Az étkezés időzítésének és gyakoriságának, a kalória-korlátozásnak és a böjtnek a szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt ​​hatása: áttekintés

  • Célok és hatály
  • Szerkesztőbizottság
  • Legjobb gyakorlat
  • Naplókezelő csoport
  • Napló információ
  • Következő cikkek
  • Jelenlegi probléma
  • Archívum
  • JLA be
  • JLA be
  • Utasítás a szerzőkhöz
  • Lépjen kapcsolatba velünk
  • Teljes szövegű keresés

szív- érrendszeri

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi licenc (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /) feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé. bármilyen médium, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik.

A szív- és érrendszeri betegségeket (CVD), amelyek világszerte a legfőbb halálokok, erősen befolyásolja az étrend. Az étrend közvetlenül befolyásolhatja a CVD-t az érplakkok összetételének módosításával, és közvetett módon az öregedés mértékének befolyásolásával. Ez az áttekintés összefoglalja a böjt, az étkezés időzítése és az étkezés gyakorisága, valamint a CVD előfordulása és progressziója közötti összefüggéseket. A releváns alapkutatások, epidemiológiai vizsgálatok és klinikai vizsgálatok kiemelésre kerülnek. Különösen az időszakos és az időszakos éhomi beavatkozásokat vitatjuk meg, amelyek potenciálisan megakadályozhatják és kezelhetik a CVD-t.

Az emberi öregedést és az életkorral összefüggő betegségeket tekintik ma a legnagyobb kihívásoknak és pénzügyi terheknek, amelyekkel minden ország szembesül, akár fejlődő, akár fejlett. 1 Különösen az öregedés figyelemre méltó hatással van a szívre és az artériára, növelve a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát, ideértve az érelmeszesedést, a magas vérnyomást, a szívinfarktust és a stroke-ot. 2, 3 Az emberek átlagos élettartamának növekedése a CVD-t tette világszinten a halálozás legfőbb okává, 2016-ban több mint 17,9 millió halálesetet szenvedett el., elhízás, ülő magatartás és káros alkoholfogyasztás) az egész populációra kiterjedő stratégiák alkalmazásával. 5 Bár a CVD mortalitás és morbiditás csökkentésében nagy előrelépéseket tettek magatartási beavatkozások és népességalapú felügyeleti programok révén, 6 az iparosodott országok többségében továbbra is a legmagasabb a CVD arány a világon. 7 Egyre nagyobb szükség van tehát a CVD-ben szenvedő és a megnövekedett kockázatú emberek felderítésére és kezelésére.

Az elmúlt évtizedekben egyre több bizonyíték kezdett utalni az étkezési magatartás - az időzítés és a gyakoriság szempontjából - kapcsolatára a CVD és a kardiometabolikus egészségi mutatók között. 8 Egy másik koncepció, amely jelentős érdeklődést és vitát váltott ki a kutatók körében, a kalória-korlátozás (CR), amely magában foglalja a napi kalóriabevitel csökkentését (körülbelül 20–40% -kal), az étkezés gyakoriságának változása nélkül. Korábbi véleményei erről: in vivo és humán vizsgálatok következetesen bebizonyították, hogy a krónikus CR meghosszabbíthatja a hosszú élettartamot és csökkentheti az életkorral összefüggő sokféle betegség, köztük a daganatok, a CVD és a neurodegeneráció kockázatát. 9., 10., 11., 12. A kísérleti vizsgálatok eredményei arra is rámutattak, hogy a megfelelő tápanyagbevitelű CR megfelelő beavatkozás lehet a CVD megelőzésében és a molekuláris károsodás felhalmozódásának lassításában. 13.

Újabban a kísérleti állatmodellekkel végzett, jól kontrollált vizsgálatokból származó eredmények és a feltörekvő humán vizsgálatok azt mutatják, hogy a koplalás hatékony stratégiát jelenthet a súly csökkentésére, az öregedés késleltetésére és az egészség optimalizálására. 14, 15 A böjtöt úgy érik el, hogy nem fogyasztanak ételt vagy kalóriatartalmú italt olyan időszakokra, amelyek általában 12 órától 3 hétig terjednek. Köztudott, hogy az éhezés ketogenezist eredményez, és elősegíti a metabolikus utak és a sejtes folyamatok, például a stressz-rezisztencia, a lipolízis és az autofágia hatásos változását. 16, 17

Ezen előnyök ellenére mind az éhezés időtartama, mind súlyossága és a CR kezelések csökkentik a megfelelést, és a legtöbb ember számára megvalósíthatatlanná teszik ezt a felfogást, amely a nemkívánatos mellékhatások miatt is fennállhat. Emiatt a szakértők konszenzusos véleményeket kezdtek gyűjteni a kevésbé drasztikus étrendi beavatkozásokról és olyan gyógyszerekről, amelyek utánozzák az éhezés és a CR hatásait, de amelyek praktikusak, reálisak és biztonságosak. 18.

