Hogyan súlyosbítja az elhízás a koronavírus fertőzést

En español | Az orvosok és a kutatók aggasztó tendenciát észlelnek a több mint 400 000 amerikaiak körében, akiket a pandémia kezdete óta kórházba szállítottak COVID-19-gyel: Sokuknál elhízás.

Az utóbbi két évtizedben egyre elterjedtebb betegség, amely az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 42 százalékát érinti, többet tesz, mint a betegtáblázatok közös jellemzője. Számos tanulmány megállapította, hogy az elhízás önmagában növeli a kórházi kezelés és az intenzív ellátás kockázatát a COVID-19 betegek körében. (Az elhízás a testtömeg-index vagy BMI, 30 vagy annál nagyobb.)

A nemrégiben megjelent kutatások szerint magasabb halálozási kockázattal is jár, különösen a férfiak és a 60 év alatti emberek körében Belgyógyászati évkönyvek. Még a túlsúlyos felnőtteknél is (akiknél a BMI 25 és 30 között van) fokozott a súlyos betegség kockázata a COVID-19 miatt - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) friss frissítéséből.

"Ez egy egyedülálló összefolyás" - mondja David Kass, MD, kardiológus, a Johns Hopkins Medicine kardiológiai és orvostudományi professzora. "Véletlenül elhízási járványunk van, és soha nem volt elhízási járványunk. És legutóbb ilyen vírusunk volt a 20. század elején [a spanyol influenzával]. ”

A szakértők még vizsgálják azokat a veszélyeket, amelyek a két járvány - az elhízás és a COVID-19 - ütközésekor felmerülhetnek, de egyre jobban megértik, hogy az elhízás miért teszi a koronavírus fertőzését annyira veszélyesvé.

Az elhízás, akárcsak a COVID-19, ronthatja a légzést

Az elhízás számos olyan mögöttes egészségi állapot kockázati tényezője, amelyek köztudottan bonyolítják a koronavírus fertőzését, beleértve a cukorbetegséget, a szívbetegségeket és a magas vérnyomást. De önmagában is kárt okozhat.

Kezdetben az elhízott emberek nehezebben lélegeznek - és ez azért van, mert a túlsúly, különösen a has környékén, korlátozza a rekeszizom mozgását, megnehezítve a tüdő tágulását és levegővel való feltöltését - magyarázza Fatima Cody Stanford, MD, a bostoni Massachusetts Általános Kórház elhízás elleni orvosa.

"Szó szerint nem lehet ugyanolyan módon mozgatni a levegőt be és ki; ez valóban csökkenti a tüdő kapacitását, ha túlsúlyos" - mondja Stanford. "És ez csak nem igazán jó kombináció, ha légzőszervi betegségeket vizsgálunk. mint a COVID ”, amely önállóan légszomjat, tüdőgyulladást és súlyos esetekben tüdőelégtelenség egyik formáját, akut respirációs distressz szindrómát (ARDS) is okozhat.

Sőt, az orvosok azt tapasztalták, hogy a súlyos beteg COVID-19 betegek gyomrára helyezése elősegíti az oxigén jobb elosztását és a szellőzés elkerülését. Ez a „proning” -nek nevezett módszer azonban kihívást jelent az elhízásban szenvedő betegeknél, mivel a túlsúly és a gyomorra nehezedő nyomás akadályozza a rekeszizom mozgását.

"Ez mindenfajta lekötött az úgynevezett" légzés fizikájának "- mondja Kass. "És ez az egyik oka annak, hogy a súlyos elhízással küzdő embereknél ez nehezebb lesz."

Az elhízás befolyásolja a szervezet immunválaszát

Az elhízás - és különösen a hasi elhízás, amely a zsír felhalmozódása a bélben és a belső szervek körül - krónikus gyulladást vált ki, egyfajta elhúzódó immunválaszt, amelyet Kass „mögöttes immunkefe tüzéhez” hasonlít. Amikor egy vírus, például SARS-CoV-2 kerül a szervezetbe, annak a személynek az immunrendszere, akinek ez a leselkedő gyulladása van, "nem feltétlenül fog megfelelően reagálni" - mondja Kass.

Egyrészt az immunrendszer túlreagálhatja a vírusok invázióját, teljes háborút indíthat a test ellen, és több kárt okozhat, mint maga a vírus. (A COVID-19 kimutatta, hogy egyes betegeknél hipergyulladásos immunválaszt vált ki.) Másrészt a mindig „be” kapcsolt és a háttérben lassan égő immunrendszer kissé kimerülhet, és új vírusra adott válasza késik.

