Hogyan fogja az orvos diagnosztizálni és kezelni az anális repedést?

A legtöbb ember tudomására jut egy anális repedés, amikor erős fájdalmai vannak a fürdőszoba használata közben, és élénkvörös vért lát az áthaladó széken, a WC-csészében vagy a WC-papíron. Ezek a repedések vagy szakadások az anális csatornában mindkét nemnél gyakoriak, és minden korcsoportban előfordulhatnak. Míg ezek a tünetek a végbél és a végbél különféle problémáira utalhatnak, a végbélrepedések általában gyorsan diagnosztizálhatók és kezelhetők nem invazív eszközökkel. A kolorektális sebész, más néven proktológus, az anális repedés kíméletes és gyors diagnosztizálására van kiképezve.

Mi az anális repedés?

Az anális repedések általában a végbélnyálkahártya kisebb szakadásaként kezdődnek. Gyakran ezt a traumát a nagy vagy kemény széklet átadása okozza. A krónikus székrekedés és az olyan étrend, amelyben nincsenek gyümölcsök, zöldségek és egyéb élelmi rostforrások, súlyosbíthatja a kemény székletet, ami fokozza az anális repedések kialakulásának kockázatát.

Az anális repedések valószínűleg gyakrabban fordulnak elő, mint bárki észreveszi, de általában gyorsan gyógyulnak, és csak kisebb fájdalommal vagy kellemetlenséggel járnak a bélmozgások során. Amikor a nagy széklet miatt folyamatos a trauma, vagy ha a szenvedőnek egyéb mögöttes problémái vannak a záróizomnál, ezek a repedések és könnyek tüneti akut vagy krónikus problémákká válhatnak.

Fájdalmas lesz-e az anális repedés vizsgálata?

Orvosának nagyon tisztában kell lennie azzal, hogy milyen fájdalmasak lehetnek az anális repedések, és a legtöbb mindent megtesz a fájdalmas vizsgálat elkerülése érdekében. Elhelyezkedése miatt sokakat csak megfigyeléssel lehet diagnosztizálni. Az akut repedések általában friss könnyként jelennek meg, míg a krónikus anális repedések gyakran úgy néznek ki, mint egy régebbi vágás, amelynek mindkét végén egy darab van.

Ha a diagnózist csak megfigyeléssel nem lehet megerősíteni, akkor az orvosnak kesztyűs, kenettel ellátott ujját kell behelyeznie az anális csatornájába. Ez digitális rektális vizsga néven ismert. Helyi érzéstelenítők alkalmazhatók ehhez a vizsgához a fájdalom csökkentése érdekében. Egy másik lehetőség az anoszkóp segítségével ellenőrizni a területet, amely egy kicsi, világító cső, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse az anális csatornáját.

A legtöbb anális repedés a középvonalban helyezkedik el, akár a végbélnyílás tetején, akár alján. Amikor anális repedések jelennek meg a szokásos helyek egyikén, és nincsenek más szabálytalan jellemzőik, nincs szükség laboratóriumi vizsgálatra. Ha más területeken fordulnak elő, vagy egy komolyabb probléma egyéb jeleit kísérik, további vizsgálatokra lehet szükség az alapbetegség kizárására.

Hogyan kezelik az anális repedéseket?

A legtöbb anális repedés nem invazív kezelésekkel sikeresen gyógyítható. Az orvosok gyakran javasolják a vény nélkül kapható székletlágyítókat vagy a székletet ömlesztő gyógyszereket a székrekedés enyhítésére és a széklet lágyítására. A puhább széklet kevésbé fájdalmas és könnyebben átadható azoknak, akiknek anális repedése van. Ez lehetőséget nyújt a végbélnyílásra is további sérülés nélküli gyógyulásra. A legtöbb páciensnek magas rosttartalmú étrendet alkalmaznak, és néhányuknak hashajtókat is írnak fel a székrekedés megelőzésére.

Az orvosok azt is javasolják, hogy naponta többször sekély ülőfürdőben áztassák a tünetek enyhítését, az esetleges görcsök megszüntetését és a gyógyulás felgyorsítását. A Sitz fürdők különösen hasznosak lehetnek a bélmozgást követően, amikor a WC-papírral történő tisztítás fájdalmat okozhat.

Ha a hasadék további segítségre szorul, az orvosok konzervatív kezelések mellett vényköteles gyógyszereket is előírhatnak. Ezek a következők lehetnek:

Érzéstelenítő kenőcsök a fájdalom enyhítésére
Helyi szteroidok
Kalciumcsatorna-blokkolók, CCB-ként ismert
Nitroglicerin-gél vagy krém

Általában 0,4% nitroglicerin helyi készítményt alkalmaznak közvetlenül az érintett területre. Ez a kenőcs, amelyet néha NTG-nek vagy glicerin-trinitrátnak is neveznek, ellazítja a belső záróizmot, segít csökkenteni a görcsöket és lehetővé teszi az anális repedések gyógyulását. Emellett növelheti a terület véráramlását, vagyis a gyógyulás gyorsabban történhet. Az NTG-kezelés gyakran hatékony, de vannak olyan káros hatások, amelyek korlátozzák annak alkalmazását. Ez súlyos fejfájást és szédülést tartalmazhat.

Milyen típusú műtétet szoktak használni az anális repedések kezelésére?

Ha a konzervatív és nem invazív kezelések nem gyógyítják meg az anális repedést, műtétre lehet szükség. A legtöbb esetben laterális sphincterotomiát alkalmaznak, hogy az anális csatorna meggyógyuljon. Ehhez a műtéthez kis mennyiségű anális záróizom kivágása szükséges a fájdalom csökkentése, a görcsök kiküszöbölése és a gyógyulás gyorsítása érdekében. Ez messze a leghatékonyabb kezelés a végbélrepedéseknél, de vannak kockázatok az általános érzéstelenítéssel, valamint a műtét után a széklet inkontinencia kicsi kockázatával.

Egyes krónikus repedések eseteiben a hasadék körüli heges, szakadt bőr eltávolítására az oldalsó sphincterotomia mellett fissurectomia is alkalmazható. Ez csökkenti annak az esélyét, hogy ugyanazon a területen újabb repedés vagy szakadás következik be, valamint javítja annak esélyét, hogy a bőr gyorsan és teljesen meggyógyuljon.

Mennyire valószínű, hogy ez ismét megtörténik?

Mivel a terület meggyengült, fokozott annak a veszélye, hogy egy szakadt vagy levágott terület újra elszakad. Ez azt jelenti, hogy nem ritka, hogy a nem műtéti úton kezelt anális repedés megismétlődik. A magas rosttartalmú étrend betartása jelentősen csökkentheti ezeket az esélyeket. A betegek kevesebb mint tíz százalékánál jelentkezik kiújulás a végbélrepedés kezelésére szolgáló műtét után, és a visszaesés esélye még alacsonyabb azok számára, akiknél fissurectomiát is végeztek.