Hogyan segíthetnek a gyógyszerészek a gyógyszeres hibák megoldásában

B. Joseph Guglielmo, Kaliforniai Egyetem, San Francisco

A mai egészségügyi rendszerben senki - talán még te sem - pontosan tudja, milyen gyógyszereket szed. Sőt, egyetlen egészségügyi szolgáltató sem tudja, hogy Ön, a beteg hogyan és milyen dózisban szedi a gyógyszereit. Egyetlen, naprakész nyilvántartás sem jeleníti meg következetesen ezeket a fontos információkat.

segíthetnek

A pontos gyógyszerlista hiánya, valamint a teljes gyógyszeres kezelés központosított és szakértői kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár.

A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának 2016-os tanulmánya azt sugallta, hogy az orvosi hibák a harmadik leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban. Ezen halálesetek közül sok közvetlenül a gyógyszerekkel kapcsolatos hibákhoz kapcsolódik. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ becslése szerint évente 1 millió sürgősségi ellátás látogatható a nemkívánatos gyógyszeresemények miatt.

Ezenkívül több ezer embert károsít a szuboptimális gyógyszeres kezelés, vagy azért, mert nem az előírásoknak megfelelően szedik a gyógyszereket. Évente pedig millió dollár egészségkiadást pazarolnak el duplikált vagy szükségtelen gyógyszerek és gyógyszerekkel kapcsolatos kórházi visszafogások formájában.

Mint az UCSF Gyógyszerészeti Iskola dékánja, a tudomány által meghatározott iskola, valamint olyan kutató, aki a gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának javítására törekedett, úgy gondolom, hogy e problémák megoldásának kulcsa a gyógyszerészek szerepének bővítése. Ezzel kapcsolatos álláspontom bizonyítékok felhalmozásán alapul.

A probléma vizsgálata

Egy 2015–2016-os projekt során az UCSF Gyógyszerészeti Iskola gyógyszerészei összehasonlították a 135 újonnan elbocsátott beteg gyógyszerlistájának pontosságát azokkal a gyógyszerekkel, amelyeket a betegek végül bevettek. E felsorolások egyike sem tükrözi teljesen az otthoni gyógyszerhasználatot, annak ellenére, hogy minden beteget nemrég engedtek ki ellenőrzött kórházi környezetből.

Gyakori hibák:

  • A terápia duplikálása (vagy ugyanazon gyógyszerből kettő, vagy két ugyanazon osztályba tartozó gyógyszer beszerzése).
  • Kihagyott, de szükséges gyógyszerek.
  • Gyógynövények vagy étrend-kiegészítők be nem jelentett használata.
Amikor a gyógyszerészek beszélnek a betegekkel a receptjeikről, a betegek jó információkat szereznek, és jobban megfelelhetnek. Photographee.eu

Egy korábbi, 2014-es projektben, az ellátás új átállásának részeként, a betegek 48 órával a kórház elhagyása után automatizált telefonhívást kaptak. Bármely bejelentett probléma azonnali telefonhívást eredményezett egy ápolónőtől és a gyógyszerészektől a gyógyszeres problémákkal.

A Gyógyszerészeti Iskola nem publikált tanulmánya ezekről a lemondás utáni telefonhívásokról kiderült, hogy a gyógyszeres problémák gyakoriak. A vizsgálati időszakban a gyógyszertárak hívásainak 40 százaléka hozzáférést jelentett, például biztosítási fedezetet vagy gyógyszertárba szállítás, míg 60 százaléka klinikai kérdéseket, köztük gyógyszeres mellékhatásokat, interakciókat vagy gyógyszeres használati utasításokat tartalmazott.

Ezen eredmények eredményeként önkéntes programot kínáltak fel, amely lehetővé tette a betegek számára, hogy az ágy melletti gyógyszereiket az ágy mellett kapják meg, mielőtt hazaindulnának a meds-to-beds programban. A 48 órás mentesítési telefonhívás során egyetlen beteg sem számolt be arról, hogy az ágyas betegek ágya mentesülne. A Gyógyszerészeti Iskola továbbra is tanulmányozza a programhoz kapcsolódó eredményeket.

