Influenza 65 után: Orvosa hiányozhat

2018. január 31 - Az idősebb felnőtteket mindig súlyos influenza éri, az influenza halálozásának akár 85% -a is általában 65 éves vagy annál idősebb embernél fordul elő, mondja a CDC.

Mégis, az orvosok ritkábban rendelnek influenzatesztet az adott korcsoportba tartozó felnőttek számára, és elmulaszthatják az influenza diagnosztizálását.

Az idősebb felnőttek influenza tünetei eltérhetnek a fiatalokétól, mondja Keipp Talbot, MD, a Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Karának fertőző betegségek docense. Ő az új tanulmány vezető szerzője, amelyet online publikált a Journal of the American Geriatrics Society. "Nem mindenkinek van láza, főleg a 65 évesnél idősebbeknek" - mondja.

Az orvosok nem mindig használnak influenzatesztet, mert a páciens tünetei alapján diagnosztizálhatnak. A tanulmány szerint a tesztelés hasznosabb lehet idősebb felnőtteknél, mivel tüneteik nem tipikusak lehetnek.

Az influenza-diagnózis hiánya különösen veszélyes lehet idősebb felnőtteknél, mivel nagyobb valószínűséggel kapnak szövődményeket az influenza, mint a fiatalabbak. Az influenza kórházi ápolásainak akár 75% -a is ebben az idősebb korosztályban van. Azokat a vírusellenes gyógyszereket, amelyek az influenzát enyhébbé tehetik, a tünetek megjelenésétől számított 2 napon belül kell beadni.

Influenza-vizsgálat részletei

Talbot csapata több mint 1400, 18 éves és idősebb felnőtt nyilvántartását vizsgálta meg, akiket négy különböző kórházban kezeltek 2006 novemberétől 2012 áprilisáig, légzőszervi megbetegedéssel vagy lázzal.

A kutatók orr- és torkotampont vettek a vizsgálatba bevont betegekből. Ezután elvégezték az RT-PCR influenza tesztet, amely a vírus genetikai anyagát vizsgálja és pontosabb, mint a gyors influenza teszt.

Megerősítették, hogy 136 beteg influenzás volt. A 136-ból csak 59-et, azaz 43% -ot vizsgáltak orvosai, annak ellenére, hogy orvosi ellátást kértek és tünetekről számoltak be.

A többi megállapítás közül:

Az idősebb betegeknél kisebb eséllyel számoltak be lázról, köhögésről és torokfájásról, ez az influenzaszerű betegség szokásos meghatározása, amely tesztet indítana. Az idősebb felnőttek kevesebb mint fele számolt be ezekről a szokásos tünetekről. В
Úgy tűnt, hogy a láz jelenléte szerepet játszik abban, hogy az orvosok rendelnek-e vizsgálatot. A teszteltek 73% -ának volt láza. A nem teszteltek közül csak 44% tette meg.
A fiatalabb betegeket nagyobb valószínűséggel tesztelték, mint az idősebbeket.
Összességében a betegek orvosainak csak 28% -a rendelte el az influenzatesztet.
A vizsgált egyetemi kórház orvosai kétszer nagyobb eséllyel rendelnek influenza tesztet a betegek számára, mint a három közösségi kórház orvosai.
A légzőszervi megbetegedésben szenvedő idősebb betegek kevesebb mint 3% -a kapott vírusellenes gyógyszert, és az RT-PCR teszttel megerősített influenzás betegek csak 11% -a.

Influenza tünetei idősebb felnőtteknél

Míg néhány idősebb felnőtt beszámol a tipikus influenza tünetekről, Talbot szerint nem minden. "Nagyon gyakran az idősebb felnőttek (influenzás betegek) nem szenvednek magas lázban" - mondja.

Emellett fő tüneteik lehetnek az étvágy csökkenése és a fáradtság, mondja Lona Mody, MD, az Amanda Sanford Hickey belgyógyász professzora a Michigani Egyetemen.

