Ketogén diéta irányelvek csecsemők számára

Epilepsziás hírek:

A csecsemők ketogén étrendjének története

Hosszú évtizedekig nem vették célba az epilepsziában szenvedő csecsemők ketogén étrendjének alkalmazását. Fejezetekben és könyvekben aggályok merültek fel az étrenddel kapcsolatban, miszerint a csecsemők nagy valószínűséggel hipoglikémiássá válnak, szövődményeik vannak, és nem valószínű, hogy ketózist fog elérni. Bár a csecsemőknek gyakran vannak rohamaik, és időnként nagyon nehezen kezelhető rohamaik vannak, az 1990-es évekig szintén nem voltak előre elkészített, kereskedelemben kapható ketogén diétás csecsemőtápszerek. Annak ellenére, hogy a legtöbb antikonvulzív gyógyszer nincs FDA által jóváhagyva csecsemőknél történő alkalmazásra, ez volt a legtöbb gyermekneurológus fő kezelési lehetősége.

Mi újság

A dolgok az utóbbi években drasztikusan megváltoztak. A publikált kutatások kimutatták, hogy a csecsemők nemcsak ketotikussá válhatnak, hanem nagyon jól reagálnak az étrendi terápiára.

Valójában az infantilis görcsök az egyik bevett "indikáció" a ketogén étrend kezelésére. A bécsi Dr. Anastasia Dressler tavalyi cikke még azt is kimondta, "A ketogén étrend nagyon hatékony és jól tolerálható az epilepsziában szenvedő csecsemőknél. A rohamok szabadsága gyakrabban érhető el és tartható fenn csecsemőknél."

Az elfogadás e növekvő dagályához hozzátéve, az Európai Gyermekgyógyászati Neurológiai Lap ebben a hónapban irányelveket tett közzé a ketogén diéták csecsemőkorban (2 évesnél fiatalabbként definiált) történő használatáról. Ez egy 15 ideggyógyász és dietetikus csoportos munkája volt, akiknek különleges tapasztalata van a ketogén étrend csecsemőkorban történő alkalmazásában, és amelyet 2015 áprilisában Londonban konferenciára hívtak össze.

Mit mond ez az irányelv?

Nagy része olyan információ a csecsemőkről, amelyek már kialakultak és hasonlóak az idősebb gyermekekhez. A szerzők megjegyzik, hogy a ketogén étrend hasznos lehet infantilis görcsök, migráló rohamokkal járó epilepszia és GLUT-1 hiány esetén (más indikációkkal együtt). Azt javasolják, hogy egy ketogén diétás csoport minden esetet szoros felügyelet mellett kezeljen. Vannak ajánlások az étrend finomhangolására és 2-3 hónapos megadására a hatékonyság mérésére.

Van azonban néhány fő különbség és egyedi ajánlás:

Minden csecsemőt be kell engedni
Az arányt naponta 1: 1-ről 2: 1-re 3: 1-re kell növelni
A csecsemőket nem szabad böjtölni
Amikor a tápszert szilárd anyagokra választják le, biztosítsa a megfelelő vitamin- és ásványianyag-kiegészítést (mivel sok tápszer tartalmazza ezeket a kiegészítőket)
A diéta kezdetén szorosan figyelje a vércukorszintet
Ellenőrizze a vér ketonokat az iniciációs időszak alatt is
A szoptatás 3: 1 arányú ketogén étrend-formulákkal lehetséges

Ezek az érdekes pontok kutatást támasztanak alá, de a szerzők elismerik, hogy ennek nagy része "korlátozott" és kissé szakértői vélemény. A Johns Hopkins Gyermekközpontban nem ellenőrizzük a vér ketonokat, mivel relevanciájuk korlátozott bizonyítékokkal rendelkezik, de ez nyilvánvalóan ellentmondásos. Nehéz azonban vitatkozni a csecsemők körültekintőbb figyelemmel kísérésével, és az éhezés bizonyos esetekben gyakrabban vezethet hipoglikémiához. Ez jó tanács.

Mit jelent ez az epilepsziában szenvedő csecsemők számára?

Ezek az irányelvek örömmel fogadják és hasznosak a csecsemőkkel kapcsolatos beszélgetésekhez. Csakúgy, mint bármely szakértői konszenzuson alapuló irányelv esetében (ideértve a Nemzetközi Ketogén Diéta Tanulmányi Csoport átfogó ketogén étrend-konszenzusát 2009-től), ezek is ajánlások, nem szabályok vagy törvények.

Világos, hogy manapság minden eddiginél több központ gondosan átgondolja a csecsemők ketogén étrendjének alkalmazását.

Hivatkozások

van der Louw E, van den Hurk D, Neal E, Leiendecker B, Fitzsimmon G, Dority L, Thompson L, Marchió M, Dudzińska M, Dressler A, Klepper J, Auvin S, Cross JH. Ketogén étrendre vonatkozó irányelvek refrakter epilepsziában szenvedő csecsemők számára. Eur J Paediatr Neurol. 2016. július 17. pii: S1090-3798 (16) 30098-8. doi: 10.1016/j.ejpn.2016.07.009. [Epub a nyomtatás előtt]

Dressler A, Trimmel-Schwahofer P, Reithofer E, Gröppel G, Mühlebner A, Samueli S, Grabner V, Abraham K, Benninger F, Feucht M. Dressler A, Trimmel-Schwahofer P, Reithofer E, Gröppel G, Mühlebner A, Samueli S, Grabner V, Abraham K, Benninger F, Feucht M. Epilepszia Res. 2015. október; 116: 53-8.