Jelentős súlycsökkenés a koszorúér-betegségben szenvedő férfiaknál képes-e kezelni a kockázati tényezőket a szívrehabilitációs program után?

Masoumeh Sadeghi

Kardiológiai Tanszék, Szívrehabilitációs Kutatóközpont, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Fatemeh Esteki Ghashghaei

1 Testnevelési és Sporttudományi Tanszék, Khorasgan Branch, Iszlám Azad Egyetem, Iszfahán, Irán

Katayoun Rabiei

2 Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Allahyar Golabchi

3 Szívelektrofiziológiai Kutatóközpont, Rajaie Kardiovaszkuláris Orvosi és Kutatóközpont, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Fatemeh Noori

4 Biosztatikai egység, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Mozhgan Teimourzadeh Baboli

5 Mazandarani Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati Tanszék, Sári, Irán

Nizal Sarrafzadegan

6 Kardiológiai Osztály, Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Iszfahán Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Absztrakt

Háttér:

A szívrehabilitációs programra (CRP) utaló szívbetegek túlnyomó része elhízott, és az elhízás a szívkoszorúér betegséggel (CHD) jár. Tehát ennek a tanulmánynak a célja a CRP elhízott indexekre, lipidprofilokra és funkcionális kapacitásra (FC) gyakorolt hatásainak vizsgálata CHD-s elhízott férfiaknál, és annak feltárása, hogy jelentős súlycsökkenés befolyásolta-e ezeket a kockázati tényezőket és nem.

Anyagok és metódusok:

Megfigyelési tanulmányban 536 beteget értékeltünk, köztük 464 nem elhízott és 72 elhízott férfit. Valamennyi résztvevő 2 hónapig teljesítette a CRP-t; majd az elhízott betegeket két csoportra osztották: olyan betegek, akiknek súlycsökkenése ≥ 5% volt, és olyan betegek, akiknél nem volt szignifikáns súlycsökkenés. Az eredményeket az SPSS 15-ös verziójával elemeztük. Az eredmények átlagának összehasonlításához független t-teszteket és páros t-teszteket használtunk.

Eredmények:

Az eredmények azt mutatták, hogy a CRP után a nem elhízott férfiak jelentősen javultak az elhízási indexekben (P = 0,00), a lipid profilokban (P Kulcsszavak: A koszorúér-betegség, az elhízás, a rizikófaktoros szívrehabilitációs program, a súlycsökkentés

BEVEZETÉS

Manapság az elhízás elterjedtsége elérte a járványszintet mind az iparosodott társadalmakban, mind a fejlődő országokban. [1] Ennél is fontosabb, hogy az elhízás, amelyet 30-nál magasabb testtömeg-indexként határoztak meg, [2] káros hatással van a koszorúér-betegségre (CAD), mivel befolyásol bizonyos kockázati tényezőket, beleértve a magas vérnyomást, a 2-es típusú cukorbetegséget, a glükóz intoleranciát, a bal kamrai hipertrófiát és funkcionális kapacitás (FC). [3,4,5,6] Néhány vizsgálat azt is javasolta, hogy az elhízás a CAD független kockázati tényezője. [4,7] Általában a betegek 80% -a fordult a szívrehabilitációs programhoz (CRP). túlsúlyosak és elhízottak voltak. [3]

Számos tanulmány azt sugallta, hogy a CRP javítja a szív- és érrendszeri adaptációkat az FC, az állóképesség, a vázizomzat erősségének növelésével és a szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek csökkentésével. [8,9,10] Valójában ezek a központi és perifériás adaptációk megnövekedett oxigéntartalom-különbséget eredményeznek artériás és vénás vér a maximális testmozgás során, és megnövekedett képesség a szubsztrát váz- és szívizomba juttatására. Ezenkívül a CRP jótékony hatással van a kapcsolódó kockázati tényezőkre, például a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinre (HDL-C), az összes koleszterinre (TC), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinre (LDL-C), a túlsúlyra és az inzulinrezisztenciára a kardiális események után. [11,12] De csak korlátozott számú felmérés létezik a CRP hatékonyságának elhízási indexeken, lipidprofilokon és FC-nél elhízott, CAD-ben szenvedő férfiaknál, valamint a súlycsökkentés előnyeivel kapcsolatban ezekben az elhízott betegeknél; Tehát ennek a tanulmánynak a célja a CRP elhízási indexekre, lipidprofilokra és FC-re gyakorolt hatásainak vizsgálata koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő elhízott férfiaknál, és annak feltárása, hogy a jelentős súlycsökkenés hatással van-e ezekre a kockázati tényezőkre vagy sem?

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Asztal 1

Alapvető különbségek az elhízott és nem elhízott férfiak között

Ezenkívül párosított t-teszteket alkalmaztunk a kiindulási érték és a CRP teljesítése közötti változások megvizsgálására mindkét csoportban. Ezek a tesztek szignifikáns javulást mutattak ki minden értékelt tényezőben, például az elhízási indexekben (P = 0,00), az FC-ben (P = 0,00) és a lipidprofilokban (P = 0,00) a nem elhízott csoportban. Az elhízott csoportról kedvező különbségek voltak az elhízási indexekben, az FC-ben és a TC-ben; de más lipidprofilokban nem volt jelentős javulás [2. táblázat].

