lábsérülése van, akkor ne változtassa meg az illető helyzetét, hacsak immediate nincs közvetlen veszélyben.
  • Ne adjon folyadékot szájon át.
  • Ha valaki allergiás reakciót tapasztal, akkor kezelje az allergiás reakciót, ha tudja.
  • Ha az embert magával kell vinni, akkor próbálja tartani lapos helyzetben, lehajtott fejjel és felemelt lábbal. Stabilizálja a fejet és a nyakat, mielőtt elmozdítaná a gerincsérülés gyanúját.

A kórházi kezelés célja a vér és a folyadék pótlása. Intravénás (IV) vonal kerül a személy karjába, hogy lehetővé tegye a vér vagy vérkészítmények beadását.

Szükség lehet olyan gyógyszerekre, mint dopamin, dobutamin, epinefrin és noradrenalin a vérnyomás és a szívből kiszivattyúzott vér mennyiségének (szívteljesítmény) növeléséhez.

Outlook (prognózis)

A tünetek és eredmények a következőktől függően változhatnak:

  • Az elveszített vér/folyadék mennyisége
  • Vér/folyadékveszteség mértéke
  • A veszteséget okozó betegség vagy sérülés
  • Krónikus egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, szív-, tüdő- és vesebetegségek, vagy sérülésekkel összefüggő problémák

Általánosságban elmondható, hogy az enyhébb sokkos fokú emberek jobban teljesítenek, mint a súlyosabb sokkban szenvedők. A súlyos hipovolémiás sokk akár azonnali orvosi ellátás mellett is halálhoz vezethet. Az idősebb felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő rosszul sokk.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

  • Vesekárosodás (átmeneti vagy tartós vese-dialízis gépet igényelhet)
  • Agykárosodás
  • Karok vagy lábak gangrénje, amely néha amputációhoz vezet
  • Szívroham
  • Egyéb szervi károsodások
  • Halál

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hipovolémiás sokk orvosi vészhelyzet. Hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), vagy vigye az embert a sürgősségi helyiségbe.

Megelőzés

A sokk megelőzése könnyebb, mint megpróbálni kezelni, amint megtörténik. Az ok gyors kezelése csökkenti a súlyos sokk kialakulásának kockázatát. A korai elsősegély segíthet a sokk kezelésében.

Alternatív nevek

Hivatkozások

Angus DC. Döbbenettel közeledni a beteghez. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 98. fejezet.

Szárítja DJ-t. Hipovolémia és traumás sokk: nem sebészeti kezelés. In: Parrillo JE, Dellinger RP, szerk. Kritikus ellátás-orvostudomány: A diagnózis és a kezelés menete felnőttkorban. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

Leánykori MJ, Peake SL. A sokk áttekintése. In: Bersten AD, Handy JM, szerk. Oh az intenzív terápiás kézikönyv. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. fejezet.

Puskarich MA, Jones AE. Sokk. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. fejezet.