"Ez egy kicsit olyan, mint a" farkast kiáltó fiú "jelenség" - mondja Kass. Késleltetett immunválasz esetén "a vírus sokkal jobban képes replikálódni, mielőtt az immunrendszer végre működésbe lépne, de aztán sokkal több vírussal kell megküzdenie ”- teszi hozzá.

Az elhízás némelyiket jobban veszélyezteti, mint másokat

Van néhány egyéb tényező, amelyet a tudósok tanulmányoznak, ha az elhízás szerepe a koronavírus fertőzésének bonyolításában játszik szerepet. Például a SARS-CoV-2 kötődik a sejt felszínén található egy adott fehérjéhez, amely a tüdőben és más olyan szervekben expresszálódik, amelyekről tudjuk, hogy a COVID-19 befolyásolja. De a zsírszövetben is gyakori, mondja Kass. Ez a zsírfelesleget „mint egy nagy víztározót” okozhatja a vírus számára, és azt jelentheti, hogy a túlsúlyos embereknél nagyobb a vírusterhelés.

Stanford szerint azt is fontos megjegyezni, hogy az elhízás aránya az Egyesült Államokban a fekete és a spanyol amerikaiaknál a legmagasabb - két olyan populációban, amelyeket a koronavírus aránytalanul befolyásolt. A CDC adatai szerint a fekete-amerikaiak kétszer nagyobb eséllyel halnak meg a COVID-19 miatt, mint fehér társaik. És a kórházi betegek aránya közel ötször magasabb a feketéknél és a spanyoloknál, mint a fehéreknél.

Az elhízott férfiaknak is nehezebb a COVID-19 elleni küzdelem, mint a nőknél. Ben megjelent tanulmány Belgyógyászati évkönyvek megállapította, hogy a magas BMI a férfiak, de nem a nők nagyobb halálozási kockázatával jár. Kass szerint ennek az lehet az oka, hogy a nők általában kevésbé tárolják a hasukban lévő káros zsírokat, mint a férfiak.

A tanulmány vezető szerzője, Sara Tartof, a Kaiser Permanente dél-kaliforniai kutatási és értékelési osztályának fertőző betegség epidemiológusa szerint az eredmények rámutatnak arra, hogy az elhízott férfiaknak és fiatalabbaknak komolyan kell tenniük a megelőző intézkedéseket.

"Mindannyiunknak meg kell tennie [megelőző intézkedéseket], de ezek a betegek különösen magas halálozási kockázatot jelentenek, ha COVID-t kapnak." - mondja Tartof. Vakcina hiányában a CDC mondja a COVID-19 elhárításának legjobb módját. a vírusnak való kitettség elkerülése: amennyire csak lehetséges, korlátozza az interakciókat más emberekkel, gyakran mosson kezet, gyakorolja a társadalmi távolságtartást és viseljen nyilvános arcmaszkot.

"Az elhízás betegség"

Ha mégis SARS-CoV-2 fertőzést kap, és elhízása van, vegye komolyan. "Van egy alacsony sáv" a tünetek és a kezelés nyomon követésére, "mert a dolgok csökkenhetnek" - mutat rá Tartof. "Tehát legyen kész arra, hogy hamarabb, mint később forduljon egészségügyi ellátáshoz."

Stanford szerint az elhízás és a COVID-19 legújabb kutatásainak legnagyobb elvonása az elhízás kezelése, ha van ilyen. Ha önállóan próbálkozott a fogyással, forduljon orvosához vagy elhízási szakemberhez segítségért.

"Az elhízás betegség; ez valóságos" - teszi hozzá Stanford. És bár úgy tűnik, hogy egyedülálló kölcsönhatásban van a COVID-19-szel, bonyolíthatja és súlyosbíthatja más fertőzéseket és betegségeket is.

"A COVID-en keresztül fogunk eljutni. De lesz még egy COVID" - mondja Kass. "Tehát ebben az értelemben használd ezt fel egy pillanatra, hogy elgondolkodj azon, hogyan tehetnéd magad egészségesebbé."

Ezt az eredetileg 2020. szeptember 11-én közzétett cikket 2020. október 12-én frissítették új információkkal.