Kérdések és válaszok: Mit kell tudni az alapellátási orvosoknak a lisztérzékenységről?

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Becslések szerint a globális népesség 1% -ának van lisztérzékenysége, de a betegségben szenvedő hét betegből legfeljebb hat nincs diagnosztizálva - derül ki az American Journal of Medicine publikált tanulmányból.

A Healio belgyógyász beszélt Hilary Jericho, orvos, gyermekgyógyászati adjunktus és a Chicagói Egyetem Orvostudományi Celiac Disease Center gyermekgyógyászati klinikai vizsgálatának igazgatója, hogy feltárja a cöliákia és a kapcsolódó tünetek összetett okait, amelyeket a betegek mutathatnak. Emellett tanácsokat ajánlott az alapellátás orvosainak a betegség diagnosztizálásához, kezeléséhez és kezeléséhez. - írta Alaina Tedesco

Kérdés: Melyek a cöliákia kiváltó okai?

Válasz: Senki sem érti tökéletesen, mi állítja a gömböt. A lisztérzékenység bárki életében előfordulhat a glutén első fogyasztásától kezdve, amely általában 6 hónapos kor körül van, és 90 éves kor felett.

Pár dolognak léteznie kell a lisztérzékenység kialakulásához. Először is rendelkeznie kell a cöliákia génjeivel, amelyek DQ2 és DQ8.

A lisztérzékenység kialakulásának kockázati profiljai attól függően változnak, hogy a beteg mely génekkel rendelkezik. A DQ2 gének mindkét példányának birtoklása a legnagyobb kockázattal jár, de még azoknál az embereknél is kialakulhat celiakia, akiknek csak a DQ8 fele van.

Másodszor, meg kell tennie a gluténnak való kitettséget, amely három szemben található: búza, rozs és árpa. Ha glutént vesz ki az aktív lisztérzékenységben szenvedő személy étrendjéből, akkor mindennek meg kell gyógyulnia - minden rendellenességnek, tünetnek, laboratóriumi megállapításnak vagy bármi másnak, ami az aktív coeliakia kapcsán áll, normalizálódnia kell.

Több tanulmány azt mutatja, hogy valahol a lakosság 30-40% -a rendelkezik a lisztérzékenység génjével, de a népességnek csak 1% -a folytatja a lisztérzékenység kialakulását. A kérdés az, hogy miért csak a génnel rendelkező emberek 1% -ában fordul elő? Úgy gondolják, hogy valamilyen környezeti tényező állítja be a gömböt ezekben a glutént fogyasztó és genetikai hajlamú betegeknél.

A kutatók számos lehetséges kiváltó tényezőt megvizsgáltak, az antibiotikumok fertőzéseknek való kitettségétől a glutén bevitelének idejéig és módjáig. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy egyesek miért okoznak lisztérzékenységet, mások pedig jelenleg nem.

Ha a páciensnek vannak génjei, glutént eszik, és ezen környezeti tényezők egyike bekövetkezik, akkor a bélben lévő normál baktériumok megszakadnak, és előnyösebb egy gyulladáscsökkentőbb összetétel. Ezután a bél szivárgássá válik, és a glutén áthalad a bélésen, ami gyulladásos reakcióhoz vezet, a normális tolerogén reakciónk helyett (a glutén tápanyagok és energia felszívódása és feldolgozása gyulladás nélkül).

A gyulladásos útvonal arra készteti immunrendszerünket, hogy negatívan reagáljon a gluténre. A gyulladásos sejtek és a T-sejtek termelődése a gyulladásos sejtek behatolásához vezet a bélrendszer első részének, a duodenumnak és a felszívódásért felelős villák tompulásának a bélésébe. Ez végül tápanyagok felszívódási zavarához és olyan tünetekhez vezet, mint a görcsök, a hasmenés, valamint a rossz testsúly- és magasságnövekedés.

A duodenumban található tápanyagok felszívódása más következményekhez is vezethet, például vashiányos vérszegénységhez, a csontok elvékonyodásához, valamint a kalcium és a D-vitamin felszívódásához.

K: Sok lisztérzékenységben szenvedő egyént nem diagnosztizálnak, wa kalap a betegség néhány jele, az alapellátás orvosainak tisztában kell lenniük?

V: A lisztérzékenység problémája, hogy ez az egyik legváltozatosabban jelen lévő állapot. A lisztérzékenység klasszikus jelei a gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hasmenés és a hasi fájdalom. Sok cöliákiás betegnél felesleges a gáz és puffad a hasuk, míg néhányuknak hányingere vagy hányása van, amikor glutént fogyasztanak.

A gyenge súlygyarapodás és alacsony termet szintén jelezheti a lisztérzékenységet. A páciensnek a celiakia olyan atipikus tünetei lehetnek, amelyekről azt gondolják, hogy a tápanyagok felszívódási zavarával függenek össze.

Gyermekeknél a fogzománc hipoplazia - olyan állapot, amikor a fogzománc nem alakult ki jól, mert nem szívja fel a megfelelő tápanyagokat - szintén jelezheti a lisztérzékenységet.

Alapvetően az ízületi fájdalmaktól a fejfájásokon át a görcsrohamokig és a hajhullásig terjedő állapotok a celiakia tünetei lehetnek. Mintha ez nem lenne elég bonyolult, a páciens 100% -ban tünetmentes lehet és celiakia lehet.