2016-ban az UCSF Gyógyszerészeti Iskola újabb kísérleti projektet kezdeményezett, az UCSF Fogorvosi Iskolával együttműködve az Orális Klinikai Központban. Ez a klinika kezeli a legsúlyosabb szájbetegségeket, beleértve a lágyrész fertőzéseket és a rákos megbetegedéseket. Számos gyógyszeres kezelés társul mellékhatásokkal, beleértve a vérzést, a szájszárazságot és más szisztémás káros eseményeket, amelyek befolyásolják a száj egészségét.

Gyógyszertári oktatóink és gyógyszerészhallgatóink mentorálták és együttműködtek fogorvos kollégáikkal, hogy a klinikai látogatások előtt átfogó gyógyszeres felülvizsgálatot végezzenek a betegek számára. A csapat a betegekkel szoros együttműködésben létrehozott egy pontos gyógyszerlistát, és a klinikai látogatás napján elhelyezte a beteg elektronikus nyilvántartásában.

Amikor szolgáltatóik időt szántak a gyógyszerlisták fontosságának megvitatására, a betegek rendszeresen elkezdték ezeket a listákat klinikai látogatásaikra felhozni. Hasonlóképpen a klinikai egészségügyi szolgáltatók felelősséget kezdtek vállalni a betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartásának új gyógyszerekkel történő frissítéséért. A kísérlet sikerét alátámasztja, hogy a fogorvosi iskola továbbra is finanszírozta az újszerű ellátási modellt.

Az út előre

Remélem, hogy pilótáink eredményei utat mutatnak.

Amint a fenti példák sugallják, a gyógyszerészek növelhetik az egész egészségügyi csapat hatékonyságát és hatását. A gyógyszerészek évek óta ezt csinálják a kórházakban, és itt az ideje, hogy a közösségben is ezt tegyék. A betegek számára ez azt jelenti, hogy szakembernek folyamatosan ellenőriznie kell gyógyszerlistáinak pontosságát, és biztosítani kell, hogy az összes gyógyszer biztonságos és hatékony legyen.

A gyógyszerészek tudják, hogy a gyógyszerek hogyan hatnak és kölcsönhatásba lépnek a testben. A gyógyszerek megválasztásával és a mellékhatásokkal kapcsolatban szakértők. És megértik, hogyan kell együttműködni a biztosítókkal a betegek érdekében. Küldetésük annak biztosítása, hogy az egyes betegek a megfelelő gyógyszereket kapják a megfelelő időben, és hogy a gyógyszerek biztonságosak, hatékonyak és megfizethetők legyenek. Általában ügyesek annak meghatározásában is, hogy a beteg hajlandó-e és képes-e bevenni a szükséges gyógyszereket. A gyógyszerészek rendelkeznek mindezen kritikus feladatok elvégzéséhez szükséges igazolásokkal és képzettséggel. Doktori fokozattal rendelkeznek, és természetesen engedéllyel kell rendelkezniük a gyakorlatra.

Némi előrelépés történt a gyógyszerészek szerepének bővítésében annak biztosítása érdekében, hogy a betegek biztonságos, hatékony gyógyszeres terápiában részesüljenek.

Kalifornia megkezdte az állami törvényjavaslat, az SB 493 végrehajtását, amely lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy bizonyos gyógyszereket - például a védőoltásokat és a fogamzásgátlókat - „felírjanak a törvényben”, és kezeljék a krónikus betegségek gyógyszeres kezelését. Washington és más államok hasonló jogszabályokat fogadtak el.

Egy másik kaliforniai állam törvényjavaslata, az AB 1535, lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy naloxont ​​nyújtsanak az opioidok túladagolásához.

