Hólyaggyulladás

Az orvos egy laptopnak szentelte az adatokat

Mi a hólyaghurut?
A cystitis a hólyag gyulladása, amely bakteriális húgyúti fertőzés (UTI) vagy nem fertőző okok (például interstitialis cystitis) következménye lehet. A legtöbb UTI-t az Escherichia coli (E. coli) okozza. A Staphylococcus saprophyticus azonban az UTI-k 5–15 százalékát teszi ki, főleg fiatalabb nőknél. A Klebsiella, az Enterococcus baktériumok és a Proteus mirabilis felelősek a legtöbb egyéb esetért, általában azokért, amelyek idősebb nőknél fordulnak elő.

A legtöbb nő életében valamikor kialakul egy UTI. Állítólag ezek a fertőzések a harmadik leggyakoribb orvosi panaszok (megfázás és influenza után) a reproduktív korú nők körében, bár gyakoriak a menopauza utáni nők körében is. A nők három és öt százalékánál jelentkeznek visszatérő, folyamatos UTI-k. Bizonyos esetekben ezek a fertőzések átterjedhetnek a vesékre, az úgynevezett pyelonephritisre.

A férfiak 50 éves koruk után fogékonyabbá válnak a húgyúti fertőzésekre, amikor elkezdik a prosztata megnagyobbodását. A férfiaknál visszatérő UTI-k bakteriális prosztatamirigy-fertőzésekhez (prosztatagyulladás) társulnak, és általában súlyosabbak, mint a nőknél előforduló UTI-k.

Melyek a hólyaghurut tünetei?
A hólyaghurut tünetei általában erős, tartós vizelési késztetést jelentenek, amely gyakran csak kis mennyiségű vizeletet eredményez, vizelés közben égő és zavaros vagy erős szagú vizelet. Néha a hólyaghurut okozhat kellemetlen érzést a kismedencei területen, nyomást gyakorolhat az alsó hasban és alacsony fokú lázat. Az UTI-k ritkán okozhatnak vért a vizeletben.

Kisgyermekeknél a véletlen nappali nedvesítés új epizódjai szintén a húgyúti fertőzés (UTI) jelei lehetnek, de az éjszakai ágyi nedvesítés általában nem kapcsolódik UTI-hez.

Milyen okai vannak a hólyaghurutnak?
Bakteriális hólyagfertőzések gyakran fordulnak elő a nőknél annak eredményeként, hogy a baktériumok a nő végbélnyílásának környékéről a húgycső felé kerülnek a nemi érintkezés során. Ezt „mézeshetes hólyaghurutnak” vagy „poszt-coitalis hólyaghurutnak” nevezik. De még a szexuálisan inaktív lányok és nők is fogékonyak ezekre a fertőzésekre, mivel a női nemi szervek anatómiája olyan, hogy a végbélnyílás és a húgycső nagyon szorosan egymás mellett helyezkedik el. Ez a közelség teszi a végbélnyílás közelében természetesen elhelyezkedő baktériumokat könnyen hozzáférhetővé a húgyutak számára.

A perimenopauzás és posztmenopauzás nők alacsonyabb ösztrogénszinttel rendelkeznek, ami a húgycső körüli szövet természetes elvékonyodását okozza. Ez nagyobb valószínűséggel ingerül, sérül és/vagy fertőz.

A koffein és az alkohol ismert húgyhólyag-irritáló hatású, és a legtöbb embert gyakrabban vizeli.

Néha a hólyaghurut bizonyos rendellenességek szövődményeként fordul elő, például nőgyógyászati daganatok, kismedencei gyulladásos rendellenességek, endometriózis, Crohn-kór, diverticulitis, lupus vagy tuberkulózis. Ritkábban a gyulladás kialakulhat bizonyos gyógyszerek, köztük a kemoterápiás gyógyszerek, a ciklofoszfamid és az ifoszfamid reakciójaként, sugárterápiára reagálva, vagy a női higiéniai spray-kben, habfürdőkben és spermicid zselékben esetlegesen irritáló vegyi anyagok reakciójaként vagy vizeletkatéter.

Azok a nők, akiknek a rekeszizma a fogamzásgátláshoz használható, fokozottan veszélyeztetik az UTI-ket, akárcsak a terhes nők a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások következtében.

