Kismedencei szerv prolapsus

A kismedencei szervek prolapsusáról

A kismedencei szerv prolapsusa a kismedencei szervek egy vagy többjének a hüvelybe duzzad.

Ezek a szervek a méh, a hüvely, a bél és a hólyag.

A tünetek a következők lehetnek:

dudor vagy valami érzés a hüvelyből lefelé vagy kifelé, amelyet néha vissza kell tolni
kellemetlenség a szex alatt
vizeletürítési problémák - például lassú áramlás, a húgyhólyag teljes kiürítésének hiánya, gyakrabban vizelési igény és kis mennyiségű vizelet szivárgása köhögés, tüsszentés vagy testmozgás esetén (stressz inkontinencia)

Néhány kismedencei szerves prolapsusú nőnek nincsenek tünetei, és az állapotot csak belső vizsgálat során fedezik fel más okból, például nyaki szűrés.

Mikor keresse fel háziorvosát

A medencei szerv prolapsusa nem életveszélyes, de befolyásolhatja életminőségét.

Keresse fel háziorvosát, ha a prolapsus tünetei vannak, vagy ha a hüvelyében vagy annak környékén egy csomót észlel.

Belső kismedencei vizsgálat

Orvosának belső kismedencei vizsgálatot kell végeznie. Megkérik, hogy vetkőzzen deréktól lefelé, és feküdjön vissza a vizsgálati ágyra, miközben úgy érzik, hogy a medence területén található csomók.

Néhány nő elhalaszthatja a háziorvoshoz fordulást, ha zavarba jön vagy aggódik amiatt, hogy mit találhat az orvos. A vizsgálat azonban fontos, csak néhány percet vesz igénybe, és hasonló a kenetvizsgálathoz.

További vizsgálatok

Ha hólyagtünetei vannak, például ha WC-re kell rohannia vagy szivárog, ha köhög és tüsszög, akkor további vizsgálatokat kell elvégezni a kórházban.

Például egy kis csövet (katétert) lehet behelyezni a hólyagjába, hogy megvizsgálja a hólyag működését és azonosítsa a szivárgási problémákat. Ezt a tesztet urodinamikának nevezik.

Orvosa eldönti, hogy további vizsgálatokra van-e szükség a prolapsus kezelése előtt.

A prolapsus típusai

Ha a kismedencei szerv prolapsusa megerősítést nyer, akkor azt rendszerint megrendezik annak jelzésére, hogy milyen súlyos. Leggyakrabban számrendszert alkalmaznak, egy és négy között, négy pedig súlyos prolapsust jelez.

A kismedencei szerv prolapsusa befolyásolhatja a hüvely elejét, tetejét vagy hátulját. A prolapsus fő típusai:

elülső prolapsus (cystocele) - ahol a hólyag kidudorodik a hüvely elülső falába
a méh és a méhnyak vagy a hüvely tetejének prolapsusa - ami a méh eltávolítására irányuló korábbi kezelés eredménye (méheltávolítás)
hátsó fal prolapsus (rectocoele vagy enterocoele) - amikor a bél előrehajlik a hüvely hátsó falába

Lehetséges, hogy egyidejűleg több ilyen típusú prolapsus fordul elő.

Miért történik a prolapsus?

A prolapsust a kismedencei szerveket támogató szövetek gyengülése okozza. Bár ritkán van egyetlen oka, a kismedencei szervek prolapsusának kialakulásának kockázata növelhető:

korod - a prolapsus idősebb korban gyakoribb
szülés, különösen, ha hosszú vagy nehéz vajúdása volt, vagy több csecsemőt vagy nagy babát szült - a gyermekes nők legfeljebb felét érinti bizonyos mértékű prolapsus
a menopauza által okozott változások - például a szövetek gyengülése és az ösztrogén hormon alacsony szintje
túlsúlyos, elhízott vagy nagy mióma van (nem rákos daganatok a méhben vagy annak környékén) vagy kismedencei ciszták - ami extra nyomást okoz a kismedence területén
korábbi kismedencei műtét - például méheltávolítás vagy hólyagjavítás
ismételt nehéz emelés és kézi munka
hosszan tartó köhögés vagy tüsszentés - például, ha dohányzik, tüdőbetegsége vagy allergiája van
túlzott megterhelés, amikor WC-re megy a hosszan tartó székrekedés miatt

Bizonyos állapotok a test szövetei is gyengévé válhatnak, ami valószínűbbé teheti a prolapsust, beleértve:

ízületi hipermobilitás szindróma - ahol az ízületei nagyon lazák
Marfan-szindróma - örökletes állapot, amely az ereket, a szemeket és a csontvázat érinti
Ehlers-Danlos-szindróma - örökletes állapotok csoportja, amelyek befolyásolják a test kollagénfehérjéit

Megelőzhető-e a prolapsus?

