Húgyúti fertőzések

(Hólyagfertőzések, hólyaghurut, húgycsőgyulladás)

A tények

A húgyutak tartalmazzák a vesét, a hólyagot, az uretereket és a húgycsövet. A húgyúti fertőzések sokkal gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. A húgyúti fertőzéseknek különböző nevük van attól függően, hogy a húgyutak melyik része fertőzött.

a hólyag fertőzése az hólyaggyulladás
a húgycső fertőzése az urethritis
a vese fertőzése az pyelonephritis

Az újszülöttek körében az UTI-k gyakoribbak a fiúknál, de egy éves korukra tízszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a lányoknál. A fertőzés aránya magasabb a szexuálisan aktív nőknél - 16 és 35 év között -, mint a férfiaknál.

Az észak-amerikai nők 50-60% -ának életében legalább egy UTI volt. Az idősek körében a nemek közötti különbség a fertőzési arányban csökken, de az otthon, gondozóintézetekben vagy kórházakban élő idősek fertőzési aránya továbbra is magas.

Okoz

A nők nagyobb eséllyel kapnak UTI-t, mint a férfiak. Ez azért van, mert a nőknél rövidebb húgycső (a vizeletet a hólyagból kivezető cső), amely közelebb van a végbélhez. Ez lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy könnyebben hozzáférjenek a női húgyutakhoz. Vizelés után a hátulról az elejére történő törlés a baktériumokat a végbél területéről a húgycső felé tolja, ami UTI-hez vezethet. A szexuális közösülés növeli az UTI-k kockázatát, mivel a baktériumok felfelé terjednek a hólyagban. A rekeszizmok és a spermicidek használata szintén növelheti a húgyúti fertőzések kockázatát, mivel a húgycső körüli normál baktériumok megváltozhatnak, ami valószínűbbé teszi a fertőzést. Terhes vagy cukorbeteg nőknél magasabb az UTI-k aránya, mint azoknál a nőknél, akik nem terhesek és nem szenvednek cukorbetegségben.

A hólyagfertőzések mellett a férfiak prosztatafertőzéseket is kaphatnak (prosztatagyulladás). Valójában a prosztatából származó baktériumok visszatérő UTI-hez vezethetnek a férfiaknál. Csecsemők és gyermekek esetében az UTI-k társulhatnak különösen keskeny húgyutakhoz, vagy olyan állapothoz, amikor a vizeletet visszatolják a vesékbe.

Időseknél az UTI-k gyakran a hólyag hiányos ürítésével vagy a bél inkontinenciájával kapcsolatos problémák miatt következnek be. A húgyhólyag teljes kiürülését megakadályozó állapotok közé tartoznak a húgyúti elzáródások, vesekövek, neurológiai betegségek (például stroke vagy gerincvelő sérülés), bizonyos gyógyszerek és behelyezett katéter - akárcsak a kórházi betegeknél.

Nagyon ritka esetekben az UTI-t olyan baktériumok okozhatják, amelyek a test más részein terjedő fertőzések miatt terjedtek el.

Tünetek és komplikációk

A gyakori UTI tünetek a következők lehetnek:

fájdalom vagy égés vizelés közben
gyakori vizelési vágy, gyakran sürgősen és azonnal
szokatlan váladék a húgycsőből
zavarosnak vagy rossz szagú vizelet
nyomás az alsó medencében
láz, hidegrázással vagy anélkül
ágybavizelés olyan személynél, aki általában éjszaka száraz volt
hányinger és hányás

Hólyagfertőzések (hólyaggyulladás) gyakran sötét és zavaros vizeletet eredményez. A fenti tünetek mellett, bakteriális prosztatagyulladás (egy férfi prosztata mirigyének fertőzése) lázat, hidegrázást, derékfájást és kellemetlen érzést vagy fájdalmat is okozhat a végbélnyílás vagy a perineális régió környékén. Bizonyos esetekben vesefertőzés (pyelonephritis) néhány nappal követheti a hólyagfertőzést, hasi fájdalmat, mellső fájdalmat, émelygést, hányást, lázat és hidegrázást okozva.

Csecsemőknél vagy gyermekeknél az UTI-k olyan tüneteket okozhatnak, mint hányás vagy láz, és megakadályozhatják a normális súlygyarapodást.

Az időseknek nincs feltétlenül olyan tünete, amely az UTI-k esetében gyakori. Ehelyett gyakran emésztőrendszeri tüneteik vannak, beleértve az étkezési szokások megváltozását, vagy mentális jeleket, például zavartságot. A katéteres vagy neurológiai rendellenességekben szenvedők csak mellékfájdalmakra és lázra panaszkodhatnak.

Néha nagy mennyiségű baktérium van a vizeletben, de nincs nyilvánvaló tünete az UTI-nek. Ezt nevezik tünetmentes bakteriuria és az időseknél gyakori. Terhes nők és vesetranszplantált betegeknél is kialakulhat ilyen típusú fertőzés.