Ezenkívül a cukorbetegség, a HIV-fertőzés és a rákkezelés során előforduló immunrendszeri változások növelhetik a hólyagfertőzések kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a hólyaghurutot?
A cystitust néha csak a tünetek alapján lehet diagnosztizálni, gyakran telefonon, alacsony kockázatú nőknél, akiknek nincsenek egyéb problémákra utaló további tünetei. Más esetekben vizeletminta elemzése ajánlható baktériumok, vér vagy genny keresése céljából. Azok számára, akiknek a kórtörténetében visszatérő, gyakori vagy krónikus UTI-k szerepelnek, ajánlott vizeletmintát benyújtani a tenyésztés és az érzékenység szempontjából, mivel ma már sok olyan baktérium van, amely rezisztens az általánosan alkalmazott antibiotikumokkal szemben. Ritkán lehet szükség a hólyag cisztoszkóppal történő vizsgálatára a hólyaghurut lehetséges okainak felderítéséhez (mint például a hólyagrák vagy az interstitialis hólyaghurut esetén). A cisztoszkóp egy vékony cső, kis lámpával és kamerával. Szükség esetén fel lehet használni szövetmintának a biopsziához. Képalkotó vizsgálatokra, például ultrahangra vagy röntgensugarakra általában nincs szükség a hólyaghurut diagnosztizálásához, de fel lehet használni egy strukturális rendellenesség vagy daganat kizárására, ha nem találják fertőzés okozza a tüneteket.

Mi a cystitis hagyományos kezelése?
A bakteriális fertőzés okozta hólyaghurutot antibiotikumokkal kezelik (gyakori a Bactrim, a Ciprofloxacin és a Macrodantin), három naptól egy hétig. Ismétlődő fertőzések esetén hosszabb antibiotikum-kúrák ajánlhatók. Azok a nők, akik hajlamosak a post-coitalisra vagy a „nászút hólyag-gyulladásra”, néha „profilaktikus antibiotikumokat” kapnak, amelyeket közösülés után kell bevenni az UTI megelőzése érdekében. A posztmenopauzás nők is hüvelyi ösztrogén krémmel kezelhetők a húgycső körüli szövet megerősítése érdekében.

A kórházi betegeknél kialakuló UTI-kat nehéz lehet kezelni, mert a kórházakban található baktériumok ellenállóak lehetnek a másutt előforduló fertőzések kezelésére használt antibiotikumokkal szemben.

Az áfonyalé vagy a proantocianidineknek nevezett fitonutrienseket tartalmazó tabletták segíthetnek csökkenteni a visszatérő hólyagfertőzések kockázatát. Az ellentmondó kutatási eredmények megnehezítik annak biztos megismerését, hogy az áfonyalé valóban segít-e, vagy van-e placebo hatás. Lehetséges, hogy vannak olyan személyek, akiknek előnyös az áfonyalé használata, mások pedig nem. Legyen óvatos a hozzáadott cukorral néhány áfonyalé márkában. Óvatos cukrozatlan áfonyalét vagy tablettát bevenni. Legyen óvatos az áfonyalé hozzáadásakor, ha vérhígító gyógyszeres warfarint (Coumadin) szed, mert az áfonyalé növelheti a warfarin hatékonyságát, ami fokozott vérzési kockázathoz vezethet. Körültekintő lenne tájékoztatni orvosát vagy a Coumadin Klinikát arról, hogy áfonyalevet vagy tablettát szeretne adni étrendjéhez, hogy a Coumadin adagja megfelelően beállítható legyen, és az INR-értéke szorosabban ellenőrizhető legyen.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil hólyaghurut esetén?
Bakteriális fertőzés miatti esetekben Dr. Weil antibiotikumokkal történő kezelést javasol, és hüvelyi ösztrogén krém használatát javasolja menopauza utáni nők számára, akiknek alacsonyabb az ösztrogénszintjük. Egyes kutatások szerint az ösztrogén segíthet növelni a hasznos baktériumok számát, amelyek segítenek a vizelet- és hüvelyfertőzések leküzdésében.