2. táblázat

Összehasonlítás az elhízott férfiaknál a szívrehabilitációs program nyomán bekövetkezett változásokkal

Ezenkívül az elhízott férfiak első és második csoportját összehasonlították független t-tesztekkel [3. táblázat]. Az eredmények szignifikáns különbségeket mutattak az elhízási indexekben, az FC-ben és az LDL-C/HDL-C-ben az első, 5% vagy annál nagyobb súlycsökkenésű csoport és a második, szignifikáns súlycsökkenés nélküli csoport között.

3. táblázat

A lipidprofilok és a funkcionális kapacitás változása elhízott, ≥5% -os testsúlycsökkentő betegeknél, szemben az elhízott betegeknél, akiknél nincs jelentős súlycsökkenés

VITA

Az elhízás magas előfordulása a legjelentősebb közegészségügyi probléma. Mivel az elhízás gyakori azoknál a CAD-betegeknél, akik CRP-re hivatkoztak; így a jelen tanulmány a CRP előnyeit vizsgálta az elhízási indexekben, az FC és a lipidprofilokban elhízott és nem elhízott, CAD-ben szenvedő férfiaknál, valamint a súlycsökkenés hatásait az elhízott, CAD-ban szenvedő férfiak értékelt tényezőire.

Ebben a tanulmányban a CRP nyomán mindkét csoport pozitív javulást ért el a testsúlyban és a BMI-ben. Két csoport összehasonlítása szignifikáns különbségeket mutatott e csoportok között, és az elhízott betegeknél nagyobb volt a súlycsökkenés és a BMI javulása. Ebben a tekintetben számos olyan tanulmány létezik, amelyek megerősítették eredményeinket, és ezek azt mutatták, hogy a CRP és a testedzés pozitív hatással van a fogyásra minden résztvevőnél. [11] Ades és mtsai kimutatták, hogy a magas kalóriatartalmú kiadásoknak a túlsúlyos koszorúér-betegeknél előnye van a fogyásban. [14] Ezenkívül egy másik tanulmány kimutatta a rövid távú CRP pozitív hatását a testsúlycsökkentésre és az FC-re elhízott, CAD-s betegeknél. [15] De Kiat és munkatársai szerint a CRP nem volt hatással a súlycsökkentésre, miközben hasznos az FC szintjének növelésében. [16]

Ezenkívül az elhízás prediktorként ismert az alacsonyabb FC és fitnesz szintnél a CAD betegeknél. Így megállapításunk azt mutatta, hogy az elhízott betegek FC-értéke alacsonyabb volt, mint a nem elhízott betegeknél. A CRP-t követően mindkét csoport jelentősen javult az FC-ben, míg az elhízott betegek nagyobb fejlődést értek el; ez a különbség azonban nem volt jelentős. Végül nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget két csoport között. Ezért értelmezni kell, hogy azok a betegek, akiknek a kiindulási értéküknél alacsonyabb volt az FC és magasabb a súlyuk, általában nagyobb javulást mutatnak ezen értékben a CRP után. [17]

Ezenkívül megvizsgáltuk a CRP hatását olyan elhízott betegeknél, akik ≥5% -kal csökkentek a testsúlyukból, és akik nem csökkentek jelentősen a testsúlyukban. Az adatok azt mutatták, hogy ezek a csoportok szignifikáns különbségeket mutatnak a tömeg, a BMI, az FC és az LDL-C/HDL-C között; más lipidprofilokban azonban nem volt pozitív különbség. Lavie azt javasolta, hogy a CRP pozitívan befolyásolja a súlycsökkenést elhízott, CAD-s betegeknél. [19] Vizsgálatunkhoz hasonlóan egy másik tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknek sikerült a testsúlycsökkentés, jobban javultak az elhízási indexek, az FC és egyes lipidprofilok, mint azoknál a betegeknél, akiknek nem sikerült a fogyás. [6] Értesíthetjük, hogy jelentős súlycsökkenéssel kell összefüggésbe hozni az FC és a fitnesz szintjének növekedését elhízott, CAD-ben szenvedő férfiaknál. Másrészt a lipidprofilok vonatkozásában a testedzés hosszabb időtartama és az étrendi korlátozásra fordított nagyobb figyelem befolyásolhatja ezeket a betegeket és javíthatja lipidprofiljaikat.

Végül, eredményeink és néhány ezzel kapcsolatos kutatás alapján kijelenthetjük, hogy a CRP, amelyet szívbetegek végeztek orvos és testedző fiziológus felügyelete mellett, fontos szerepet játszik az elhízás, az FC és a lipid profilok kezelésében mindkét elhízottnál és nem elhízott betegek, és mindkét csoport hasonlóan profitálhat ebből a programból. Következésképpen a súlycsökkenés nagyobb mértékű javulást okozhat az FC-ben, és a lipidprofilok egyensúlyának javításával érheti el a fitnesz szintjét elhízott, CAD-s férfiaknál. Tehát a CRP egy elfogadható szervezet a szív- és érrendszeri egészség fokozására és fenntartására egyénre szabott programok révén, és észre kell venni, hogy a magas kalóriatartalmú testedzés és a hipokalorikus étrend kombinációja, sőt a farmakológiai kezelés változása jobban megfontolhatja az elhízott betegek kockázati tényezőinek ellenőrzését.

ELISMERÉS

Köszönetet mondunk Yazdkhasti kisasszonynak, valamint az Isfahani Kardiovaszkuláris Kutatóintézet összes orvosának, ápolójának és személyzetének.