Tüneti abacteriuria az ellenkezője: az embereknek UTI tünetei vannak, de a vizeletben a baktériumok szintje alacsony. Még nagyon kevés baktérium jelenléte esetén is diagnosztizálható egy UTI.

A diagnózis felállítása

Orvosa fontolóra veszi a tüneteket, és megteszi a vizeletvizsgálat. Megkérik, hogy adjon vizeletmintát, amelyet elküld a laboratóriumba, hogy ellenőrizze bakteriális fertőzést. Nem szabad összegyűjteni az első vizeletmennyiséget: ez már tartalmaz baktériumokat, amelyek általában megtalálhatók a bőrén. Várjon közepig, amíg meg nem kezdi a mintát gyűjteni.

A prosztatagyulladást a végbél vizsgálatával azonosítják, hogy a prosztata mirigy duzzadt-e és fájdalmas-e. A vizelet és a húgycső ürítésének mintáit laboratóriumba küldik, hogy ellenőrizzék a fertőzést.

A visszatérő UTI-k oka lehet, és a húgyutakat ellenőrizni kell. Ultrahang, CT vizsgálat, cisztoszkópia és intravénás pyelogram olyan vizsgálatok, amelyek vizuális képet adnak a húgyutakról, feltárva az esetleges szerkezeti rendellenességeket.

Kezelés és megelőzés

A tünetmentes bakteriuriában szenvedő idősek általában nem igényelnek kezelést.

A legtöbb UTI számára három naptól egy hétig tartó szájon át alkalmazott antibiotikum a legjobb kezelés. Orvosa segít eldönteni, hogy a kezelés mennyi ideig tartson. A kezelés megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy megbeszélte orvosával az esetleges allergiákat, az elmúlt 3 hónap korábbi antibiotikum-használatát, valamint a jelenleg vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket.

A fertőzés visszatérésének megakadályozása érdekében fontos, hogy az összes gyógyszert bevegye az előírt időszak végéig. Orvosa javasolhat bizonyos gyógyszereket is, amelyek enyhítik a fájdalmat, hogy megkönnyítsék a vizelet közben fellépő égést.

Nagyon súlyos fertőzésekhez - például súlyos vesefertőzéshez - intravénás antibiotikumcseppre lehet szükség. A szokásos antibiotikum-kezeléstől eltekintve az UTI-s gyermekeket ellenőrizni lehet a húgyúti rendellenességek szempontjából.

A prosztatagyulladás kezelése gyakran 4-6 hétig tart. Ha a fertőzés ezt követően visszatér, a hosszú távú antibiotikum-terápia lehet lehetőség.

A nőknél a visszatérő húgyúti fertőzéseket általában új bakteriális fertőzések okozzák. A visszatérő UTI-k meghatározása szerint 3 vagy több UTI-vel rendelkezik egy éven belül (vagy 2 vagy több 6 hónap alatt). Ilyen esetekben orvosa megelőző gyógyszereket javasolhat naponta vagy nemi aktus után. A terhesség alatt a nőket rendszeresen szűrik a vizeletükben lévő baktériumok szempontjából. Fontos az UTI-k gyors kezelése. A kezeletlen esetek legfeljebb egyharmada vesefertőzéshez vezet, ami koraszülést és alacsony születési súlyú csecsemőket okozhat.

Néhány stratégia az UTI-k megelőzésére:

a közösülés után azonnal vizel, hogy megtisztítsa az esetleg bejutott baktériumokat
nem használja a rekeszizmát a fogamzásgátlás eszközeként - válasszon más fogamzásgátló intézkedéseket (a visszatérő UTI-vel rendelkező nőknek kerülniük kell a spermicideket is, ami növelheti a visszatérő UTI-k kockázatát)
jó WC-szokások: a nőknek elölről hátra kell törölgetniük, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését a végbélnyílásból
sok folyadék elfogyasztása a baktériumok kiürítéséhez a hólyagból
nem tart sokáig a vizeletben, mivel ez több lehetőséget ad a baktériumoknak a hólyagban történő szaporodáshoz
zuhanyozás helyett kádfürdő
naponta mossa a bőrt a hüvely és a végbélnyílás környékén
ne használjon dezodoráló spray-ket vagy nőies termékeket, például a nemi szervek területén található zuhanyokat, amelyek irritálhatják a húgycsövet

Amíg az antibiotikumok hatását várják, igyon sok folyadékot a kellemetlenségek enyhítése érdekében, de kerülje mindazt, ami irritálhatja a húgyhólyagot, például kávét, alkoholt, koffeinnel ellátott üdítőitalokat, citrusleveket és fűszeres ételeket, amíg a fertőzés meg nem szűnik.