Ezek közül az időszakos éhgyomrot (IF) kevésbé korlátozónak tekintik, mint a hagyományos megközelítéseket a CR esetében, mivel ez megfelelő napi kalóriabevitelből áll, rövid és szigorú CR alkalmazásával. 18 Ebben az áttekintő cikkben nyomon követjük azt az utat, amely arra késztette a kutatókat, hogy feltételezzék, hogy az éhezésnek egészségügyi előnyei vannak, különös tekintettel a szív- és érrendszeri egészségre. Először összefoglaljuk az étkezés időzítésének és gyakoriságának a CVD-re és annak kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatásainak epidemiológiai tanulmányainak bizonyítékait. Ezután ismertetjük a CR kardiovaszkuláris és metabolikus tényezőkre gyakorolt ​​előnyeit. Végül kétféle koplalási rendet írunk le - IF és egy koplalást utánzó étrend (FMD) - és ezek lehetséges védőhatásait a szív- és érrendszeri egészségre.

Az étkezés időzítésének és gyakoriságának a szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt ​​hatását nemrég illusztrálták az American Heart Association (AHA) tudományos nyilatkozatában. 19 Konkrétan az AHA kijelentette, hogy a legkorszerűbb ismeretek szűkösek és meggyőzőek, és további vizsgálatok indokolttá teszik az étkezési gyakoriság CVD-re gyakorolt ​​hatásának megértését. 19.

Az étkezési gyakoriság vérnyomásra gyakorolt ​​hatásáról szóló bizonyítékok szintén ellentmondásosak és nem meggyőzőek. Míg a legtöbb tanulmány nem mutatott változást a vérnyomásban, 48 Stote et al. 51 számolt be arról, hogy napi 1 étkezés fogyasztása mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást megemelte egy 8 hetes beavatkozás után. 51 Érdekes, hogy amikor a résztvevők napi 3 étkezési rendre váltottak, mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökkent. Ami az éhomi éhgyomri glükóz- és/vagy inzulinszintet illeti, a jelenlegi bizonyíték az, hogy az alacsony vagy a magas étkezési gyakoriságnak nincs jelentős hatása fogyás hiányában. 46, 47, 48, 49, 50, 51

A rhesusmajmokkal kapcsolatos tanulmányok korábbi áttekintései szerint az alultápláltság nélküli CR meghosszabbította az élettartamot és csökkentette számos betegség, köztük a cukorbetegség, a rák, a szarkopénia és a neurodegeneratív betegségek kockázatát. 10, 11 Ezenkívül a krónikus CR enyhítette az autonóm funkció és a vázizomzat gén expressziójának várható életkorral összefüggő változásait. 10, 11, 12

A CVD vonatkozásában a Wisconsin National Primate Research Center majomvizsgálata arról számolt be, hogy a CR 20 éve 20% -kal csökkentette a CVD előfordulását. Emberekben a hosszú távú CR számos metabolikus és molekuláris változáshoz vezet, amelyek védettek az életkorral kapcsolatos patológiák ellen, beleértve a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a CVD, a rák és a demencia markereinek változását. 12 Pontosabban, mind a megfigyelési, mind a randomizált klinikai vizsgálatok figyelemreméltó kardiometabolikus adaptációkról számoltak be, CR által közvetítve. 53 Például azok a jól táplált egyének, akik korlátozták teljes energiafogyasztásukat, számos CVD kockázati tényezőre gyakorolt ​​jótékony hatást, például LDL és HDL koleszterin, trigliceridek, éhomi glükóz és vérnyomás. 54, 55 Ezenkívül a hosszú távú CR tartós javuláshoz vezetett az intima – media vastagságban, a bal kamra diasztolés funkciójában és a pulzusszám változékonyságában. 54., 56., 57., 58. Az energiafogyasztás csökkentésének hosszú távú hatásainak átfogó értékelésében egy 2. fázisú, több központú, randomizált kontrollált vizsgálat fiatal és középkorú (21–50 éves), egészséges, nem elhízott (BMI, 22,0–27,9 kg/m 2) férfiak és nők az USA 3 klinikai központjában kimutatták, hogy a 2 éves közepes CR jelentősen csökkentette a többszörös kardiometabolikus rizikófaktorokat. 59