Számos dolgot tehet a prolapsus kockázatának csökkentése érdekében, többek között:

rendszeres kismedencei gyakorlatok végzése
egészséges testsúly fenntartása vagy fogyás, ha túlsúlyos
magas rosttartalmú étrend fogyasztása rengeteg friss gyümölccsel, zöldséggel, teljes kiőrlésű kenyérrel és gabonával, hogy elkerülje a székrekedést és a megerőltetést, amikor WC-re megy
elkerülve a nehéz emelést

Ha dohányzik, a dohányzás abbahagyása szintén hozzájárulhat a prolapsus kockázatának csökkentéséhez.

Hogyan kezelik a prolapsust?

Sok prolapsusban szenvedő nőnek nincs szüksége kezelésre, mivel a probléma nem zavarja komolyan normális tevékenységüket.

Az életmód megváltoztatása, például a fogyás és a medencefenék gyakorlása, általában enyhe esetekben ajánlott.

Ha a tünetek kezelést igényelnek, a prolapsus hatékonyan kezelhető a hüvelybe helyezett eszközzel, amelyet hüvelyi pesszáriumnak neveznek. Ez elősegíti a prolapált szerv helyben tartását.

A műtét néhány nő számára is lehetőség lehet. Ez általában magában foglalja a prolapált szerv támogatását. Bizonyos esetekben a méh teljes eltávolítására (méheltávolításra) van szükség, különösen akkor, ha a méh kinőtt.

A legtöbb nő jobb életminőséget tapasztal a műtét után, de fennáll annak a veszélye, hogy a problémák megmaradnak, vagy akár súlyosbodhatnak.

A kismedencei szerv prolapsusának kezelése

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a kismedencei szerv prolapsusához, az Ön körülményeitől függően.

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelés a következőktől függ:

a tünetek súlyossága
a prolapsus súlyossága
korod és egészséged
hogy tervez-e gyermekvállalást a jövőben

Lehet, hogy nem lesz szüksége kezelésre, ha a prolapsus enyhe vagy közepesen súlyos, és nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Az alábbiakban ismertetjük a kismedencei szervek prolapsusának különféle kezeléseit.

Öngondosítási tanácsok

Ha a prolapsus enyhe, akkor néhány lépést megtehet, amelyek segíthetnek javítani vagy csökkenteni annak súlyosbodásának kockázatát.

Ez magában foglalhatja:

rendszeres medencefenék gyakorlatok (lásd alább)
fogyás, ha túlsúlyos, vagy egészséges testsúly fenntartása a testfelépítéshez (a testtömeg-indexet (BMI) ellenőrizheti a BMI-diagram segítségével)
magas rosttartalmú étrend fogyasztása rengeteg friss gyümölccsel, zöldséggel, teljes kiőrlésű kenyérrel és gabonapelyhekkel, hogy elkerülje a székrekedést és a megterhelést, amikor WC-re megy
kerülje a nehéz emelést és a hosszú ideig tartó felállást

Ha dohányzik, a lemondás segít, mert a köhögés súlyosbíthatja a prolapsust. További információkért olvassa el a dohányzás abbahagyására vonatkozó útmutatót.

Medencefenék gyakorlatok

A medencefenék izmai olyan izomcsoportok, amelyek a hólyag és a végbél alsó részén körbefutnak.

Gyenge vagy sérült medencefenék-izmok valószínűsítik a prolapsust. A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a medencefenék gyakorlása segíthet javítani az enyhe prolapsust vagy csökkentheti annak súlyosbodásának kockázatát.

A medencefenék gyakorlatait a vizeletinkontinencia kezelésére is használják (amikor vizelet szivárog), ezért hasznos lehet, ha ez az egyik tünete.