Az idősebb felnőttek egyéb tünetei lehetnek köhögés, légszomj, izomfájdalom, alacsonyabb fokú láz és gyengeség - mondja Amesh Adalja, MD, a Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető tudósa.

Az eredmények azért fontosak, mert az orvosok tudják, hogy az öregedő immunrendszer nem képes olyan jól leküzdeni az influenzát, mint fiatalabb korban - mondja Talbot. "Ahogy öregszünk, az immunrendszerünk is nő" - mondja.

Adalja, aki az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának szóvivője is, elmondja, hogy az új tanulmány szerint az influenza tesztelésén javítani kell.

"Alacsony küszöböt értek el az emberek influenza tesztelésére, még akkor is, ha nem felelnek meg az influenza [tünetek] klasszikus definíciójának" - mondja.

A tesztelés különösen fontos a kórházi betegeknél, mivel az influenza gyorsan átterjedhet a kórházakban.

Adalja szerint a molekuláris diagnosztikai teszteket részesíti előnyben a pontosság érdekében.

De a gyorstesztet gyakran azért hajtják végre, mert olcsóbb és gyorsabb - mondja Talbot.

Az influenza megelőzése idősebb felnőtteknél

Két influenza elleni vakcinát speciálisan engedélyeznek az idősebb felnőttek számára, mondja Talbot. A '' nagy dózis '' négyszer annyi hatóanyagot tartalmaz, mint a rendszeres influenza elleni oltás, és erősebb immunválaszt vált ki

Ha azonban ez a két vakcina nem áll rendelkezésre, akkor a rendszeres influenza elleni oltás megszerzése jobb, mint a nagy dózisra vagy az adjuvánsra várni - állítják szakértők.

Mi a helyzet az influenza elleni oltás "megerősítésével"? Nem jó ötlet, mondja Talbot. "Nem értjük, hogy az immunrendszer hogyan reagál több oltásra" - mondja. "Második oltást nem javasolnék, mert nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák biztonságos és hatékony felhasználását. "

Amellett, hogy az influenza elleni oltást minden évben november előtt kapja meg (egyes orvosok szerint a szeptember vagy az október még jobb), Talbot azt tanácsolja az idősebb felnőtteknek, hogy oltassák be magukat tüdőgyulladás ellen, ami az influenza súlyos szövődménye lehet.

Mikor kell segítséget kérni

Néhány idősebb felnőttnél a köhögés, a láz és a torokfájás klasszikus tünetei vannak, mondja Talbot. Kérjen segítséget, ha vannak ilyenek, vagy:

Nehéz légzés
Köhögés váladék
Nehéz gondozni magad

"Ha aggódik, mindig helyénvaló orvoshoz fordulni" - mondja.

És ha orvosa nem javasol influenza tesztet? Beszéljen - mondja Mody. Azt javasolja, hogy egyszerűen kérdezze meg: "Meg tudja-e ellenőrizni, hogy influenzám van-e?" Ha családtagjai, munkatársai vagy szomszédai nemrégiben influenzát szenvedtek, mondja el ezt orvosának is - mondja.

Talbot a Sanofi Pasteur, a MedImmune és a Gilead kutatási finanszírozásáról számol be; a VaxInnate és a Seqirus tanácsadója volt. Adalja szerint a Roche Diagnostics tanácsadója. Mody-nak nincs releváns közzététele.

Források

Keipp Talbot, MD, fertőző betegségek docense, Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Kar, Nashville.

Az American Geriatrics Society folyóirata: "Az influenza vírusfertőzés alul diagnosztizálása kórházi idősebb felnőtteknél."

Amesh Adalja, MD, vezető tudós, Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ és az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának szóvivője.

Lona Mody, MD, Amanda Sanford Hickey belgyógyász professzor, Michigan Egyetem, Ann Arbor.

CDC: "Influenza diagnosztizálása", "Mit kell tudni és tenned ebben az influenzaszezonban, ha 65 éves vagy idősebb".