1. Szaggatott böjt

A böjt leghatékonyabb és legmegvalósíthatóbb formái: IF (ideértve az alternatív napi böjtöt vagy a heti 2 napos böjtöt) és az FMD (magas zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú IF diéta, amely elősegítheti a zsírvesztést és csökkentheti a vércukorszintet), gyulladás és koleszterin, hasonlóan más éhomi módszerekhez). Az eddigi legjobban vizsgált IF-megközelítések az energiakorlátozás alternatív napjai, vagy a teljes böjt vagy a becsült követelmények 25% -ának fogyasztása alternatív napokon, heti 2 egymást követő napon át az energiakorlátozás (az 5: 2 megközelítés), vagy időkorlátos táplálás, amelyben az egyének napi 16, 18 vagy 20 órát böjtölnek. Az IF állatokon és állatokon leírt egészségügyi előnyeinek egy részét az 1. táblázat foglalja össze .

In vivo vizsgálatok kimutatták az IF védőhatásait az elhízás, a magas vérnyomás, a glükóz intolerancia, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség, a gyulladás és az CVD klinikai progressziója ellen egerekben. 60 Ezeknek a jótékony hatásoknak a megalapozott mechanizmusai közé tartozik a jobb inzulinérzékenység, a fibroblaszt növekedési faktor 21 szintjének növekedése, a gyulladás és az oxidatív stressz csökkentése, valamint a fokozott sejtes és molekuláris adaptív stressz válaszok (pl. Mitokondriális funkció, proteosztázis, autofágia és endogén antioxidáns enzimatikus aktivitás) . 60, 61, 62

Számos bizonyíték bizonyította, hogy az IF miatti súlycsökkenés hasznos lehet mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökkentésében. 66, 67, 71, 73 Ezek a tanulmányok azt is sugallják, hogy az éhezés segíthet megakadályozni a prehypertensionból a hypertoniába való előrehaladást, 66, 67, 71, 73, de további kutatásokra van szükség ennek a megállapításnak a megerősítésére.

A koleszterinszint tekintetében a jelenlegi bizonyítékok ellentmondásosak. Bár egyes tanulmányok szerint az IF csökkentette a teljes koleszterinszintet, 67, 68, 71, 72, 73 másokban nem figyeltek meg hatást. 66, 69, 70 Érdemes megjegyezni, hogy az éhezés előnyei jelentősek voltak az enyhén emelkedett koleszterinszinttel rendelkező betegeknél. 67, 68, 71, 72, 73. Ezzel szemben az éhezésnek nem volt nyilvánvaló hatása a HDL-koleszterinre.

Úgy tűnik, hogy az IF csökkentette az éhomi glükózt prediabéteszben szenvedő betegeknél, de egészséges embereknél nem. 67, 71, 72 A legnagyobb előnyöket azoknál a betegeknél figyelték meg, akik másnaposan éheztek. 71 Az éhezés inzulinszintre gyakorolt ​​hatását vizsgáló tanulmányokban erősebb bizonyítékról számoltak be, amelyek szerint az IF csökkentette az éhomi inzulinszintet a prediabetes státusztól függetlenül. 65, 67, 69, 70, 71, 72, 73 Az inzulin koncentrációja összefüggésbe hozhatónak látszott az energia korlátozás mértékével, a legnagyobb csökkenést a legmagasabb CR-vel végzett vizsgálatokban figyelték meg. 65 Újabban Stekovic et al. 64 kimutatta, hogy az alternatív napi böjt javította a szív- és érrendszeri egészséget a vérnyomás, a pulzus, az artériás és pulzusnyomás, valamint a pulzushullám sebességének csökkentésével. Érdekes módon azt javasolták, hogy ezek a változások csökkenthetik a CVD kockázatát, a Framingham Risk Score alapján mérve. 64.

2. Böjt utánzó étrend

Az FMD nemrégiben jött létre azzal a céllal, hogy megismételje a böjt előnyeit, miközben továbbra is megfelelő táplálékkal látja el a testet. Az FMD módosításai elkerülik a más típusú koplalásokkal járó kalóriatartalmat, amelynek lehetővé kell tennie a betegek számára a megvalósíthatóságot, és fokozniuk kell a megfelelésüket. Az 5 napos FMD étkezésből és rágcsálnivalókból áll, amelyek teljes élelmiszerből és növényi eredetűek. Az FMD-ben kevés a szénhidrát és a fehérje, míg az egészséges zsírokban, például az olajbogyóban és a lenmagban magas. Az FMD első napja hozzávetőlegesen 1090 kcal (10% fehérje, 56% zsír és 34% szénhidrát), míg a 2–5. Nap csak 725 kcal (9% fehérje, 44% zsír és 47% szénhidrát). Ez a normál kalóriabevitel 34–54% -ának felel meg. Az étkezések alacsony kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú hatására a test energiát termel glükoneogenezissel nem szénhidrátforrásokból, miután a glikogénkészletek kimerültek. Az 5 napos száj- és körömfájás-terv készítői és gyártói azt javasolják, hogy ezt a kezelési módot 1–6 havonta kövessék, hogy utánozzák a szervezet fiziológiai reakcióját a hagyományos éhomi módszerekre, például a sejtek regenerálódására, a gyulladás csökkenésére és a zsírvesztésre.