A medencefenék izmainak megerősítése érdekében kényelmesen üljön le egy székre térdeit kissé szétválasztva. Nyomja egymás után nyolcszor az izmokat, és hajtsa végre ezeket a összehúzódásokat naponta háromszor. Ne tartsa vissza a lélegzetét, és ne húzza meg egyidejűleg a gyomor, a fenék vagy a comb izmait.

Amikor megszokja ezt, megpróbálhatja egyes szorításokat néhány másodpercig (legfeljebb 10 másodpercig) tartani. Minden héten adhat még több szorítást, de vigyázzon, hogy ne vigye túlzásba, és mindig pihenjen a szorítások között.

Orvosa felkérheti Önt egy speciális gyógytornászhoz, aki felméri a medencefenékét és megtanítja a medencefenék gyakorlatait. Általában legalább három hónapba telik, mire észrevesz bármilyen javulást.

Hormonpótló terápia (HRT)

Bár kevés bizonyíték van arra, hogy a hormonpótló terápia (HRT) képes közvetlenül kezelni a kismedencei szerv prolapsusát, enyhítheti a prolapsushoz társuló néhány tünetet, például a hüvelyszárazságot vagy a nemi élet kellemetlenségét.

A HRT növeli az ösztrogén szintjét a menopauzán átesett nőknél.

A HRT gyógyszerek a következő formában állnak rendelkezésre:

egy krémet, amelyet a hüvelyedre kensz
egy tablettát, amelyet a hüvelyébe helyez
egy tapasz, amelyet a bőrére tapaszt
a bőröd alá helyezett implantátum

A HRT-t a menopauza után prolapsusban szenvedő nőknél alkalmazzák, akiknél a fent leírt tünetek jelentkeznek. Krémek, tabletták vagy pesszáriumok rövid ideig alkalmazhatók ezeknek a tüneteknek a javítására.

Hüvelyi pesszáriumok

A hüvelygyűrű pesszárium a hüvelybe helyezett eszköz, amely visszatartja a prolapsust. Úgy működik, hogy a hüvelyfalakat a helyén tartja. A gyűrűs pesszáriumok általában latexből (gumiból) vagy szilikonból készülnek, és különböző formájúak és méretűek lehetnek.

A gyűrűs pesszáriumok lehetőségek lehetnek, ha a prolapsusod súlyosabb, de inkább nem műtennél meg. A nőgyógyász (a női reproduktív rendszer kezelésében dolgozó szakember) vagy a szakápoló általában pesszáriumba illeszkedik.

Előfordulhat, hogy a pesszárt négy-hat havonta el kell távolítani és ki kell cserélni.

Mellékhatások

A gyűrűs pesszáriumok időnként hüvelyi váladékozást, némi irritációt, esetleg vérzést és sebeket okozhatnak a hüvelyben. Egyéb mellékhatások:

kis mennyiségű vizelet leadása köhögés, tüsszentés vagy testmozgás során (stressz inkontinencia)
bélmozgás nehézségei
beavatkozás a nemi életbe, bár a legtöbb nő problémamentesen léphet kapcsolatba
a hüvelyében található szokásos baktériumok egyensúlyhiánya (bakteriális vaginosis)

Ezek a mellékhatások általában kezelhetők.

Sebészet

A műtét lehet egy lehetőség a prolapsus kezelésére, ha úgy érzik, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.

A kismedencei szervek prolapsusának műtétje viszonylag gyakori. Becslések szerint 10-ből 1 nőnek műtétje lesz prolapsusra 80 éves korára.

Ezeket az eljárásokat az alábbiakban ismertetjük.

Sebészeti javítás

A kismedencei szervek prolapsusának egyik fő műtéti kezelése magában foglalja a kismedencei szervek támogatásának javítását.

Ez magában foglalhatja a prolapált szervek visszarendezését a helyükre, és a meglévő szövetek támogatását annak megerősítése érdekében.

A kismedencei szervek a hüvelyben levágások (bemetszések) révén végezhetők el. Általában altatásban végzik, így a műtét alatt alszik, és nem fog fájdalmat érezni.

Ha gyermekvállalást tervez és prolapsus van, orvosa javasolhatja a műtét elhalasztását, amíg biztos nem lesz abban, hogy többé nem szeretne több gyermeket vállalni. A terhesség ugyanis a prolapsus kiújulását okozhatja.