Míg néhány tudományos tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy az áfonyalé fogyasztása csökkenti az UTI-k kockázatát, a Journal of the American Medical Association 1994-ben megjelent kutatás kimutatta, hogy az áfonyalevet ivó nőknél 58 százalékkal kisebb a húgyúti fertőzés kialakulásának esélye, mint azoknál aki placebót ivott (egy másik vöröses ital, amely C-vitamint tartalmaz). A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az áfonyalé segít, mert a gyümölcs olyan vegyületeket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását a hólyag falán.

Úgy tűnik azonban, hogy az áfonyalé UTI-k gyakoriságára gyakorolt hatásának legújabb vizsgálata kétségbe vonja a korábbi eredményeket. A Michigani Egyetemen végzett vizsgálatban 319 egyébként egészséges főiskolai nő vett részt, akiknél UTI-t diagnosztizáltak az egyetem egészségügyi központjában 2005 augusztusa és 2007 októbere között. A nőket véletlenszerűen osztották be nyolc uncia 27 százalékos, alacsony kalóriatartalmú áfonyalé koktél elfogyasztásával. vagy azonos mennyiségű placebót naponta kétszer, hat hónapig. A Klinikai Fertőző Betegségek 2011. januári számában közzétett eredmények azt mutatták, hogy az áfonyalevet fogyasztóknál 20% -os volt a megismétlődés aránya, szemben a placebót fogyasztók 14% -os megismétlődésével.

Dr. Weil azt állította, hogy kétségei vannak afelől, hogy a 2011-es tanulmány lesz az utolsó szó ebben a témában, és továbbra is azt javasolja, hogy cukrozatlan áfonyalé-koncentrátumot igyon vízzel hígítva, vagy vegyen porított áfonyakivonatot kapszulákban a húgyúti fertőzések kezelésére.

Kevesebb kísérleti bizonyíték áll rendelkezésre a D-mannózzal vagy probiotikumokkal való kiegészítés hatékonyságának felmérésére az UTI kezelésére vagy megelőzésére. A Clinical Journal of Gastroenterology-ban közzétett, 2014-es tanulmány egy áfonya-száraz kivonatot, D-mannózt és 2 mikroorganizmust tartalmazó Lactobacillus plantarum LP01 (LMG P-21021) és Lactobacillus paracasei LPC09 (DSM 24243) tartalmú kiegészítést adott 33 premenopauzás korú nőnek aktív, komplikáció nélküli UTI összesen 60 napig. Az eredmények azt sugallják, hogy ennek a kiegészítésnek a 60 napos szedése jelentősen csökkentette az UTI-hez általában társuló tüneteket.

Ezenkívül Dr. Weil a következő intézkedéseket javasolja a hólyaghurut megelőzésére.

Kerülje a feszes nadrágot. Ezenkívül viseljen pamutlábú fehérneműt és harisnyanadrágot. Fehérnemű mosásakor használjon enyhe mosószereket.
Ne tartsa a vizeletet. Ügyeljen arra, hogy gyakran és azonnal vizeljen, ha arra készteti.
Növelje a folyadékbevitelt, hogy gyakrabban vizelhessen. A sima víz a legjobb. Fontos továbbá az alkohol (ha erre érzékeny) és a koffeintartalmú italok kerülése, amelyek irritálhatják a hólyagját és súlyosbíthatják a tüneteket.
Gyakoroljon jó higiéniát szex előtt és után. Tartsa tisztán a nemi és anális területeket, és vizeljen a közösülés előtt és után, hogy megtisztítsa a húgycsövet a baktériumoktól. A székletürítést követően mindig törölje elölről hátra.

C. Barbosa-Cesnik, M.B. Brown, M. Buxton és mtsai. "Az áfonyalé nem képes megakadályozni a visszatérő húgyúti fertőzést: egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat eredménye." Klinikai fertőző betegségek. 2011. január 1 .; 52: 23–30. doi: 10,1093/cid/ciq073.

Thomas Hannan és mtsai: „Ösztrogén és visszatérő UTI: Mik a tények?” Science Transitional Medicine, 2013. június 19., DOI: 10.1126/scitranslmed.3006423

J Clin Gastroenterol. 2014. november-december; 48. Kiegészítés: S96-101.