Az orvosok a „magas kockázatú betegeket” vagy a cöliákiában szenvedő betegek első fokú rokonai rendszeres szűrésével azonosíthatják a tünetmentes betegeket.

Van olyan betegségek egy része, amelyek géneket osztanak meg a lisztérzékenységgel. Az 1-es típusú cukorbetegség jelentős, és a betegségben szenvedő betegeket rendszeresen át kell szűrni, még akkor is, ha tünetmentesek. Maroknyi más van, köztük Down-szindróma és sclerosis multiplex. Ezekben a populációkban nincsenek meghatározott szűrési protokollok, de az orvosoknak éberebbnek kell lenniük az ilyen betegeknél.

Az orvosoknak nem szabad mindenkit kiszűrniük a lisztérzékenység miatt, de nagyon alacsony küszöbértékkel kell rendelkezniük a keresésre. Ha a páciens ismételten panaszkodik valamire, és a szokásos okok rendben vannak, akkor az orvosoknak gondolkodniuk kell ezen.

Egy másik jelentős összefüggés, amelyet gyakrabban tapasztalunk, a nők meddősége. Az orvosoknak mérlegelniük kell a lisztérzékenység vizsgálatát olyan nőknél, akiknél ismétlődő vetélés vagy nehéz teherbe esni, és egyéb okok nem valószínűek.

A lisztérzékenység sokféle dolgot okozhat, ezért nehéz felvázolni egy sor nagyon specifikus tünetet, amelyet az orvosoknak meg kell keresniük. Az orvosoknak csak tisztában kell lenniük azzal, hogy ez egyre elterjedtebb, és hogy a betegek nagyon különböző tünetekkel jelentkezhetnek.

K: Hogyan kezelhetik és kezelhetik az alapellátási orvosok a cöliákia tüneteit a betegeknél?

V: A lisztérzékenység szűrésére használt teszt a szövet transzglutamináz (tTG-IgA), mert olcsó, a legérzékenyebb és legspecifikusabb. A betegek körülbelül 3–4% -ának van immunoglobin A (IgA) hiánya, ezért az orvosoknak mindig együtt kell küldenie a két tesztet, hogy megbizonyosodjanak a teszt megbízhatóságáról.

Ha a beteg tTG-IgA és IgA szűrő laboratóriumai rendellenesek, a betegnek gasztroenterológust kell látogatnia a következő lépésekhez.

A gasztroenterológus további, specifikusabb vérvizsgálatokat vagy felső endoszkópiát rendelhet el a duodenumból szövetminták vételére, amelyek megerősítik, hogy celiakia van. Ha a lisztérzékenység beigazolódik, az orvosoknak szigorú, gluténmentes étrendet kell indítaniuk, amely az egyedüli kezelés a lisztérzékenység kezelésében.

Az orvosoknak azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a tTG-IgA teszt hamis pozitív eredményeket tartalmazhat.

Az utolsó dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, ha a beteg megemelkedett tTG-IgA-val tér vissza, gluténmentes étrendet alkalmaz. Ha a diéta segít jobban érezni magukat, akkor a beteg nem akar eljönni, és most elkötelezett egy egész életen át tartó gluténmentes étrend mellett, és még nem volt megállapított diagnózis.

K: Mi a lényeg a lisztérzékenységben szenvedő betegek gondozásában az alapellátásban?

V: Nagyon sokat kell kérni az alapellátást kezelő orvosoktól, hogy szűrjék meg, diagnosztizálják és kezeljék a lisztérzékenységet, mert sok apró részlet van a betegséggel kapcsolatban.

Az alapellátási orvosoknak tudniuk kell, hogy az étrend súlyos, és a rossz betartás következményei súlyosak. Kritikus, hogy a betegek helyesen kövessék az étrendet, és tartsák be azt. Míg a gluténmentes étrend tápláló lehet, ha helyesen hajtják végre - ragaszkodva sok teljes kiőrlésű gabonához, gyümölcshöz, zöldséghez, húshoz és elkerülve a túl sok feldolgozott gluténmentes ételt - nagyon egészségtelen lehet, ha nem megfelelő módon végezzük módon, és ez nem kiegyensúlyozott étrend.

A családok gyakran túl sok feldolgozott élelmiszert tartalmaznak, amelyekben magas a koncentrált zsír- és cukortartalom. Fontos, hogy egy újonnan diagnosztizált cöliákiás beteg beszéljen egy képzett táplálkozási szakemberrel vagy dietetikussal, aki jól ismeri a gluténmentes étrendet, és biztosítja, hogy a beteg egészséges módon kövesse az étrendet, ami nem vezet tápanyaghiányhoz.

Az étkezés nehézkes lehet a megnövekedett szennyeződés és a glutén véletlen lenyelése miatt. Ezért az orvosoknak azt javasolják, hogy a betegek korlátozzák az étkezést, mert ez gyakran nagy szennyeződés. Ha bármilyen aggály merül fel az étrend be nem tartása esetén, vagy a betegnek útmutatásra van szüksége, fontos az együttműködés egy jól képzett dietetikussal az étrend áttekintése és az esetleges szennyeződéshez vezető területek meghatározása érdekében.

Referencia:

Közzététel: Jericho nem számolt be releváns pénzügyi információkról.