5 tudnivaló a Tamoxifenről, az emlőrákos gyógyszerről, Jill Goodacre műtétje óta

A tamoxifen csökkentheti az emlőrák megismétlődésének kockázatát, de sok nő panaszkodik olyan mellékhatásokra, mint a hőhullámok és a súlygyarapodás.

jill

A hét e számában Emberek, a Victoria's Secret korábbi modellje, Jill Goodacre ötéves küzdelméről nyit az emlőrák ellen, és arról a gyógyszerről, amelyet a betegség távol tartása érdekében alkalmazott. Goodacre, aki Harry Connick Jr. énekesnővel és színésszel házas, 2012-ben műtéten és sugárzáson esett át, miután daganatot észleltek sonogrammal, és azóta a tamoxifent szedte.

Ahogy közeledik ötéves rákmentes jeléhez, Goodacre azt mondja, hogy alig várja, hogy abbahagyja a tamoxifent. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, beleértve a súlygyarapodást is, amellyel Goodacre elismeri, hogy küzdött.

"Mindig elég fitt ember voltam, és így csak kerekebb és nehezebb vagyok, és nem igazán tudtam sokat tenni ez ellen - ez nehéz volt" - mondta a nő. Emberek. "Sokat vett ki az önbizalmamból."

Ez gyakori probléma az emlőrákban túlélők körében - mondja Nikita Shah, MD, az Orlando Health UF Health Cancer Center rákkockázat-értékelési programjának orvosi igazgatója. (Dr. Shah nem kezelte Goodacre-t, de tamoxifent ír fel sok saját betegének.)

Mégis, a tamoxifen életmentő lehet, mondja Dr. Shah, és sok nő számára előnyei meghaladják a lehetséges mellékhatásokat. Íme, mit kell még tudnia az emlőrákos betegeknek és szeretteiknek a kezelés előnyeiről és hátrányairól.

A tamoxifen a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok vagy SERM-ek néven ismert gyógyszercsoportba tartozik. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy kötődnek az emlősejtek ösztrogénreceptoraihoz, blokkolva az ösztrogén azon képességét, hogy rákhoz vezető sejtmutációkat okozzanak.

A gyógyszert - pirulaként vagy folyadékként bevéve - gyakran írják fel a menopauza előtti nőknek a korai stádiumú emlőrák műtétét követően. Mivel a sebészek nem mindig lehetnek biztosak abban, hogy eltávolították az összes rákos sejtet, a tamoxifen csökkentheti annak kockázatát, hogy ezek a megmaradt sejtek tovább szaporodnak, és a rák visszatér.

Felírható olyan nőknek is, akik menopauza előtt vagy utáni időszakban nem diagnosztizálták az emlőrákot, ha a következő öt évben nagy a kockázata (1,67% vagy annál magasabb) a kialakulásának. Ezek a nők általában 35 évesek vagy idősebbek, és olyan kockázati tényezők vannak, mint például a családban előforduló rákos megbetegedések vagy a kóros biopsziák.

Tanulmányok kimutatták, hogy a tamoxifen több mint 30% -kal képes csökkenteni a rák kockázatát a magas kockázatú nőknél. De mivel a gyógyszer befolyásolja a szervezet ösztrogénreceptorait, csak az ösztrogén-receptor-pozitív vagy a progeszteron-receptor-pozitív rákok ellen hat. Ezek együttesen az összes emlőrák körülbelül kétharmadát teszik ki - írja a BreastCancer.org.

"A tamoxifen úgy működik, hogy megfosztja a rákos sejtjeit az ösztrogéntől, ami a táplálékuk" - mondja Dr. Shah. "Tehát ez csak az ösztrogénnel táplált vagy progeszteronnal táplált daganatok esetében fog működni."

Más tényezők is befolyásolhatják a működését

Vannak, akiknek a CYP2D6 nevű enzim kóros változata van, ami a tamoxifen kevésbé hatékony lehet. (Egyes kutatások ezt sugallják, bár nagyobb, újabb kutatások nem találtak kapcsolatot.) A betegek fontolóra vehetik, hogy a tamoxifen-kezelés megkezdése előtt tesztelik-e ezt az enzim-rendellenességet, hogy megbizonyosodjanak a teljes előnyökről.

Bizonyos gyógyszerek, beleértve a difenhidramint (Benadril), a cimetidint (Tagamet) és egyes antidepresszánsok is blokkolhatják a CYP2D6 enzim aktivitását. "Ezért nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy onkológusa tudja-e az összes szedett gyógyszert, beleértve a kiegészítőket is" - mondja Dr. Shah.

Öt év ajánlott, de 10 év is jobb lehet

Az emlőrák kezelése után a legtöbb nő, aki tamoxifent szed, öt évig szedi. De a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy ez még tovább csökkentheti a nők mellrák kockázatát, ha 10 évig tartják - mondja Dr. Shah.

A tamoxifent azonban csak emlőrákos kezelés után javasolják azoknak a nőknek, akik még nem mentek át menopauzán; a menopauza után ismert, hogy más gyógyszerek - úgynevezett aromatáz inhibitorok - jobban működnek. "Ha egy nő posztmenopauzává válik a tamoxifen-kezelés alatt álló öt vagy tíz év alatt, akkor áttérünk erre a másik gyógyszercsoportra, amely 20-25% -kal hatékonyabb" - mondja Dr. Shah.

Ahhoz, hogy legnépszerűbb híreink eljussanak a postaládájába, iratkozzon fel az Egészséges életmód hírlevelére

Van mellékhatása - de ezeket túlértékelhetjük

A rák elleni védőhatása ellenére néhány nő olyan mellékhatások miatt hagyja abba a tamoxifen szedését, mint hőhullámok, hangulatváltozások, émelygés, hányás, vagy súlygyarapodás vagy fogyás. A gyógyszer menstruációs rendellenességeket, valamint a nemi vágy vagy az alvási szokások változását is okozhatja. (A tamoxifen felveti a komolyabb egészségügyi problémák kockázatát is, mint például a vérrögök és a méhrák; bár a legtöbb nő esetében ezeknek a problémáknak az általános kockázata még mindig kicsi.)

De sok nő, aki tamoxifent szed, perimenopauzális, és egy nemrégiben készült tanulmány szerint néhány nő téved a menopauza természetesen előforduló tüneteivel a tamoxifen mellékhatásaival. A vizsgálatban a tünetekkel összefüggő lemorzsolódási arányok közel ötéves időszakban hasonlóak voltak a tamoxifent szedő nőknél és a placebo tablettát szedőknél.

"A betegek azt mondják, hogy elkezdtem szedni a tamoxifent, és 40 kilót híztam" - mondja Dr. Shah. „De ez valószínűleg hormonális és életmódbeli változások kombinációja, amelyet átélnek. A tamoxifen okozhat némi folyadékretenciót, és talán 2–3 fontos súlygyarapodást is okozhat, de ezen túl valószínűleg más dolgok is folynak.

Dr. Shah szerint fontos, hogy beszéljen orvosával, ha mellékhatásokat tapasztal, ahelyett, hogy abbahagyná a tamoxifen ajánlott kúráját. „A mellékhatások kezelésére vannak módok, és a legtöbbjük nem állandó. Idővel jobbak lesznek ”- mondja.