Méheltávolítás

Ha a méh (méh) prolapsusú, akkor a méheltávolításnak nevezett műtét során történő eltávolítása gyakran segít a sebésznek abban, hogy jobb támogatást nyújtson a hüvely többi részének, és csökkentse a prolapsus visszatérésének esélyét.

A méheltávolítást általában csak azoknál a nőknél vesszük figyelembe, akik nem akarnak több gyermeket, mivel a méheltávolítás után nem teherbe eshet.

Léteznek módszerek a méh emelésére és támogatására anélkül, hogy eltávolítanák őket, de ezeket meg kell beszélni orvosával.

A műtét szövődményei

A műtétek minden típusa magában hordoz bizonyos kockázatokat. A sebész ezeket részletesebben elmagyarázza, de a lehetséges szövődmények a következők lehetnek:

az érzéstelenítéssel járó kockázatok
vérzés, amely vérátömlesztést igényelhet
a környező szervek, például a hólyag vagy a bél károsodása
fertőzés - antibiotikumokat kaphat a műtét alatt és után a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében
szexuális fájdalom, amelyet általában a hüvely szűkülete okoz
hüvelyi váladékozás és vérzés
több prolapsus tünetet tapasztal, ami további műtétet igényelhet
vérrög képződik az egyik vénádban (például a lábadban) - gyógyszereket kaphat a műtét utáni kockázat csökkentése érdekében (további információkért lásd: mélyvénás trombózis (DVT)).

Felépülés a műtétből

A legtöbb prolapsus miatt kórházban kell éjszakázni. Több nagyobb műtét, például a méheltávolítás miatt néhány éjszaka kórházi kezelésre szorulhat.

Ha kórházban kell maradnia, folyadékot biztosíthat egy csepp a karjában, és egy vékony műanyag cső, amelyet katéternek hívnak, hogy a vizeletet a hólyagjából ürítse ki. Néhány gézt elhelyezhet a hüvelyében, hogy az első 24 órában kötésként működjön. Ez kissé kényelmetlen lehet. Az öltéseid általában néhány hét múlva önmagukban feloldódnak.

A műtétet követő első napokban vagy hetekben előfordulhat hüvelyi vérzés, hasonlóan egy időszakhoz. Lehet némi hüvelyi váladék is. Ez három vagy négy hétig tarthat. Ez alatt az idő alatt tampon helyett egészségügyi törölközőt kell használnia.

Fokozott helyreállítás

A fokozott gyógyulás egy NHS-kezdeményezés a műtét utáni betegek kimenetelének javítására és a gyógyulás felgyorsítására.

Ez magában foglalja a műtét előtti gondos megtervezést és előkészítést, valamint a műtét stresszének csökkentését az alábbiak révén:

fájdalomcsillapítás alkalmazása a fájdalom minimalizálása érdekében
elkerülve a felesleges csepegéseket, csöveket és csatornákat
lehetővé teszi, hogy enni és inni közvetlenül a műtét után
a korai mozgósítás ösztönzése

Műtét utáni tanácsadás

Még a fokozott gyógyulás ellenére is előfordulhat, hogy néhány olyan tevékenységet el kell kerülnie, amelyet a műtét után felépül. A gondozó csoport tanácsot adhat az esetleg elkerülendő tevékenységekről, például a nehéz emelésről és a megerőltető testmozgásról, valamint hogy meddig.

Általában a legtöbb embernek azt tanácsolják, hogy a lehető leghamarabb mozogjon, néhány óránként jó pihenéssel.

A kórház elhagyása után általában szokásos módon zuhanyozhat és fürödhet, de előfordulhat, hogy néhány hétig kerülnie kell az úszást.

A legjobb, ha körülbelül négy-hat hétig kerüljük a szexet, amíg teljesen meg nem gyógyul.

A gondozási csoport tanácsot ad arról, hogy mikor térhet vissza a munkába.

Problémák a helyreállítással

Forduljon háziorvosához, ha tapasztalja:

magas hőmérséklet (láz) 38C (100.4F) vagy annál magasabb
súlyos fájdalom alacsony a hasában
erős hüvelyi vérzés
szúró vagy égő érzés, amikor vizeletet ürít
rendellenes hüvelyi váladékozás, mivel ez fertőzés lehet