A változás kritikus fontosságú részét, a gyógyszerészek azon képességét, hogy fizessenek ezekért a szolgáltatásokért, még mindig kidolgozzák, először a Medicare és a Medicaid visszatérítésével, majd harmadik felektől származó fizetők és gyógyszertárak.

Két kapcsolódó, kétpárti támogatással rendelkező nemzeti törvényjavaslat, az S. 109 és a H. R. 592 adhat szolgáltatói státuszt a gyógyszerészeknek a Medicare keretében, amely kiterjeszti a gyógyszerészek szerepét az alapellátásban, beleértve a visszatérítéshez kapcsolódó modellt.

Úgy gondolom, hogy ez jó hír a betegek számára, és újabb megoldás az alapellátás hiányára, különösen a vidéki területeken.

A pontos gyógyszeres lista hiánya, szakértői felügyelettel azonban továbbra is komoly - és néha halálos - hiányosságot jelent a betegellátásban.

Hagyja, hogy a gyógyszerészek a legjobb munkát végezzék

A pontos, kezelt gyógyszerek listájának biztosítása minden beteg számára radikális változást igényel az egészségügy területén. A jelenlegi közösségi gyógyszertári üzleti modell a kiadott gyógyszerek mennyiségén alapul. Egy új betegközpontú modellben a gyógyszerészek megtérülnek, ha tanácsokat adnak ki a betegeknek, ugyanúgy, mint a gyógyszerek kiadásáért. Ebben a modellben a gyógyszerész kritikus tagja a beteg egészségügyi csoportjának.

Az üzleti modellek tektonikus elmozdulása sok kérdésnek tűnhet, de a gyógyszerészek felhatalmazása arra, hogy széles körű gyógyszeres ismereteiket teljes mértékben alkalmazzák, nyilvánvaló következő lépés annak biztosítása érdekében, hogy a betegek a legbiztonságosabb, leghatékonyabb gyógyszeres terápiát kapják.

Csatlakoztassa a pontos gyógyszerlista erejét a gyógyszerészi szakértelemmel és a gyógyszerész irányításával, és látom, hogy a betegek egészségi állapota javul, a nemkívánatos gyógyszeresemények esnek és az egészségügyi dollárok megtakarításra kerülnek a folyamat során.

Egyelőre ez a te felelősséged

A mai napig a megoldás egyszerű, de nem ideális: Önnek, a betegnek, nem pedig az egészségügyi szolgáltatónak kell teljes felelősséget vállalnia az összes gyógyszer személyes, pontos listájának megőrzéséért, beleértve az összes vényt és vény nélkül kapható gyógyszert. gyógyszerek, gyógynövények és étrend-kiegészítők. Ezt a listát mindenkor magánál kell tartania, és felelősnek kell lennie azért, hogy minden egészségügyi ellátogatás alkalmával megossza azt szolgáltatójával.

A jövőre nézve sokkal jobb megoldás lehetséges: A gyógyszeres szakértő teljes felelősséget vállal azért, hogy a listáját áttekinti Önnel. Ez a szakértő biztosítja, hogy az Ön által szedett gyógyszerek biztonságosak, az Ön számára megfelelőek és megfizethetőek legyenek. Ez a szakértő figyelembe veszi az Ön személyes helyzetét és az Ön egészségi állapotát a gyógyszerekkel kapcsolatban, és minden gondot orvosol az egészségügyi csoport többi szolgáltatójával.

Úgy gondolom, hogy a gyógyszerész az a gyógyszeres szakértő, amelyre szükség van a teljes megoldás megvalósításához. Bizonyítékaink szerint ez a megközelítés hatékony.

B. Joseph Guglielmo

B. Joseph Guglielmo nem dolgozik, nem konzultál, nem birtokol részvényeket vagy részesül olyan vállalatokban vagy szervezetekben, amelyek részesülnének ebben a cikkben, és a tudományos kinevezésükön túl nem közölt semmilyen releváns kapcsolatot.

A Kaliforniai Egyetem a The Conversation USA alapító partnereként nyújt támogatást.