Hólyagkövek

Hólyagkövek: okok, diagnózis és kezelés

A hólyagköveknek számos oka van. A nőstény kutyáknál a struvit kövek a leggyakoribbak, és általában krónikus bakteriális hólyagfertőzés következményei. Bizonyos típusú baktériumok lebontják a vizeletben lévő karbamidot, és ammóniumot képeznek, amely a struvit kövek kémiai összetevője.

A kalcium-oxalát kövek leggyakrabban hím kutyákban és macskákban találhatók, és a vese olyan állapotának köszönhetően alakulnak ki, amely elősegíti az oxalát vizelettel történő kiválasztását. Bizonyos fajták, például a schnauzerek, hajlamosabbak erre a problémára. Oxalátkövek is kialakulhatnak, ha a háziállaton a mellékpajzsmirigy daganata vagy más típusú rákja van.

Az ammónium-biurát kövek akkor képződnek, ha a háziállat májbetegségben szenved, például veleszületett állapotban, úgynevezett portoszisztémás söntben (vaszkuláris rendellenesség). Ilyen esetekben a máj nem képes megtisztítani a vért a húgysavtól; így kövek keletkeznek. A sönt műtéti korrekciója általában megakadályozza a kövek megismétlődését.

A dalmátoknál máj- és vesesejtjeikből hiányzik az urikáz nevű enzim, ami magas húgysavszint felhalmozódást eredményez a vérben, ami urátkövek képződését okozza a vesékben és a hólyagokban.

Jelek és diagnózis

A hólyagkövek klinikai tünetei közé tartozhat a vizelet megerőltetése, a vér által színezett vizelet átjutása, gyakori

vizelés és vizelési balesetek a házban. Ha egy kő átjutott a húgycsőbe (a húgyhólyagtól kifelé vezető cső), akkor előfordulhat, hogy a háziállat nem képes vizeletet termelni, vagy csak kis vizeletcseppeket enged át. Ezt a jelet nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel háziállata meghalhat a vizeletelzáródásban.

Az állatorvos röntgenfelvételeket (röntgenfelvételeket) készít a hasról, hogy azonosítsa azokat a köveket, amelyek a vesében, a hólyagban és a húgycsőben lehetnek. Néhány kő látható a röntgensugarakon, mások viszont nem láthatók. Ilyen esetekben színezék (kontraszt) vizsgálat vagy a has ultrahangja ajánlható.

A teljes vérsejtszámot és kémiai profilt tartalmazó vérvizsgálatot használják a belső szervek egészségi állapotának ellenőrzésére a műtét előtt. Az éhomi és evés utáni epesav-tesztek elvégezhetők, ha portoszisztémás sönt gyanúja merül fel. Nagyon fontos a vizeletvizsgálat, amely magában foglalja a vizelet baktériumok és antibiotikum-érzékenység tenyésztését is.

Kezelés

Ha erős gyanú merül fel a struvit kövek jelenlétéről, a korábbi vizsgálati eredmények alapján vényköteles étrend és antibiotikumok ajánlhatók. A kő méretét kéthetente szekvenciális röntgensugárzással követjük. A köveknek a kezelés megkezdése után két hónapon belül fel kell oldódniuk.

Bizonyos esetekben műtétet javasolnak a kövek eltávolítására. A has alsó részén bemetszést végeznek a hólyag feltárására. Ezután bemetszést végeznek a hólyagban, köveket távolítanak el, és a hólyagot többször öblítik annak biztosítása érdekében, hogy az összes követ sikeresen eltávolítsák.

Alternatív megoldásként a hidropulzió, a kőeltávolítás nem műtéti formája, amely magában foglalja a hólyag sóoldattal való feltöltését és a hólyag kézi megnyomását a kövek kiűzésére, alkalmazható nőstény kutyáknál és macskáknál, akiknek kis hólyagköve van. Műtét vagy hidropulzió után röntgen- vagy ultrahangvizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy minden kő sikeresen eltávolításra kerüljön.

A laparoszkópia egy minimálisan invazív műtét (és kevésbé fájdalmas, mint a hagyományos műtét), amelynek során a kövek eltávolításához nagyon kicsi metszést kell végezni az alhasban. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a sebész számára, hogy teljes mértékben megvizsgálja a húgyhólyagot egyéb problémákra, és megerősítse, hogy minden követ eltávolítottak.

Ha az epesav-teszt, az ultrahang és/vagy egyéb speciális tesztek alátámasztják, hogy társának portoszisztémás söntje van (vaszkuláris rendellenesség), amely a kövek képződését okozza, akkor ajánlatos egy feltáró műtét a sönt azonosítására. A sönt edény körül szalagot helyeznek el, amely fokozatosan összehúzza a rendellenes eret hat héten belül.

A köveket egy laboratórium elemzi, hogy meghatározza a típusukat. Ezekkel az információkkal kezelést (speciális étrenddel vagy anélkül történő gyógyszeres kezelés) javasolnak a kő megismétlődésének megelőzésére. A dalmátok általában speciális étrendet és gyógyszert (allopurinolt) igényelnek, hogy megakadályozzák a kövek újbóli kialakulását. A kő megismétlődésének megelőzésére szolgáló legfontosabb kezelés a vízfogyasztás növelése.

Eredmények

A kőeltávolítást követő prognózis jó, feltéve, hogy megelőző intézkedéseket tesznek a kő megismétlődésének megelőzésére. Egyes fajtáknál az orvosi terápia ellenére az oxalát kövek megismétlődhetnek. Emiatt röntgensugárral vagy a hólyag ultrahangjával értékelni kell a kő megismétlődését néhány havonta az alapellátó állatorvos kórházában. Ha a visszatérő kövek nagyon kicsiek, akkor nem sebészeti hidropulzióval lehet eltávolítani őket.

Ha további információt szeretne erről a témáról, forduljon az állatorvoshoz, aki az Ön kedvencét kezeli.