Az FMD állatokban és emberekben leírt egészségügyi előnyeinek egy részét a 2. táblázat foglalja össze. Normál egereknél 4 napos FMD, középkorban kezdődő és kéthavonta beadott, látványos eredményeket hozott. Míg az FMD csökkentette több szerv/rendszer méretét, ezt a hatást az újratáplálás után követte a megnövekedett számú progenitor és őssejt és a regeneráció. 74 FMD-ciklus meghosszabbította a hosszú élettartamot, csökkentette a zsigeri zsírt, csökkentette a rák előfordulását és a bőrelváltozásokat, megfiatalította az immunrendszert és késleltette a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenését. 74 Öreg egerekben az FMD-ciklusok kedveztek a hippocampus neurogenezisének és javították a kognitív teljesítményt. 74 Négy napos FMD is kimutatta, hogy helyreállítja az inzulin szekréciót és a glükóz homeosztázist mind a 2-es, mind az 1-es típusú cukorbetegség egérmodelljeiben, valamint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek hasnyálmirigy-szigeteiben. 75 Ezek az állatok és ex vivo tanulmányok támogatják az FMD használatát az egészségi állapot elősegítése érdekében.

Az IF-nek leírt módon az FMD előnyeivel kapcsolatos megállapítások többsége a fogyáshoz kapcsolódik. Például egy korábbi tanulmány összehasonlította azokat az alanyokat, akik 3 hónapos, korlátlan étrendet követtek, azokhoz az alanyokhoz, akik havonta 5 egymást követő napon keresztül 3 hónapig fogyasztották az FMD-t. Három száj- és körömfájás-ciklus csökkenteni tudta a testtömeg és a törzszsír mennyiségét, és csökkentette a teljes testzsír mennyiségét. Ezenkívül az FMD-ciklusok csökkentették a vérnyomást és csökkentették az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) szintjét, komoly káros hatások nélkül. Meglepő módon a BMI, a vérnyomás és az éhgyomri glükóz, az IGF-1, a trigliceridek, a teljes és az LDL-koleszterin, valamint a C-reaktív fehérje szintje kedvezőbb volt a betegség kockázatának kitett résztvevőknél, mint azoknál, akik nem voltak veszélyeztetettek. 76 Ez a benchmark tanulmány kimutatta, hogy az 5 napos száj- és körömfájás ciklusai biztonságosak, kivitelezhetők és hatékonyak voltak az öregedés és az életkorral összefüggő betegségek kockázati tényezőinek csökkentésében.

A böjtöt évszázadok óta gyakorolják, ha nem évezredek óta, de a molekuláris vizsgálatok csak nemrégiben tisztázták szerepét az adaptív sejtválaszokban, amelyek csökkentik a gyulladást és javítják az energia-anyagcserét és a sejtvédelmet. 14 Rágcsálóknál az IF és az FMD véd a cukorbetegség, a rák, a CVD és a neurodegeneráció ellen, míg az embereknél az éhezés segít csökkenteni e betegségek kialakulásának kockázati tényezőit. Az IF és az FMD késleltetheti az öregedést és a CVD-t, ugyanakkor minimalizálja a krónikus étrendi beavatkozások okozta mellékhatásokat. A modellszervezetekből és az emberi kísérleti vizsgálatokból nyert rengeteg bizonyíték ellenére 77, 78 szilárd randomizált klinikai vizsgálat és metaanalízis még mindig hiányzik. Ezenkívül csak néhány tanulmány dokumentált káros hatásokat az éhgyomorra adott válaszként, beleértve az éhséget és a hideg, ingerlékenységet vagy erőtlenséget. Ezzel szemben az önbizalom és a pozitív hangulat javulásáról, valamint a feszültség, a harag és a fáradtság csökkenéséről számoltak be. 71., 73., 79., 80., 81. Az biztos, hogy az emberek több csoportjának óvatosságra van szüksége, például gyermekeknek, terhes nőknek, nehéz fizikai munkát végzőknek, reaktív hipoglikémiás betegeknek és antidiabetikus szereket használóknak. 82

Bár mind az IF, mind az FMD ígéretes, mégis óvatosságra van szükség. Több erőfeszítés indokolt az éhezés kardiovaszkuláris egészségre és betegségekre gyakorolt ​​hosszú távú hatásainak megértésére.